"고혈압 등 적정성 평가 단계적 추진"

심평원 김보연 상임이사… 평가결과 공개효과 둔화 지적

내년부터 고혈압, 고지혈증 등에 대한 약제급여 적정성 평가가 진행된다.

건강보험심사평가원이 11일 JW메리어트호텔에서 개최한 '미국 CMS, AHRQ 초청 국제 심포지엄'에서 김보연 상임이사는 '한국 건강보험의 의료의 질 향상'을 주제로 발표를 했다.

이 자리에서 김 이사는 오는 2013년까지 요양급여의 질 향상을 위한 적정성 평가를 위한 단계적 추진을 하겠다고 밝혔다.

단계적 추진의 평가 항목으로는 2009년과 2010년 고혈압과 고지혈증에 대한 약제급여평가와 척추수술, 혈액투석, 오는 2011년부터 2013년까지 당뇨에 대한 약제급여평가와 위암 등 주요 암, 백내장, 간질환 등이다.

심평원은 지난 2001년부터 현재까지 항생제처방률, 주사제처방률, 약품목수 등에 대한 평가를 진행해오고 있다.  

김 이사는 이러한 현재까지의 적정성 평가에 대해 이용도 평가에서 임상 질 평가로 확대된 점과 요양기관간 의료서비스의 질적 변이 감소, 정보 제공으로 소비자의 의료이용 선택권 향상 등의 성과를 얻었다고 평가했다.

그러나 김 이사는 적정성 평가를 통해 요양기관의 지속적인 시스템 개선 노력 저조와 평가결과 공개효과 둔화의 한계도 발생했다고 지적했다.