한국, 폐렴구균 항생제 내성률 증가 추세

송재훈 교수 연구, 에리스로마이신 내성률 70% 이상

아시아 태평양 지역 폐렴구균의 항생제에 대한 내성이 점차 더욱 증가되는 것으로 나타났다. 

이 같은 연구결과는 최근 태국에서 개최된 “제7회 항생제와 항생제 내성에 관한 국제심포지엄 (ISAAR 2009)” 에서 발표됐다.

이번 ISAAR 2009 특별 강연에서 발표한  성균관의대 삼성서울병원의 송재훈 교수에 따르면 한국은 폐렴구균의 에리스로마이신 내성률이 중국, 베트남, 대만, 홍콩과 함께 70 % 이상을 보여 세계에서 가장 높은 지역 중의 하나임이 확인되었다. 

특히 극동 지역 국가들은 3 가지 약제에 내성을 보이는 다제내성 비율이 63 %, 4 가지 약제 내성율 40 %, 5 가지 약제 내성율 23 % 로 임상에서의 항생제 사용이 극히 제한되는 문제점을 나타냈다. 

ANSORP 를 조직하여 국제공동 연구를 주도하고 있는 성균관 의대의 송재훈 교수는 “폐렴구균의 항생제 내성은 전세계적으로 매년 최대 170만 명의 환자가 사망하는 각 종 폐렴구균 감염증을 항생제로 치료하는데 심각한 문제”라며 “아시아 지역의 내성율이 특히 높기 때문에 이 지역에서는 백신접종을 통해 폐렴구균 질병을 미리 예방하는 것이 매우 중요하다”고 말했다. 

송교수는 1996 년에 조직한 “항생제 내성 감시를 위한 아시아 연합 (ANSORP: Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens)” 은 1996 년부터 아시아 국가들에서 폐렴구균의 항생제 내성에 관한 국제 공동연구를 진행하고 있다. 

한편 전세계적으로 PCV7을 공공 보건 프로그램에 도입하면 소아에서의 폐렴구균 폐렴의 발생율을 상당히 감소시키는 것으로 나타났다.

실제로 미국에서 PCV7을 소아 기본 예방접종 프로그램에 포함시킨 이후 5세 이하 유아와 어린이에서 백신형 혈청형을 가진 균주에 의한 침습성 폐렴구균질환의 발생율이 98% 나 감소한 것으로 나타났다.     

또 PCV7은 백신을 접종하지 않은 사람에게서도 간접적인 보호 효과 (herd immunity) 가 커서 65세 이후 연령대의 침습성 폐렴구균질환 감염률을 59.4/100,000명에서 37.8/100,000명으로 감소시키는 효과가 있었다.

캐나다 토론토 소재 마운트 시나이병원  도널드 로우 박사는 “PCV7로 예방 접종을 하면 폐구균 질환의 감염률을 낮추고 정기적으로 사용하는 항생제의 내성 감소에 긍정적인 영향을 준다는 것이 입증되었다. 아시아에서 더 많은 어린이들에게 PCV7을 접종하면 그 질병으로 인해 사망하는 어린이의 수를 줄이는데 크게 도움이 될 것"이라며 " 하지만 앞으로는 현재 예방할 수 있는 7종의 혈청형뿐 아니라 점차 만연되어 가고 있는19A와 같은 다른 혈청형까지 예방할 수 있는 백신이 필요하게 될 것”이라고 덧붙였다.

현재 혈청형19A 를 포함하여 폐렴구균 감염증을 흔히 일으키는 다른 혈청형까지도 예방할 수 있는 새로운 백신으로, 기존의 PCV7 (프리베나,  혈청형 4B, 6B, 9V, 14C, 18C, 19F, 23F) 에  6 가지의 혈청형 (1A, 3A, 5A, 6A, 7F, 19A) 이 추가된 PCV13 이 최근 개발되어 임상시험이 진행 중이다. 

이 백신을 개발한 와이어스에 따르면 지난 2008년 세계 각국에서 이 새로운 폐렴구균 백신의 소아 사용을 위한 허가를 신청했으며, 미국에서는 올해 1분기에 이 백신의 소아 사용이 허가될 것으로 예상된다. 

이 13가 백신은 또한 현재 전세계에서 성인을 대상으로 임상 3상 시험을 진행하고 있으며 오는 2010년에 정부 당국에 허가를 신청할 예정이다.