통합돌봄 성공 열쇠는 '약사의 역할'...실질 연계와 제도화 과제

약사 참여 없이 완성될 수 없어...법·제도 속 명문화 필요 다제약물 관리 본사업 편입...퇴원·수급자 약료 연계 시급

(왼쪽 상단부터 시계방향으로) 이병도 서울시약사회 부회장, 최진혜 대한약사회 돌봄약료이사, 유우리 서울시약사회 약료사업이사, 김성욱 서울시의사회 지역의료연구회 위원장, 장영진 보건복지부 의료요양돌봄통합지원단장, 박영심 국민건강보험공단 돌봄통합지원실 자원연계부장, 최성영 서울시 보건의료정책과 공공보건팀장, 이정수 소비자단체협의회 사무총장. ©약업신문

서울시약사회가 25일 주최한 ‘초고령화 사회 약료의 미래 발전방향 정책심포지엄’ 종합토론에서는 지역사회 통합돌봄에서 약사의 역할을 제도화하고, 다제약물 관리사업과의 연계를 적극적으로 추진해야 한다는 의견이 이어졌다.

토론에는 최진혜 대한약사회 돌봄약료이사, 유우리 서울시약사회 약료사업이사, 김성욱 서울시의사회 지역의료연구회 위원장, 이정수 소비자단체협의회 사무총장, 최성영 서울시 공공보건팀장, 박영심 국민건강보험공단 자원연계부장, 장영진 보건복지부 통합지원단장이 참여했다.

좌장을 맡은 이병도 서울시약사회 부회장은 “이번 정책 심포지엄이 현장의 어려움을 바로 전달하고, 그것이 정책으로 반영될 수 있는 자리가 되길 바란다”고 말했다. 이어 “약사사회에서도 이제 '약료'라는 개념이 조금씩 정립돼가고 있고, 그 개념과 실천이 연결돼야 제도화가 가능하다"며 "오늘 논의가 실질적 연계로 이어지길 기대한다"고 밝혔다.

최진혜 이사는 “통합돌봄 정책 안에서 약사 연계 기준조차 없는 상황에서 실질적인 약료 제공은 불가능하다”며, 복용 약물 개수나 고위험 약물 여부가 통합판정 단계부터 반영돼야 한다고 주장했다. 또 “퇴원 환자에게 자동 연계되는 ‘약료 케어 플랜’이 필요하고, 방문보건의료지원센터에 약사가 포함돼야 제대로 된 통합의료가 가능하다”고 강조했다. 최 이사는 특히 “의료급여 수급자는 현재 다제약물 관리에서 배제돼 있는 만큼 별도의 약물관리 체계를 마련해야 한다”고 덧붙였다.

유우리 이사는 “서울시 24개 자치구에 300명 이상의 자문약사가 활동 중임에도 불구하고, 통합돌봄 시범사업 지역 중 다제약물 관리와 연계된 사례가 손에 꼽을 정도”라며 현장과 행정의 간극을 지적했다. 그는 “약사에 대한 정보가 없고, 연계 방식도 대상자에게 ‘공단에 전화해보라’는 안내 수준에 그치고 있다”며 “약사 동행 상담, 교육 참여, 시스템 정보 공유 등 적극적인 협력이 필요하다”고 말했다. 유 이사는 관악구 사례를 들며, 수급자 대상 약물관리 서비스가 가능하다는 점도 강조했다.

김성욱 위원장은 “다제약물 관리의 중요성을 직접 체감해왔다”며, 의약계 단체 간 통합 심포지엄을 열어 정책 우선순위를 함께 끌어올릴 필요성을 언급했다. 김 위원장은 “성과 없이 주장만 계속되면 공단이나 정부 입장에선 밀릴 수밖에 없다”며, 실질적인 실행 결과가 뒷받침돼야 정책화로 이어질 수 있다고 지적했다.

이정수 사무총장은 소비자 입장에서의 시각을 더했다. 이 사무총장은 “일반 국민은 다제약물 관리사업의 존재조차 잘 모르고 있다”며 “낮은 비용으로 큰 효과를 내는 이 사업을 널리 알리고, 건강기능식품 등과의 상호작용을 포함해 관리해주는 전문가의 역할을 확산시켜야 한다”고 말했다. 그는 “개인정보 보호가 장벽이 된다면, 국민 입장에서 내 정보를 나를 위해 쓰는 것까지 막는 건 제도 개선의 대상”이라고 덧붙였다.

최성영 팀장은 “방문약료는 통합돌봄 안에서 반드시 강화돼야 할 축”이라고 강조하며, 보건소와 연계한 구조적 접근 필요성을 언급했다. 최 팀장은 “지역사회 안에서 마지막까지 거주하길 원하는 어르신들의 욕구를 실현하는 데 약사의 외연 확대는 필수적”이라며, “기존 ‘내방 중심’에서 ‘나가는 약사’로 변화하는 것이 필요하다”고 말했다.

박영심 부장은 “다제약물 관리사업은 법적 근거가 이미 마련된 상황”이라며, 통합돌봄 시범사업과의 연계 확대 계획을 구체적으로 밝혔다. 이어 “28개 지자체에서 연계 중이며, 하반기에는 더 확대될 예정”이라며 “약사 상담을 받은 대상자의 복약 이해도가 향상되고 건강 상태가 개선된 성과도 확인됐다”고 설명했다.

장영진 단장은 “법과 지침 속에 약사 참여는 이미 명문화돼 있으며, 지자체 조례 제정과 통합지원협의체 구성 등은 이제 실행의 문제”라고 했다. 또 “통합판정 시 약물관리 항목을 반영하는 문제, 퇴원환자 약료 연계 모델 확대 등은 약사회와 긴밀히 협의해 나갈 계획”이라며 “이제는 약료도 선택이 아닌 필수서비스가 돼야 한다”고 강조했다.