국경없는의사회, 수단 전쟁 보고서 발간… “민간인 대상 참혹한 전쟁”

보건 종사자-의료시설 공격 계속되며 민간인 보호 불가능 구호 활동 방해 당국 행정적 조치 여전히 존재 트라우마 관련 증상 광범위 퍼져 자해 환자도 간혹 발생

국제 인도주의 의료 구호단체 국경없는의사회는 아프리카 수단 지역사회들이 전쟁으로 인해  무차별적인 폭력과 살인, 성폭력 등 심각한 인도적 위기에 직면했다고 밝혔다. 또, 보건 종사자와 의료시설에 대한 공격이 계속되면서 민간인 보호가 불가능해진 현실을 전했다.

지난 22일 국경없는의사회는 ‘주민들을 상대로 하는 전쟁: 수단 내 분쟁과 폭력으로 야기된 인명 피해(A war on people – The human cost of conflict and violence in Sudan)’ 보고서를 발간했다. 이번 보고서는 수단군(SAF)과 신속지원군(RSF)이 수단 전역에서 주민들에게 자행한 폭력에 대한 내용을 담고 있다.

지난해 4월 전투가 시작된 이후 16개월간 이어진 전쟁은 수단 전역에 큰 피해를 입혔다. 수단 전역 8개 주에서 활동하는 국경없는의사회는 지원 병원 중 하나인 카르툼(Khartoum)주 알 나오(Al Nao) 병원에서만 지난해 8월부터 올해 4월까지 폭력 사태로 인한 부상 환자 6,776명을 치료했고 하루 평균 26명의 환자가 치료를 받았다고 밝혔다. 국경없는의사회는 전국에서 분쟁 관련 부상 환자 수천 명을 치료했으며, 대부분 폭발•총격•칼부림으로 인한 부상이었다.

이번 보고서에는 특히 다르푸르에서 발생한 성폭력에 대한 내용도 포함돼 있다. 국경없는의사회는 수단 국경에 인접한 차드 난민 캠프에서 국경없는의사회 팀이 치료한 성폭력 생존자 135명을 대상으로 설문조사를 실시했다. 조사 결과에 따르면 90%가 무장한 가해자에게 학대를 당했고, 50%는 본인 자택에서, 40%는 여러 명의 가해자에게 강간을 당한 것으로 나타났다.

국경없는의사회는 보고서에서 “이는 수단에 남아 있는 생존자들의 증언과도 일치하며, 실향민 이동 경로와 자택에서 여성들에게 성폭력이 어떻게 자행되고 있는지를 나타낸다. 이는 해당 분쟁의 특징적 양상 중 하나”라고 밝혔다.

또, 병원들은 전쟁 기간 내내 매일 약탈과 공격에 시달렸다. 6월 세계보건기구(WHO)에 따르면 접근이 어려운 지역에서는 의료시설의 겨우 20-30%만이 기능을 유지하고 있으며 그마저도 최소 수준으로 가동중이다. 국경없는의사회는 국경없는의사회 직원, 자산 및 인프라에 대한 최소 60건의 폭력 및 공격 사건을 자체적으로 기록했다. 국경없는의사회가 지원하는 알 나오 병원은 세 차례에 걸쳐 포격을 받았으며, 5월 공습으로 인한 폭발로 엘 파시르(El Fasher)의 국경없는의사회 지원 바비커 나하르(Babiker Nahar) 소아 병원 집중치료실(ICU) 지붕이 붕괴, 아동 2명이 사망했다.

보건 체계가 주민들의 수요를 충족하기 위해 고군분투하고 있으나 인도주의 및 의료 단체들은 지원을 제공하지 못하게 되는 경우가 빈번하게 발생하고 있다. 구호활동 인력과 필수 물자 통과를 허용하는 여행 허가 발급이 자주 거부되는 등 구호 활동을 방해하는 당국의 행정적 조치가 여전히 존재하는 상황이다.

지난 14일 수단 현장을 방문한 크리스토스 크리스토우 국경없는의사회 국제회장은 “지금 이 순간 전 세계 최대 규모의 실향 위기가 벌어지고 있다”며 “국경없는의사회는 다수 활동 지역에서 거의 유일하게 남은 단체”라고 밝혔다. “전쟁 당사자들은 인도주의 활동가들과 구호 물자가 국경을 넘고 수단 전역에서 방해받지 않고 반입될 수 있도록 보장해야 한다”고 덧붙였다.

