美 항경련제 제네릭 대체율도 ‘롤러코스터’

적응증 따라 처방빈도 천차만별, 브랜드差는 미미

신경과 의사들의 항경련제 제네릭 대체율이 적응증에 따라 천차만별의(dramatically) 격차를 보이고 있는 것으로 드러났다.

가령 당뇨병성 신경병증 적응증의 경우 조사대상 신경과 의사들의 89%가 제네릭 항경련제를 처방하겠다는 의향을 밝힌 반면 간질 부분발작 또는 불응성 간질 적응증과 관련해서는 전체의 3분의 1 정도만이 제네릭 대체에 동의를 표시한 것.

또 편두통 예방 적응증의 경우에는 84%의 신경과 의사들이 제네릭 대체처방 의향을 밝힌 것으로 나타났다.

그렇다면 미국에서도 제네릭 항경련제들의 약효동등성과 관련한 의사들의 우려가 여전히 완전하게 불식되지 못하고 있는 것이 현실임을 감안할 때 상당히 주목되는 것이다.

매사추세츠州에 소재한 제약‧의료분야 전문 시장조사‧컨설팅기관 디시전 리소시스社(Decision Resources)는 5일 공개한 ‘간질, 편두통, 신경병증성 통증 및 양극성 우울장애 제네릭 항경련제 처방실태’ 보고서를 통해 이 같이 밝혔다.

보고서에 따르면 적응증에 따라 의사들의 제네릭 항경련제 처방률에 상당한 격차가 나타났음에도 불구, 브랜드-네임 제품별 차이는 별달리 눈에 띄지 않았던 것으로 파악됐다.

보고서 작성을 총괄했던 케이트 호헨버그 애널리스트는 “조사결과 글락소스미스클라인社가 발매 중인 ‘라믹탈’(라모트리진)의 경우 54%의 신경과 의사들이 제네릭 제품들로 대체처방하지 않을 것이라고 응답해 눈길을 끌었다”고 말했다.

아울러 애보트 래보라토리스社의 ‘데파코트 ER’과 관련해서도 79%의 응답자들이 제네릭 제형으로 대체처방하지 않겠다고 답변했다고 덧붙였다.

한편 보고서에 따르면 조사대상 의료관리회사들(MCOs) 가운데 50% 이상이 오는 3월 이후로 UCB社의 ‘케프라’(레베티라세탐), 올소-맥네일社의 ‘토파맥스’(토피라메이트) 등의 제네릭 제형들이 발매되어 나오면 처방약물을 제네릭 제품들로 대체하거나, 브랜드-네임 제품들의 처방순위를 3차 선택약으로 변경할 방침을 갖고 있는 것으로 분석됐다.