전립선암 치료, 로봇수술이 대세...매년 빠르게 증가

40~60대 로봇수술 등 시술 비중 높은 반면 70대 이상 약제 빈도 높아

전립선암 치료 현황을 살펴본 결과, 로봇 수술이 차지하는 비중이 매해 증가하는 것으로 나타났다.
 
주관중 강북삼성병원 교수 연구팀(공동연구 김선일, 김재헌, 방우진, 연구보조 조미정, 정유진)은 건강보험심사평가원에 전달한 ‘전립선암 의료 질 관리 방안 및 평가기준 개발’ 연구용역을 통해 이같이 밝혔다.
 
전립선은 남성의 생식 기관 중 하나로 정액을 구성하는 액체 성분 일부를 만들어 분비한다. 무게는 약 20g, 밤톨 모양이며 방광 바로 밑에 있다.
 
전립선암은 2019년 기준 국내 남성암 발생률 4위이며 남녀 전체 암 발생률 6위에 해당한다.
 
인구 10만명 당 전립선암 발생률은 2015년 25.9명에서 2016년 28.6명, 2017년 29.5명, 2018년 32.0명, 2019년 34.4명 등 서구화한 식생활과 고령화로 매년 빠르게 증가하고 있다.
 
전립선암 치료 방법을 단독치료와 두 가지 치료를 병행하는 복합치료로 구분한 결과, 단독치료 50.5%, 복합치료 15.5%인 것으로 집계됐다.
 
단독치료 중에서 항암제 등 약제사용은 33.9%였으며 로봇수술을 포함한 수술은 14.2%, 방사선치료는 2.4% 순이었다.
 

연구팀은 수술 중 로봇수술이 차지하는 비중이 매해 증가하는 것을 확인했으며, 복합치료는 항암제 등 약제와 방사선 치료를 병행하는 경우가 9.7%로 가장 높았다고 설명했다.
 
40~60대의 비교적 나이가 많지 않은 연령군에서는 로봇수술을 포함한 수술 비중이 높은 반면, 70세 이상 연령군에서는 항암제 등 약제사용의 빈도가 높은 것으로 나타났다.
 
수술 현황을 급여수술과 비급여 로봇보조 전립선 적출술로 구분해 연도별 현황을 확인한 결과, 비급여 로봇보조 전립선 적출술이 전체 수술의 80% 이상을 차지하고 있는 것으로 조사됐다. 또 급여 수술 환자 수는 매년 감소하는 반면, 비급여 로봇보조 전립선 적출술을 시행하는 환자 수는 매년 증가해 2021년에는 전체 수술의 86.5%를 차지했다.

종별로 전립선암 수술 현황을 확인한 결과, 상급종합병원과 종합병원에서 대부분 시행했으며, 2021년 상급종합병원에서 수술받은 환자의 90%이상이 비급여인 로봇수술을 시행한 것으로 확인됐다.
 
2020년 대비 2021년 수술 건수는 종합병원에서 약 60건 증가한 반면 상급종합병원은 약 480건이 증가했으며, 2021년에는 병원과 의원에서 전립선암 수술을 받은 환자는 없었다.
 
연구팀은 전립선암 수술의 상급종합병원 쏠림 현상이 점차 증가하는 것을 시사한다며 이로 인해 전립선암 의료 질 관리가 전체 의료기관이 아닌 상급종합병원과 종합병원에서만 시행될 문제도 있다고 지적했다.
 
이어 연구팀은 “전립선암은 60세 이상 환자가 대부분이므로, 치료 시 기존에 갖고 있는 노인성 질환과 암 치료 합병증 관리를 함께 하는 것이 환자의 삶의 질 향상을 위해 중요하다”고 강조했다.