"청구 S/W 검사인증 안하면 명세서 반송"

심평원, 내달부터 처방·조제 지원 시스템 가동

내달부터 요양기관이 청구 S/W 검사인증을 받지 않은 프로그램을 사용해 요양급여비용을 청구하는 경우 명세서가 반송된다.

병용·연령금기 등 의약품에 대해 사전 점검 할 수 있는 프로그램 설치가 의무화 되었기 때문이다.

건강보험심사평가원(원장 김창엽)은 4일 "내달부터 의약품 처방조제 지원시스템 관련 청구 S/W 검사신청을 하여 검사인증번호를 받아 청구하여야만 한다"며 "인증 받지 않은 프로그램을 사용하고 요양급여비용을 청구하는 경우 명세서가 반송조치 된다"고 밝혔다.

다만 금기 성분임에도 불구하고 부득이하게 처방·조제 하여야 할 경우는  그 사유를 의학적 근거와 함께 제시할 수 있도록 청구명세서 서식 특정내역(JT011)을 신설하여 사례별로 검토할 예정이다. 

이에 대해 심평원은 프로그램 설치 시 발생하는 문제 및 검사관련 문의가 쇄도할 것을 대비해 외부 용역 상담인력 15명을 본·지원에 추가 배치해 교육 후 총괄적인 상담(전화번호 1588-2132) 및 프로그램 인증업무를 수행하도록 했다.

심평원 관계자는 "의약품 처방·조제 지원시스템 가동으로 의·약사가 안전성 관련 의약품 정보를 실시간으로 제공받고 처방·조제단계에서 점검함으로써 의약품 적정사용을 유도하여 국민건강 보호에 큰 몫을 할 것"이라고 말했다.