[식이요법] 배뇨장애와 식생활 - 편안한 배뇨를 돕는 수분 섭취와 균형 잡힌 식사

김윤경 교수 <대원대학교 세프매니지먼트학과>

외출할 때마다 화장실 위치를 먼저 확인하고, 밤에는 소변 때문에 잠에서 깨는 사람이 적지 않다. 갑작스러운 요의나 소변이 새는 불편은 일상을 위축시키고, 약해진 소변 줄기와 잔뇨감은 배뇨 자체를 힘들게 한다. 이러한 증상을 포괄하는 배뇨장애는 적절한 진료와 함께 식생활을 점검해야 하는 건강 문제다. 식사 관리의 목적은 방광에 부담을 주는 섭취 습관을 조절하고, 변비와 과체중 등 증상을 악화시킬 수 있는 요인을 관리하는 데 있다.

배뇨는 방광에 소변을 저장했다가 적절한 때에 배출하는 과정이다. 이 과정에 문제가 생기면 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 요실금뿐 아니라 배뇨 지연, 약한 소변 줄기, 잔뇨감 등이 나타난다. 배뇨장애를 이해하려면 소변을 유지하는 기능과 내보내는 기능을 함께 살펴야 한다. 요실금과 전립선비대증은 이러한 기능 이상을 보여 주는 대표적인 예다.

요실금의 발생 기전은 자신의 의지와 관계없이 소변이 새는 증상으로, 요도를 닫아 주는 기능의 약화나 방광의 저장 기능 이상 등으로 발생한다. 복압성 요실금에서는 출산·노화·골반 수술 등으로 요도를 지지하는 골반저 조직이나 요도괄약근이 약해진다. 이 상태에서 기침이나 재채기로 복부 압력이 올라가면 요도를 충분히 닫아 두지 못해 소변이 샐 수 있다.
절박성 요실금은 갑자기 강한 요의가 생겨 소변을 참지 못하는 형태다. 방광의 신경 조절이나 감각·수축 기능의 이상이 관여하며, 소변을 저장하는 동안 방광 근육이 의도하지 않게 수축하는 현상과 관련될 수 있다. 복압성 증상과 절박성 증상이 함께 나타나면 혼합성 요실금이라 한다. 한편 방광 수축력이 떨어지거나 소변 배출 통로가 막혀 잔뇨가 과도하게 쌓이면 소변이 넘쳐 새는 범람성 요실금이 생길 수 있다. 따라서 소변이 샌다는 이유만으로 물을 줄이거나 참는 훈련을 일률적으로 적용해서는 안 된다

전립선비대증의 발생 기전을 살펴보면,
전립선은 방광 바로 아래에서 요도를 둘러싸고 있다. 나이가 들면서 남성호르몬의 작용과 유전적 요인 등이 관여해 요도 주변의 이행대 조직이 커질 수 있다. 비대해진 조직이 요도를 압박하면 소변이 지나가는 저항이 증가한다. 여기에 전립선과 방광 출구의 평활근 긴장도 배출 저항에 영향을 준다. 이 때문에 소변이 나오기까지 시간이 걸리거나 줄기가 약해지고, 배뇨 후에도 개운하지 않은 느낌이 생길 수 있다.
좁아진 통로로 소변을 내보내기 위해 방광 근육은 더 큰 힘을 써야 한다. 이러한 부담이 오래 지속되면 방광 벽이 두꺼워지고, 일부에서는 수축력이 저하되어 소변을 충분히 비우지 못하게 된다. 빈뇨·절박뇨·야간뇨 같은 저장 증상도 동반될 수 있으며, 심한 배출 장애는 요폐나 범람성 요실금으로 이어질 수 있다. 다만 전립선 크기와 증상의 심한 정도가 항상 비례하는 것은 아니므로 방광 기능과 잔뇨 등을 함께 평가해야 한다.

