프랄런트, LDL 콜레스테롤 25mg/dL 미만 유지 시에도 안전

인지기능 장애·백내장 발생 등 부작용에 유의미한 차이 없어

사노피-아벤티스 코리아(대표 배경은)는 미국 바이오 기업 리제네론과 공동 개발한 PCSK9 억제제 ‘프랄런트®주(성분명 알리로쿠맙)’로 LDL콜레스테롤(LDL-C) 수치를 지속적으로 낮게 유지해도 인지기능 장애 및 백내장 발생 등의 부작용에 유의미한 차이가 없다는 연구결과가 지난 2월, 미국 심장학회지(JACC)에 게재됐다고 밝혔다.

미국 아이오와대학 연구팀에서 프랄런트주로 진행한 2, 3상 임상연구 14건의 데이터를 통합 분석해 안전성을 평가한 결과, LDL-C 수치가 연속 2회 이상 25mg/dL 미만 또는 15mg/dL 미만으로 유지된 환자군과 그렇지 않은 환자군(25mg/dL 이상) 간의 치료 관련 부작용 발생률에 유의한 차이가 없었다.

연구팀은 최소 8주에서 104주간의 추적관찰 기간 동안, 최대 2년간 치료받은 5,234명의 환자를 알리로쿠맙 치료군과 대조군으로 나누어 무작위이중맹검으로 비교 분석했다.

그 결과, 알리로쿠맙 치료군에서 LDL-C 수치가 연속 2회 이상 25mg/dL 미만으로 낮게 유지된 환자는 839명(25.1%), 15mg/dL 미만으로 유지된 환자는 314명(9.4%)이었다. 부작용 발생률은 세 군 간 통계적으로 유의미한 차이가 관찰되지 않았다. 신경학적 및 신경인지학적 부작용 발생률 역시 세 군 간에 유의한 차이가 없었다.

성향 점수 분석법 결과에서는 LDL-C 25mg/dL 미만인 군과 LDL-C 25mg/dL 이상인 군에서 백내장 발생률이 각각 2.6%와 0.8%로 통계적인 차이가 있었으나, 알리로쿠맙 치료군과 대조군 간의 차이는 관찰되지 않았다.

사노피 의학부 김똘미 상무는 “스타틴을 포함한 기존의 고지혈증 치료제들과 다른 새로운 기전의 PCSK9 억제제가 등장함에 따라 심혈관질환 고위험군을 비롯한 이상지질혈증 환자의 치료에서 목표보다 낮은 수준의 LDL-C 수치를 지속적으로 유지하는 경우에 대한 안전성 평가가 더욱  중요해졌다”며, “프랄런트주는 환자의 LDL-C 조절 필요성 정도에 따라 의사가 용량을 조절하여 처방할 수 있도록 75mg과 150mg 두 가지의 투여 용량으로 제공되는 유일한 PCSK9 억제제이다”라고 설명했다.

한편, 프랄런트주는 최근 한국인을 포함한 아시아인을 대상으로 진행한 ODYSSEY KT 연구에서 알리로쿠맙의 유효성과 안전성을 입증한 바 있다. 현재 장기적인 심혈관계 이환율 및 사망률 감소 효과를 평가하기 위한 대규모 임상 연구를 진행 중이며, 해당 연구는 2017년 말에 완료될 예정이다.