소화성궤양과 란소프라졸

환자에게 확인할 내용

1. 고령자
일반적으로 고령자는 산분비능력이 저하되어 있고 그외 생리기능도
저하되어 있으므로 신중하게 투여할 것.

2. 소아
안전성은 확립되어 있지 않다.

3. 알레르기력
본제에서 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다.

4. 임신
임산부 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는  치료상의 유익성이
위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만  투여한다. 수유중인 부인
에게 투여는 피하는 것이 바람직한데 부득이하게 투여해야 하는 경
우는 수유를 피한다.

5. 금기
본제 성분에 과민증기왕력이 있는 환자.

6. 신중투여
약물과민증 기왕력이 있는 환자, 간장애가 있는 환자. 고령자.

7. 병용약
테오피린의 혈중농도가 저하하는 일이 있다.
디아제팜, 페니토인의 대사, 배설을 지연시키는 것이 유사약(오메프
라졸)에서 보고되고 있다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
이약은 위산분비를 강하게 또 지속적으로 억제하는 작용이 있어 과
잉된 위산등에서 악화된 병기치료에 사용된다. 또 심와부통등의 자
각증상을 신속하게 제거한다.

2. 바른 사용법
보통, 성인에는 1회 30㎎을 1일 1회 아침이나 저녁에 경구투여한다.
식전이나 식후투여 간에는  AUC의 커다란  차이는 인정되지 않기
때문에 식전, 식후 언제 투여해도 상관없다. 또 야간 위내 pH가 역
전하는 고령자는 밤에 사용하기보다는 아침에 사용하는  것이 유효
성이 높다는 보고가 있다.  또 위궤양, 문합부궤양, 역류성식도염에
서는 8주까지 십이지장궤양에서는 6주까지 투여로 되어  있는데 의
사가 지시한 이들 기간은 실제로 복용하도록 지도한다.

본제의 투여가 위암에 의한 증상을 은폐하는 일이 있으므로 악성이
아닌 것을 확인한 후에 투여한다.

3. 부작용
환자가 인지할 수 있는 부작용으로서 발진·소양등의 과민증상, 간
장애시의 눈·피부의 황변등의 증상, 변비·설사·오심등의 소화기
증상, 두통·면기·불면·현기증·진전등의 정신신경증상, 여성화유
방·부종·권태감·탈모등이 일어나는 일이 있다.

4. 복용을 잊은 경우
생각난 즉시 1회분을 복용하도록  지도한다. 그러나 다음 복용까지
12시간이내인 경우는 산분비억제효과가 24시간 이상 지속되므로 다
음번 복용시간까지 기다려도 지장이  없다. 한번에 2회분을 복용하
지 않는다. 다음날 지시된 대로 복용한다.

5. 실수로 대량 복용한 경우
환자에게 중독과 관련한 일반적인 사항을 확인시키고  신속하게 진
찰받도록 지도한다.

6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
테오피린의 혈중농도가 저하하는 일이 있다.
디아제팜, 페니토인의 대사, 배설을 지연시키는 것이 유사약에서 보
고되고 있다.

환자 모니터

1. 부작용 체크
발진, 소양등의 과민증상, 황달등의 간장애, 여성화유방등이 나타나
는 경우에는 의사에게 보고한다. 자각증상으로  알 수 없는 이상은
정기적인 임상검사를 실시하는 것이 바람직하다.

2. 컨플라이언스
복용에 의해 즉시 위의  통증등이 없어지는 일이  있다. 또 최대인
경우도 2주 처방이기 때문에 투약에 의해  자각증상이 없어지면 실
제로는 치유되지 않았음에도  불구하고 자기판단으로 복약을  감량
또는 중지하여 병상이 악화하는 일이 있다.

3. 혈중농도
본제의 약효는 혈중에서 약물이 거의 소실되는  투여 24시간이후에
도 지속되고 있어 혈중농도와 약효사이의 상관관계는  인정되지 않
는다.

약리작용
위점막벽세포의 산생성부위로 이행된 후 산에 의한  전이반응을 거
쳐서 활성체로 구조변환되고 이 산전이생성물이 산생성부위에 국재
하여 프론트펌프로서 역할을 담당하는  (H++K+) -ATPase의 SH기
와 결합하여 효소활성을 억제, 산분비를 억제한다.