이처럼 배뇨장애에는 지지 조직의 약화, 방광 기능 변화, 배출 통로의 저항 증가가 서로 다른 비중으로 관여한다. 식생활 관리는 이러한 구조적·기능적 이상에 대한 치료와 함께, 수분 섭취와 방광 자극 요인, 변비 및 체중을 조절하는 방향으로 시행한다.

화장실을 자주 찾는다는 이유로 물을 지나치게 줄이는 것은 바람직하지 않다. 탈수를 피하고 변비를 예방하려면 필요한 수분을 확보해야 한다. 반면 한꺼번에 많은 음료를 마시거나 취침 전에 수분을 과량 섭취하는 습관은 배뇨 부담을 높일 수 있다. 낮 동안 수분을 나누어 섭취하고, 야간뇨가 있다면 취침 전 과도한 음료 섭취를 줄이는 방식으로 조절한다.
수분 섭취량은 활동량, 기후, 동반 질환과 치료 상태에 따라 달라진다. 모든 환자에게 하루 몇 리터라는 동일한 기준을 적용하기보다 실제 섭취량과 배뇨 양상을 확인하는 것이 우선이다. 심부전이나 신장질환 등으로 수분 제한을 처방받은 사람은 담당 의료진의 지침을 따라야 한다. 물뿐 아니라 차, 우유, 국물 등으로 섭취하는 수분도 함께 살펴야 한다.

질병관리청은 요실금 관리에서 커피와 차, 초콜릿 등 카페인 함유 식품과 술의 조절을 안내한다. 전립선비대증 관련 건강정보에서도 과음과 자극적인 차·커피를 피하도록 권고한다. 커피만 줄이고 녹차, 홍차, 콜라, 에너지음료를 그대로 마신다면 전체 카페인 섭취는 충분히 감소하지 않을 수 있다.

실천 방법으로는 음료의 종류와 양을 기록한 뒤 큰 잔을 작은 잔으로 바꾸고, 늦은 시간의 카페인 음료부터 줄이는 방식을 고려할 수 있다. 매운 음식이나 신 음식도 공식 자료에서 방광 자극 식품으로 제시하지만, 식품별 반응은 개인의 증상과 함께 살펴야 한다. 과일이나 채소를 광범위하게 제외하기보다 섭취 후 불편이 반복되는지 관찰해 조절하는 접근이 현실적이다.

변비 예방과 체중 관리가 배뇨 부담을 줄일 수 있다.
변비는 배뇨장애 관리에서 함께 살펴야 할 문제다. 질병관리청은 심한 변비가 요실금을 악화시킬 수 있다고 설명하며, NIDDK는 변비 예방을 위해 식이섬유와 적절한 수분 섭취, 신체활동을 권한다. 통곡물, 채소, 과일을 일상 식사에 활용하되 식이섬유를 갑자기 많이 늘리기보다 조금씩 늘려 복부 팽만 등의 불편을 줄이는 것이 좋다

과체중이나 비만이 있는 경우 체중 감량은 요실금 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 식사량을 무조건 줄이기보다는 잦은 간식과 과식을 점검하고, 균형 잡힌 식사와 신체활동으로 체중을 관리한다. 특히 고령자에게는 무리한 절식보다 영양 섭취와 근육 기능을 함께 고려하는 접근이 적절하다.

균형잡힌 한 끼로 식생활을 관리하는 것도 매우 중요하다.
배뇨장애에 도움이 되는 식탁은 특정 식품을 집중적으로 먹는 방식보다 관리 목적에 맞춰 구성하는 편이 합리적이다. 보리·귀리·콩을 활용한 밥과 채소 반찬은 식이섬유 섭취를 돕는다. 두부, 생선, 달걀은 균형 잡힌 식사의 단백질 식품으로 활용할 수 있다. 이러한 음식은 배뇨장애의 치료식이 아니라 변비와 체중 관리, 영양 균형을 고려한 식사 예시라고 할 수 있다.

