요양기관 질병코드 기재 오류율 감소

심평원, 요양기관 2만 8140개소 개선… '협조 당부'

요양기관이 급여청구과정에서 기재하는 질병코드 기재 오류율이 감소한 것으로 나타났다.

건강보험심사평가원(원장 김창엽)은 23일 요양기관이 기재하는 질병코드 기재 오류율이 7%p 감소됐다고 밝혔다.

심평원에 따르면 불완전코드 기재율이 '06년 4분기 22%에서 '07년 1분기 15%로 7% 감소됐고 요양기관(약국, 한방제외)은 28,140개소에서 기재 오류가 개선됐다.

보건기관과 의원은 불완전코드 개재율이 31%, 18%로 여전히 높아 진료 현장에서 쉽게 정확한 질병코드를 찾아 기재할 수 있도록 진료분야별 질병 코드를 정리한 '맞춤형 질병코드집' 책자를 제작, 배포할 계획이다.

아울러 이러한 노력에도 불구하고 정확한 질병코드를 기재하지 않는 요양기관은 진료비 명세서 반송을 검토 할 예정이다.

심평원은 그동안 요양기관에서 정확한 질병코드를 기재하도록 '질병코드 지표 조회 시스템'을 구축하고 '질병코드 개재원칙'이란 교육용 소책자를 제작한 후 12회에 걸쳐 교육을 실시해왔다.

심평원은 "정확한 질병코드 개재는 우리나라 보건의료 질병통계에 주춧돌이 되는 중요한 자료인 만큼 요양기관의 지속적인 협조가 요구된다"고 당부했다.