약사회 “대체조제 환자 반응 긍정적…정부 홍보·제도 보완 시급”

패널약국 설문, 과반 “상관없다·설명 후 동의”…거부는 3.4% 불과 의료기관 비협조·‘대체불가’ 남발…“정부가 나서야 현장 부담 줄어” 성분명처방 국민 인식도 긍정…“의협 원내조제 주장은 현실성 없어”

패널약국 설문조사에 따르면 대체조제에 대해 환자 과반은 “상관없다·설명 후 동의”로 긍정 반응을 보였으며, 거부 의사는 3.4%에 불과했다. ©대한약사회

대한약사회(회장 권영희)가 실시한 패널약국 설문에서 대체조제가 환자들에게 폭넓게 수용되고 있는 것으로 나타났다. 약사회는 의약품 안정적 공급과 환자 접근성 향상, 건강보험 재정 건전화를 위해 대체조제가 필수라며, 정부의 적극적인 홍보와 제도 보완을 촉구했다.

대한약사회 소통위원회가 9월 8~15일 진행한 패널약국 설문(응답 505명)에 따르면 월간 대체조제 건수는 △1~10건(26.7%)이 가장 많았고 △11~20건(16.8%) △100건 이상(15.8%)도 적지 않았다. 전체 조제 건수 대비 대체조제 비율은 △1~10%라는 응답이 85.7%(433명)로 압도적이었으며, 30% 이상이라고 답한 경우도 18명에 달했다.

대체조제를 시행하는 주된 사유는 △처방전 유입이 적은 병·의원 처방(360명) △처방약 품절(261명) 등이었다. 환자 반응은 △“특별히 상관없다”(48.9%) △“설명 후 동의”(26.5%) △“다소 불안하지만 시간 관계상 동의한다”(21.2%)로, 과반 이상이 긍정적이었다. 반면 △“대체하지 말라”는 응답은 3.4%(17명)에 불과했다.

약사들의 체감은 △“다소 부담되지만 불가피하게 한다”(57.6%) △“부담 없다”(40.4%)로 나뉘었다. 부담 요인으로는 △의료기관의 비협조(106명) △환자 이탈 우려(91명) △민원 발생(44명)이 지목됐다. 일부는 “대체조제 후 병·의원으로부터 환자를 보내지 않겠다”거나 “대체조제를 하지 말라”는 연락을 받았다고 답했다. 오리지널보다 비싼 제네릭 처방, 가격 차이로 인한 환자 불만 등 문제도 드러났다.

대한약사회 노수진 총무·홍보이사가 22일 서울 서초구 대한약사회관에서 열린 전문언론 브리핑에서 패널약국 설문조사 결과를 설명하며 대체조제 제도 개선과 정부 역할 강화를 강조하고 있다. ©약업신문=전하연 기자

노수진 대한약사회 총무·홍보이사는 “환자들이 약을 제때 조제받지 못하는 불편을 막기 위해 약국이 적극적으로 중재하고 있다”며 “대체조제는 의약품 안정적 공급과 접근성 향상, 건강보험 재정 건전화를 위해 필수적인 제도”라고 강조했다. 이어 “국민 다수가 대체조제를 거부하지 않는 만큼 제네릭 의약품의 동등성과 안전성을 정부가 앞장서 알려야 한다. 지금은 약국이 정부 역할까지 떠맡고 있는 상황”이라고 지적했다.

현장에서는 구체적 임상 사유 없이 ‘대체불가’를 일괄 인쇄해 남발하는 병·의원이 대표적 문제로 꼽혔다. 노 이사는 “법에 따라 임상 사유가 기재되지 않은 ‘대체불가’ 표시는 실효성이 없다”며 “이런 관행을 제한할 제도적 장치가 필요하다”고 말했다. 또 식약처가 제네릭 안전성 홍보 자료를 보유하고 있음에도 적극적으로 활용하지 않는 점을 지적하며, “정부가 국민 인식 개선에 전면에 나서야 한다”고 덧붙였다. 약사회는 자체적으로도 △‘한약사는 약사가 아니다’ △‘성분 동일=효능 동일’ △‘약국 공공성 홍보’ 등 3대 포스터 제작을 준비 중이다.

의사협회의 ‘불법 대체조제 신고센터’ 운영과 관련해선 “처방 변경을 대체조제로 오도하는 사례가 보인다. 실제 접수 건은 크지 않은 것으로 안다”며 “대체조제를 부당하게 왜곡하기보다, 환자 편의를 위한 약사의 전문적 역할이라는 점이 분명히 인식돼야 한다”고 반박했다. 아울러 “일부 약사들이 ‘환자가 재방문하지 않을까’ 걱정하지만, 이런 불안을 줄일 해법 역시 정부의 체계적 홍보와 인식 개선”이라고 강조했다.

설문이 약사 대상이라는 한계 지적에는 “오는 30일 국회에서 열릴 정책토론회에서 성분명처방에 대한 대국민 인식 조사 결과를 공개할 예정”이라며 “조사에 따르면 국민 인식도 긍정적으로 확인됐다”고 밝혔다.

또 의협이 주장하는 ‘원내조제·선택분업’ 가능성에 대해서는 “의약분업을 시행한 지 20년이 넘은 상황에서 이미 현실성이 없다. 90년대 의료환경과는 전혀 다르다”며 “그들의 주장일 뿐 조목조목 반박할 필요성을 못 느낀다. 신고센터도 크게 활성화되지 않았다. 다만 회원 피해가 예상되면 적극 대응할 것”이라고 선을 그었다.

대한약사회는 이번 설문을 토대로 △‘대체불가’ 남발 억제 △통보·청구 시스템 개선 △대국민 홍보 강화 등 개선안을 정부·국회와 협의해 나갈 방침이다.