[보고서 내용 요약]

수단에서 1년 이상 지속된 전면적인 분쟁이 주민들의 건강과 삶에 미친 여파는 재앙적인 수준이다. 무차별적인 폭력에 직면한 주민들은 광범위한 전투 속에서 수단군(SAF)과 신속지원군(RSF)의 반복적인 공격, 학대, 착취를 견디며 살아가고 있다. 국경없는의사회의 이번 수단 보고서는 2023년 4월 15일부터 2024년 5월 15일까지 수집한 의료 및 활동 데이터를 바탕으로 국경없는의사회 팀이 목격한 폭력 양상, 해당 분쟁에서 발생하는 학대의 특징, 그리고 이로 인해 영향받은 주민들의 의료보건 여파를 조명한다.

국경없는의사회는 분쟁이 현재진행중인 수단 카르툼(Khartoum)과 다르푸르(Darfur)주 전역에서 아직 기능 중인 소수 병원과 응급실을 지원하고 있다. 국경없는의사회 팀은 교전, 대규모 폭격, 포격으로 인해 주택, 의료시설, 필수 인프라가 피해를 입고 파괴되어 운영이 불가해진 지역에서 수천 명의 전쟁 부상자를 치료하고 있다. 

국경없는의사회가 카르툼주에서 지원하는 8개의 시설 중 하나인 옴두르만(Omdurman) 소재 알 나오(Al Nao) 병원에는 2023년 8월 15일부터 2024년 4월 30일까지 총 6,776명의 전쟁 부상 환자가 입원했으며, 총상(53%), 파편상(42%), 자상(5%)으로 하루 평균 26명의 전쟁 부상 환자가 유입되었다. 이 중 최소 399명이 부상으로 사망했다. 여성과 아동도 예외가 아니어서 2024년 3월에만 624명의 전쟁 부상자 중 거의 30%가 여성과 아동에 해당했다. 2023년 5월부터 2024년 4월까지 카르툼의 바샤이르 수련병원(Bashair Teaching Hospital)에서 국경없는의사회 팀은 외상 관련 부상 환자 4,393명을 치료했으며, 이는 보고 대상 기간 중 전체 응급실 진료의 42%에 해당한다.

수단 전역에서 심각한 물자 부족, 광범위한 의료품 공급 방해 및 약탈, 환자와 의료진에 대한 치안 불안정과 공격, 병원 내 의료 프로토콜 위반, 의료 인프라의 구조적 손상으로 인해 주민들의 구명 치료 접근성이 크게 저하되고 있다. 알 나오 병원은 2023년 8월, 10월, , 2024년 6월 세 네 차례에 걸쳐 포격을 받아 구명 서비스 제공 역량이 감소했다. 2023년 7월에는 국경없는의사회가 지원하는 알 사우디 모성 병원(Al-Saudi Maternity Hospital)의 의료보건 종사자들이 산과 병동 내에서 총에 맞아 사망하는 사건이 발생해 해당 시설이 폐쇄되기도 했다. 수단 분쟁 지역에 갇힌 주민들에게 안전한 곳은 없으며, 수백만 명이 피난을 떠나야 했다.

난민과 실향민들이 안전을 찾아온 캠프와 집결지에서 국경없는의사회 환자들은 무장 단체가 민간인 주민들에게 가한 비인간적인 대우와 폭력에 대한 끔찍한 이야기를 전했다. 이들은 강제 퇴거, 약탈 및 방화, 모욕적 심문, 자의적 체포, 납치 및 고문 등 체계적으로 벌어지는 사례들에 대해 증언했다. 이는 안전한 지역으로 탈출하려는 사람들에 대한 의심을 고조시키는 것을 배경으로 벌어진 일이다.

성 및 젠더 기반 폭력이 만연해 있지만 낙인과 보복에 대한 두려움, 사건 보고를 위한 보호 서비스 및 비밀이 보장되는 공간이 마련되어 있지 않은 탓에 이러한 폭력 사례가 심각하게 과소 보고되고 있다. 차드에서 수단 출신 난민을 지원하는 국경없는의사회 시설에서 수집된 데이터에 따르면, 특히 여성 및 여아를 대상으로 한 성폭력이 전쟁 전략의 한 형태로 광범위하게 발생하고 있음이 암시된다. 2023년 7-12월 사이, 135명의 생존자가 차드 아드레(Adre)에서 활동하는 국경없는의사회 팀에게 분쟁 기간 동안 수단에서 자행된 강간, 납치, 착취 사례를 보고했다. 해당 사례 중 90%에서 가해자는 무장 남성이었다.