예를 들어 보리밥에 두부채소찜과 버섯나물을 곁들이거나, 귀리밥에 생선구이와 브로콜리찜을 구성할 수 있다. 양념을 담백하게 조절하면 매운 음식에 불편을 느끼는 사람도 적용하기 쉽다. 과일은 본인이 편하게 먹는 종류를 적정량 선택한다. 물이나 카페인이 없는 보리차로 음료를 바꾸더라도 저녁에 과량 마시는 습관은 함께 조절해야 한다. 메뉴는 알레르기와 당뇨병·신장질환 등 개인의 식사 처방에 맞게 수정한다
토마토, 콩, 호박씨처럼 전립선 건강과 연관해 자주 소개되는 식품도 영양가와 질환 치료 효과를 구분해야 한다. 최근 자료는 식물성 에스트로겐의 전립선비대증 예방 효과가 있다고 보고되고 있으나, 식사나 영양으로 전립선비대증을 예방한다는 근거가 확립되지 않았다고 설명한다. 따라서 특정 식품이 전립선 크기를 줄이거나 요실금을 치료한다고 단정하는 표현은 피해야 한다.

식사 관리의 출발점은 자신의 습관을 객관적으로 확인하는 일이다. 약 3일간 배뇨 시간과 양, 소변이 새는 상황을 기록하고, 음료의 종류·양·섭취 시간도 함께 적으면 생활 요인과 증상을 검토하기 쉽다. 기록은 의료진과 수분 조절 및 치료 방향을 상의하는 데 활용할 수 있다.

배뇨장애는 원인에 따라 골반저근 훈련, 방광 훈련, 약물 또는 수술 치료가 필요하다. 소변 배출이 어려운 사람에게 무조건 오래 참도록 권해서는 안 되며, 전립선비대증이 있다면 일부 감기약이 배뇨를 악화시킬 수 있다는 점도 확인해야 한다. 소변이 전혀 나오지 않거나 혈뇨가 나타나는 경우, 배뇨통에 발열·오한이 동반되는 경우에는 신속한 진료가 우선이다.

편안한 배뇨를 위한 식생활은 필요한 수분을 적절한 시간에 섭취하고, 카페인과 술을 조절하며, 변비를 예방하는 식사를 꾸준히 실천하는 데서 시작된다. 증상이 지속된다면 생활 습관만으로 해결하려 하지 말고 원인을 평가받아야 한다. 식사 관리가 진료와 연결될 때 일상의 불편을 줄이는 데 더 효과적으로 활용될 수 있다.

다음은 배뇨 장애 예방에 도움을 줄 수 있는 요리를 소개하고자 한다.
1. 적절한 식이섭취를 통해 변비 예방과 배뇨에 도움이 되는 나물 비빔밥

<재료>
보리밥 1공기, 무생채나물50g, 콩나물무침 80g, 시금치나물 80g, 당근볶음 50g 버섯나물 50g, 애호박나물60g, 불고기 80g, 약고추장볶음 1T
<만들기>
⓵보리쌀은 충분히 불려 밥을 짓는다.
⓶무는 5cm정도의 길이로 채 썰어 고춧가루 1t, 다진파 1t, 다진 마늘 1t, 다진 생강 ⅓t로 버무려 무친다.
⓷콩나물은 삶아서 국간장 1t, 다진파 1t, 다진마늘 ½t, 깨소금, 참기름을 넣어 무친다.
⓸시금치는 손질하여 데쳐서 헹군 뒤 먹기 좋은 크기로 자른 후 콩나물과 동일한 양념으로 무친다.
⓹당근은 채썰어 기름 두른 팬에 소금으로 살짝 간하여 볶는다.
⓺생표고버섯은 먼지를 털고 기둥을 자른 후 채썰어 간장 1T, 설탕 1t, 참기름 1T로 양념하여 팬에 볶는다.
⓻애호박은 굵게 채썰어 소금에 살짝 절인 후 물기를 제거하고 팬에 볶은 후 참기름을 넣어준다.
⓼불고기감으로 준비한 쇠고기는 간장 1T, 설탕 ½T, 다진 파 1T, 다진 마늘 ½T, 깨소금, 후추 참기름 1t로 양념하여 팬에 볶는다.
⓽고기 볶은 팬에 고추장을 넣어 볶은 후 맛술 1t을 넣어 농도를 조절하고 깨소금과 참기름을 넣어 마저 볶아 한성한다.
⓾볼에 보리밥을 담고 재료를 보기 좋게 돌려 담고 약고추장을 얹어 완성한다.
 

