심평원, 정형외과 분야 급여기준 및 심사사례 공개

사례집 이용 통한 적정진료 및 올바른 청구문화 확산 기대

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2일 정형외과 분야에 대한요양급여비용 청구 및 심사의 이해를 돕기 위해 ‘급여기준 및 심사 사례집’을 제작·배포한다고 밝혔다.

이번에 수록된 콘텐츠는 △건강보험 적용수가와 착오가 많이 발생하는 검사·영상진단료·수술료 등의 산정방법 △정형외과 분야 적정성 평가기준 및 조사방법 △심사기준·진료비 청구 등의 인터넷 조회방법 △급여기준 개선 건의 방법 △급여기준 개선 검토 전문가자문회의 참석요청 방법 등이다.

심평원은 ‘급여기준 및 심사 사례집’ 제작에 앞서 정형외과 개원의 단체의 목소리를 경청하고 자료를 공유하는 등 정보를 교환·보완하여 사용자 중심의 정보가 수록될 수 있도록 하였다. 

심평원 의료행위관리실 관계자는 “일선 요양기관이 심사기준에 대한 정확한 이해와 적정진료 및 올바른 청구문화 정착의 계기가 되길 바라며, 의료기관과 소통·공감하는 기회가 되기를 기대한다”고 말했다.

‘급여기준 및 심사 사례집’은 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)-전자도서(e-book)에 게재하였으며, 필요한 정보는 쉽게 조회·활용할 수 있다.