DUR 2단계 이것이 궁금하다… 'Q&A 10'

전송된 데이터는 심평원에 저장… 의사와 연락 안될 경우 'X' 코드

DUR 2단계 시범사업이 고양시의 약국, 의료기관에서 내달 1일부터 10월까지 6개월간 시행된다.

이번 시범사업에는 고양시 전체 약국 328곳과 일산동구소재 의료기관 130여 곳이 참여하며 3단계 전국확대를 목표로 다른 요양기관 간 사전점검 시스템을 구축해 중복처방 등을 점검하게 된다. 

이에 DUR 2단계 시범사업에 대한 궁금증을 Q&A형식으로 소개한다.

■ 현재도 DUR 점검을 하고 있는데, 2단계 시범사업은 무엇이 다른가?

- 현재 실시중인 1단계에서는 병원의 처방단계, 약국의 조제단계에서 각각 자체 점검 후 금기약을 사용한 경우에만 해당 금기약 정보 및 그 사유가 심평원에 전송되도록 프로그램이 구성되어 있다. 2단계 시범사업은 외래 처방내역 전체를 심평원 서버로 전송하면 1단계 점검 항목뿐만 아니라 동일 병원내 다른 진료과목간, 병의원간의 처방전 중 병용금기, 중복처방 여부까지 자동 점검하도록 되어 있다.

■ 2단계 시범사업은 진료과목 간, 다른 병의원간 점검을 한다면 환자별 전체 조제 내역이 있어야 하는데 그 부분은 어떻게 점검, 누적하게 되는가?

- 약국에서 환자에게 실제 조제한 내역을 실시간으로 심평원에 전송하며 2단계 시범사업을 실시 한 날부터 전송된 데이터는 심평원 중앙서버에 저장된다. 이후 동일 환자가 처방 조제를 받게 될 때, 병원이나 약국에서는 심평원 서버에 누적된 환자별 조제 내역을 연계해 동일 병원내 타 진료과목 간 또는 다른 병의원 간 금기 및 중복처방 여부 등을 실시간으로 점검한다.

■ 중복처방을 점검하기 위해 약국에서 처방 내역 입력 시 의사면허 번호를 입력해야 하나?

- 의사면허 번호가 없을 경우 동일 진료과에서 발급된 것인지 다른 진료과에서 발행된 것인지 점검이 곤란하므로 처방전 발행 의사의 면허번호는 반드시 입력해 주어야 원활한 점검이 가능하다.

■ 금기약 등 팝업창이 떠서 처방의사와 연락을 시도했으나 연락이 안되는 경우, 의사가 퇴근한 이후 밤에 내원해 조제 시 처방의사와 연락이 곤란한 경우에는 어떻게 하는가?

- 처방의사와 2회 이상 연락해 협의를 시도했으나 계속 연락이 안 되는 경우, 의사 퇴근시간 이후여서 연락이 곤란한 경우는 사유 코드 X를 기재해 전송하면 되고 환자에게는 금기약이나 중복처방에 대한 설명을 충분히 한 후 우선 조제할 수 있다.

■ 금기약 등 팝업창이 떴으나 기다리는 환자가 너무 많은 등 약사가 도저히 처방 의사에게 연락하기 곤란한 상황인 경우에는 어떻게 처리해야 하나?

- 컴퓨터 화면에서 '대기'로 전환하고 환자에게는 금기약이나 중복처방에 대한 설명을 충분히 한 후 우선 조제할 수 있다. 상황이 해소되면 미 점검 사유를 입력해 심평원에 전송해야 한다. 단 이런 사례는 한번에 처리하는 경향이 발생할 수 있어 불가항력적인 경우에만 사용해야 한다.

■ 금기약으로 팝업창이 떠서 처방의사와 협의했으나 의사가 처방 변경을 원하지 않은 경우는?

- 처방 의사가 처방변경을 원하지 않은 경우 해당사유를 기재해 전송하면 된다.

■ 보험급여 약제이나 비 보험으로 처방한 경우 또는 금기약제로 확인되어 의사와 협의했으나 비 보험으로 처리해 조제해 달라고 하는 경우는?

- 급여약제를 비 보험 처리하는 것은 원칙적으로 국민건강보험법 위반이다. 다만 이러함에도 비 보험으로 조제를 하고자 하는 경우 조제완료 전송 시 약제별로 보험, 비 보험으로 구분해 전송하면 된다.

■ 점검결과 중복처방이라고 팝업창이 떴지만 환자가 증상이 소실되어 기 조제약을 현재 복용하고 있지 않다고 말할 경우는?

- 환자가 기존 조제약을 복용하지 않음이 확인된 경우 환자에게 상세히 설명해 주고, 사유코드 C에 사유를 기재하고 처방, 조제해주면 된다.

■ 비급여 약제는 점검을 어떻게 하나?

- 비급여 약제는 현재 일반명(성분명)코드 및 제품코드가 생성되어 있지 않아 점검이 곤란하다. 다만 건강보험 약제급여목록에 등재됐다가 삭제된 의약품은 약품코드가 존재해 점검 가능하다.

■ 처방전과 다르게 일부약제를 잘못 입력 후 점검 결과 금기 등 경고 메세지가 없어 그대로 조제했으나 나중에 입력오류를 확인했다면?

- 이미 입력한 처방전 내역을 취소하고 다시 입력해야 한다.