2. 식이 섬유 풍부한 채소와 단백질이 어우러진 임자수탕
 

<재료>
닭다리(장각)2개(향신채: 대파 ½대, 통마늘 2쪽, 통후추 6알), 표고버섯(대자) 2장, 달걀 2개, 은행 6알, 청‧홍피망 각 ½개, 다진쇠고기 50g, 다진 돈육 50g, 다진양파 1T, 다진마늘 1t, 청오이½개, 감자전분, 식용유, 조선간장, 소금
※국물양념: 통깨 50g, 잣 50g, 닭육수, 소금, 후추
<만들기>
⓵닭다리는 깨끗이 씻어 냄비에 물 4컵(잠길정도)과 향신채를 넣어 삶는다.
⓶삶아진 닭은 살코기는 발라 먹기 좋게 뜯어 조선간장에 살짝 무치고 육수는 거른 다음 식힌다.
⓷오이는 얇게 썰어 소금에 살짝 절인 뒤 물기를 제거하고 살짝 볶는다.
⓸달걀은 황백으로 도톰하게 지단을 부쳐 썬다.
⓹표고버섯은 얇게 편으로 썰어 유장에 살짝 간하여 볶는다.
⓺ 피망은 얇게 저며 채썰어 볶는다.
⓻다진 쇠고기와 돈육은 양념에 잘 치댄 후 동그랗게 완자를 빚어 전분을 입히고 계란물을 입혀 익힌다.
⓼ 은행은 팬에 기름을 살짝 두르고 소금 간하여 볶은 후 껍질을 제거한다.
⓽통깨와 잣을 닭육수로 곱게 갈아 거른 다음 소금과 후추로 간한다.
⓾볼에 닭살을 담고 육수를 부어 나머지 재료를 보기 좋게 돌려 담는다.

 

3.라이코펜이 풍부하여 전립선건강에 도움을 줄 수 있는  방울토마토마리네이드샐러드

 

<재료>
방울토마토 500g, 양파 ¼개, 생바질 10g, 올리브오일 4T,꿀 1T, 소스:화이트발사믹식초 2T, 소금, 후추 약간
<만들기>
⓵방울토마토는 깨끗이 씻어 위쪽에 열십자를 내어 끓는 물에 3분정도 데쳐 얼음물에 담가 껍질을 제거한다.
⓶바질과 양파는 다지고 분량대로 소스를 만들어 껍질 벗긴 방울토마토를 버무린다.
⓷양상추를 곁들여 샐러드로 먹어도 좋다.

4.달걀을 곁들인 균형 잡힌 한 끼 식사로 충분한 그릭요거트샐러드

<재료>
삶은달걀 2개, 오이1개, 방울토마토 10개, 베이컨 3줄, 파프리카 1개, 옥수수캔 3T
※소스: 그릭요거트 3T, 꿀 1T, 레몬즙 1T, 소금, 후추 약간
<만들기>
⓵달걀은 삶아서 슬라이스한다.
⓶베이컨은 바삭하게 볶아 기름을 제거하여 알맞게 썬다.
⓷오이는 링으로 방울토마토는 반으로 자르고 파프리카는 먹기 좋게 썰고 캔옥수수는 물기를 제거한다.
⓷접시에 재료를 돌려담고 분량의 요거트소스를 함께 낸다.

<필자소개> 

김윤경 교수

대한민국 조리기능장. 
사단법인 한국식생활개발연구회 조리이사· 
대원대학교 세프매니지먼트학과 교수.