심평원, 질병군(DRG) 분류번호 착오율 감소

분기별 홈페이지 공개결과

요양기관의 질병군(DRG) 분류번호 착오율이 감소세를 나타냈다.
 
건강보험심사평가원(원장 김창엽)은 포괄수가제에 참여하고 있는 요양기관의 DRG 요양급여비용청구시 착오청구율을 감소시키기 위하여 분기별로 질병군(DRG) 분류번호 오류유형을 홈페이지(www.hira.or.kr/정보공개/심사자료/DRG)에 공개했다.

이 결과 요양기관의 질병군(DRG) 분류번호 착오율이 전년도 0.38%에서 2006.상반기 0.22%로 0.16%p감소(표참조) 했다고 밝혔다.

 심평원에 따르면 질병군(DRG) 분류번호착오율이 감소함으로써 요양기관이 심평원에 제출하는 모니터링(확인심사)자료의 감소로 행정비용이 줄어들고, DRG 요양급여비용의 정확한 청구풍토를 조성하는 계기가 될 것으로 보고 있다.

 〈표〉질병군분류번호 조정현황(단위 : 건, %)  

연 도	심사결정(A)	심사조정(B)	심사조정율(B/A)
2004	594,681	2,815	0.47
2005	611,609	2,326	0.38
2006.상반기	335,889	740	0.22