서다르푸르(Western Darfur)에서는 마살리트(Masalit)족을 겨냥한 인종 폭력이 발생했으며 강제 이주, 불법 살해, 기타 형태의 비인간적인 대우가 신속지원군 및 그 유관 단체들에 의해 자행된 것으로 보고되었다. 2023년 6월, 차드에서 활동하는 국경없는의사회 팀은 사흘 동안 800명 이상의 전쟁 부상 환자를 치료했으며, 이들 대부분은 엘 제네이나(El Geneina)와 그 주변에서 탈출한 마살리트족이었다. 차드 내 수단 난민 캠프 3곳에서 국경없는의사회가 2023년 8-9월 사이 실시한 후향적 사망률 조사에 따르면, 해당 캠프들 전역에서 사망률이 심각한 수준임이 드러나 오우랑(Ourang) 캠프의 경우 2023년 4월부터 사망률이 위기 발생 이전 대비 20배 증가하며 6월에 정점을 찍었다. 또한 2024년 2-3월 사이 남다르푸르(South Darfur)에서 국경없는의사회가 실시한 조사에 따르면, 해당 지역의 조사망률(Crude Mortality Rate, CMR) 역시 심각한 수준이었고 니알라(Nyala) 북부 지역에서는 분쟁으로 인해, 특히 2023년 10월에 격렬한 전투가 벌어지는 동안 조사망률이 두 배 증가한 것으로 나타났다.

1년 이상 이어진 수단 내 전면적인 분쟁은 수단 주민들의 건강과 삶에 재앙적인 결과를 초래했다. 폭력으로 인한 신체 및 정신적 상처는 보건 체계 붕괴와 국제 인도주의적 대응 부족으로 인해 더욱 악회되었다. 국경없는의사회 팀은 조기에 의료시설로 가지 못하거나 약이 있어도 가격 때문에 이를 구할 수 없어 예방 가능한 합병증으로 사망하는 사람들을 계속 치료하고 있다. 국경없는의사회 정신건강팀은 분쟁과 폭력이 사람들의 정신건강과 심리 상태에 미치는 막대한 피해를 목격하고 있으며, 트라우마 관련 증상이 광범위하게 퍼져 환자들이 자해하는 경우도 간혹 발생하고 있다.

인도적 접근성 부재와 전쟁 당사자들의 노골적인 인명 경시 및 국제인도법(IHL) 무시로 인해 더욱 악화하고 있는 긴급 의료 수요와 계속되는 폭력 여파에 대응하기 위해 국경없는의사회는 다음과 같이 촉구한다.

· 전쟁 당사자들은 주거 지역에 대한 공격을 중단하고, 보호를 찾는 사람들에게 안전한 통행로와 경로를 허용하며, 추가 파괴 및 약탈로부터 주요 인프라를 보호해야 한다.
· 전쟁 당사자들은 주민을 상대로 한 모든 특정 표적 폭력 및 학대를 중단하고 인종 폭력과 성 및 젠더 기반 폭력이 전쟁의 수단으로 운용되지 않을 것을 보장해야 한다.
· 전쟁 당사자들은 즉시 구호 제공을 촉진하고, 제약 없는 인도적 접근을 허용하여 구호물자와 인력이 도움이 필요한 이들에게 도달할 수 있도록 보장하며, 국경과 전선을 넘어 도움이 절실한 주민들에게 지원이 전달될 수 있게 해야 한다.
· 이해관계에 있는 협력 국가 및 지역 기관들은 수단 내 전쟁 당사자들이 민간인 보호 의무를 준수하도록 압력을 강화하고 이를 위반하는 당사자들에게 책임을 물어야 한다.
· 국제연합(UN)은 국제인도법 및 인권법 옹호와 존중에 대한 메시지를 반복 및 확대하고, 국제연합 고위 인력의 현장 파견을 늘리고, 보호 대응이 확대되고 적절하게 조정되도록 보장해야 한다.
· 인도주의 단체들은 지원 프로그램을 확대하고 수단의 복잡다단한 상황에 맞춰 모든 부문에서의 대응 활동을 조정해야 한다.