두통과 염산아미트리프틸린

환자에게 확인할 내용

1. 소아
  야뇨증에만 투여하고 투여량은 2.5㎎/㎏을  넘지 않도록 주의한다.
5세이하의 유아에게는 투여하지 않는다.

2. 알레르기력
  얼굴·혀부위의 부종, 발진,  담마진등의 과민증을  일으키는 일이
있다.

3. 부작용력
  삼환계 항우울제에 과민증이 있는 환자에게는 투여금기이다.

4. 임신
  삼환계 항우울제에는 동물실험에서  최기형작용이 보고되는  일이
있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유
익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.

5. 금기
  녹내장, 삼환계 항우울제에 대해 과민증, 심근경색의 회복초기에는
금기이다.

6. 신중투여
  배뇨곤란, 안내압항진, 심질환, 갑상선기능항진증, 경련성질환의 기
왕력, 조울증, 뇌의 기질장애, 정신분열병의 원인이 있는 환자, 소아,
고령자에게는 신중투여한다.

7. 병용약
  발한, 불온, 전신경련,  이상고열, 혼수등의 증상이  나타나는 일이
있으므로 MAO저해제와 병용에 대해서  확인한다. 이 약물의 작용
을 증강하는 일이 있으므로 항콜린성작동약,  아드레날린작동약, 중
추신경억제제의 병용에 대해서 확인한다.

  강압제의 작용을 증강하는  일이 있으므로 병용에  대해서 확인한
다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  이 약은 기분을 편하게 하는 약이다.

2. 부작용
  강도의 筋强剛, 연하곤란, 발한, 발열, 동계, 심발작, 구음장애, 사지
의 지각이상, 환각, 불면, 구갈, 배뇨곤란,  변비, 얼굴·혀부위의 부
종, 발진, 담마진, 오심·구토, 식욕부진, 설사, 미각이상등이 있다.

3. 복용을 잊은 경우
  복용을 잊은 경우에는 생각난  즉시 복용한다. 다만,  다음 복용이
가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다.

4. 실수로 대량 복용한 경우
  1g의 복용으로 중독증상을 일으키며  2g은 치사적으로 작용할 수
있다. 증상으로는 착란, 섬망, 혼수, 혼미,  경련, 구토, 발한, 혈압변
화, 빈맥, 부정맥, 전도장애, 울혈성심부전, 쇼크, 호흡억제등이 있다.

5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  MAO저해제와 병용에 의해 발한, 불온,  전신경련, 이상고열, 혼수
등의 증상이 나타나는 일이 있고 또 항콜린작동약, 아드레날린작동
약, 중추신경억제제는 본 약물의 작용을 증강하는 일이 있고 또 강
압제의 작용을 감량하는 일이 있으므로 타과 또는 타병원에서 진찰
받을 때에는 염산아미트리프틸린을 복용하고 있는 것을 담당의사에
게 전달하도록 지도한다.

  이 약물의 작용을 증강할 수 있으므로  알콜음료는 삼가도록 지도
한다.

환자 모니터

1. 부작용체크
  일반적인 부작용은 구갈, 배뇨곤란, 안내압항진,  시조절장애, 변비
이다.

  얼굴·혀부위의 부종, 발진, 담마진등의 과민증이나 장관마비가 나
타난 경우에는 의사에게 보고하여 투여를 중지하도록 한다.

  저나트륨혈증, 저침투압혈증, 뇨중나트륨배설량의 증대, 경련, 의식
장애를 동반하는 항이뇨호르몬 부적합분비증후군이  나타나는 일이
있으므로 혈액 및 뇨검사를 정기적으로 한다.

  간장애도 일어나므로 간가능검사도 정기적으로 한다. 간장애가 나
타났을 때에는 의사에게 보고하여 투여를 중지하도록 한다.

  졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력등의 저하가 일어나는 일이 있
으므로 차의 운전등 위험을 동반하는 기계조작은 하지 않도록 지도
한다.

2. 컴플라이언스
  복약을 하지 않는 것에 의해 증상이 급변하는 일은 없지만 예방적
으로 투여하는 경우에는 정기적으로 복용하도록 지도한다.

약리작용
  뇌내에 있는 노르아드레날린 및 세로토닌의 재진입을 억제하는 결
과, 시납스영역에 이들 모노아민량이  증량되어 항우울작용을 나타
낸다.

주요 시판 제품
  사로타드서방캅셀(환인), 염산아미트리프틸린정(영풍),  염산아미트
리프틸린정(명인), 에트라빌정(동화), 도리다놀정(삼공), 에나폰정(환
인) 등.