다제내성결핵에 '베다퀼린'·'리네졸리드' 핵심약제로 분류

진료지침 개정 추진…질병본부-결핵·호흡기학회 공청회 통해 최종확정

다제내성결핵 퇴치를 위해 베다퀼린과 리네졸리드를 핵심 치료약제로 분류하는  등 진료지침 개정이 추진된다. 

질병관리본부(본부장 정은경)은 16일 '결핵 진료지침 개정안'을 통해 이같은 내용을 밝혔다.

개정안 주요내용을 보면, 다제내성결핵 환자를 보다 빨리 진단하고, 복약방법과 기간을 좀 더 쉽고 짧게 해 치료 성공을 높이기 위한 것으로, 신속 진단 및 신약사용 기준 등을 변경했다.

늦게 진단돼 치료 과정에서 추가 전파가 일어나는 것을 최소화하기 위해 모든 결핵환자의 첫 배양균주에 대해 이소니아지드와 리팜핀에 대한 신속 진단을 실시하며, 다제내성결핵이 확인된 경우 반드시 추가적으로 사용할 수 있는 중요 약제(퀴놀론 등)에 대한 신속한 내성 확인을 통해 적기 치료가 이뤄지도록 한다.

적기치료와 함께 치료기간을 줄일 수 있도록 치료 효과와 안전성에 대한 최신 근거를 바탕으로, 기존에는 우선순위에서 벗어났었던 신약(베다퀼린, 리네졸리드)을 반드시 포함해야 하는 핵심 약제로 분류했다.

이와 함께 카나마이신 등 추가적으로 사용할 수 있는 주사제는 투약이 번거롭고 재발 위험이 높아 더 이상 권고하지 않으며 개별 약제의 효과와 부작용을 고려해 선택한다.

16일 오후 질병관리본부는 대한결핵 및 호흡기학회(회장 장준)는 개정안에 대한 공청회를 개최하고 관련 내용을 확정할 예정이다. 

이번 공청회에서는, 올해 3월 세계보건기구(WHO, World Health Organization)에서 다제내성결핵 진단, 치료방법을 변경한 것을 결핵 전문가와 학계를 중심으로 국내 현실에 맞춰 어떻게 적용할 것인지에 대한 논의가 이뤄진다.

우리나라의 다제내성결핵 환자는 ’18년 전체 신환자 26,433명 중 618명(2.3%)으로 매년 꾸준히 감소하고 있으나 치료성공률이 ’17년 66.6%로 선진국의 70-80%에 비해 여전히 낮아 질병부담을 낮추기 위한 노력이 시급하다.

박옥 질병예방센터장은 "이번 결핵 진료지침 개정을 통해 올해 5월 발표한 '결핵 예방관리 강화대책'의 추진과제에 따라 다제내성 결핵 신약 등의 요양급여 적용 기준 완화 및 신속 진단검사 수가수준 개선이 이루어질 것으로 기대한다"고 밝혔다.

이어 "지역사회 내 복약관리 등을 논의해 다제내성 환자 관리체계 강화를 위해 노력하며, 관련 제도가 뒷받침될 수 있도록 관계기관 및 부서와의 협의를 통해 추진하겠다"고 덧붙였다.