주요 시판제품
단일제제: 란스톤캅셀(제일), 란시드캅셀30MG(고려) 등.

투석요법환자 알루미늄뇌증 발현하므로 금기
뉴퀴놀론계약제등 병용약 사용유무 확인

소화성궤양과 수크랄페이트

환자에게 확인할 내용
1. 고령자
  본제에 의해 변비가 생기기 쉽다는 보고가 있다.
2. 금기
  투석요법을 받고 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄뇌증, 알루미
늄골증이 나타나는 일이 있다).
3. 신중투여
  신장애가 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄뇌증,  알루미늄골증
이 나타날 수 있으므로 정기적인 혈중 알루미늄, 인, 칼슘등의 측정
을 할 것).
4. 병용약
  뉴퀴놀론계 약제등의 병용약 사용 유무를 확인한다.

환자에게 설명할 내용
1. 약의 작용
  위점막을 보호하여 위염이나 궤양의 치유를 촉진하는 약이다.
2. 바른 사용법
  세립: 보통 성인 1회 1∼1.2g씩, 1일 3회 복용한다.  취침전에 복용
하는 일도 있다.
  정제: 보통 성인 1회 4정씩, 1일 3회 복용한다. 취침전에 복용하는
일도 있다. 본제는 pH 4이하에서 최상의 상태가 되어 위점막보호작
용을 발휘하므로 식전, 식간에 공복시  복용하는 것이 보다 효과적
이다.
3. 부작용
  특히 중독한 부작용은 없다. 변비가 생기는 경우가 많고 그밖에는
구갈, 구역질 등이 있다. 신기능장애 환자의  장기간 복용시 부작용
은 부작용 체크항목 참고.
4, 복용을 잊은 경우
  위점막의 보호가 목적이기 때문에 항상 위를  보호하고 있는 상태
가 바람직하므로 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용시간이 2시
간이내인 경우는 복용하지 말고 다음 번부터 정해진 시간에 복용한
다. 그러나 한번에 2회분은 복용하지 않는다.
5. 실수로 대량 복용한 경우
  일반적으로 독성은 낮아 건강성인이 12g을 1회에 복용한 경우에도
별다른 중독증상은 발현하지 않았지만,  신기능장애가 있는 사람은
주의가 필요하다. 증상으로는 변비, 구갈, 오심, 현기증 등의 발현가
능성이 있다.
6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  뉴퀴놀론계 항균제(염산시프로프록사신,  노르프록사신등), 디기탈
리스제제, 페니토인, 테트라사이클린계 항생물질 등의 소화관에서의
흡수를 저해할 우려가 있다. 복용시간에 2시간이상 간격을 두면 상
호작용을 피할 수 있는 경우가 많다. 또 퀴니딘등이 제산제 투여에
의해 뇨의 pH가 상승하고 병용약제의  배설이 지연되는 것으로 알
려지고 있다.
7. 약의 보관법
  실온보존

환자 모니터
1. 부작용 체크
  변비가 되기 쉬우므로 체크를 하고 그  경향이 보이면 완화작용이
있는 산성마그네슘등을 병용하면 좋다. 신장애가 있는 환자에서 본
제를 장기 복용하는 경우에는 알루미늄혈증이나 알루미늄골증의 발
현에 주의한다. 증상으로서 전자에서는 구음장애,  면기, 경련, 무관
심, 기억력저하등이 후자에서는 골통이 발현되므로 그와 같은 증상
이 인정되면 의사에 보고한다. 예방이나 진행상태의 파악에는 정기
적으로 혈중 알루미늄, 인, 칼슘등의 측정이 도움이 된다.
2. 컨플라이언스
  증상이 소실되었다고 해서  마음대로 중지하지  않도록 지도한다.
궤양의 경우등은 내시경검사 결과에 의해 측정되는 일이 많다.
3. 혈중농도
  본제는 거의 흡수되지 않는다.  본제는 물리적으로 위점막에 부착
하는 것만이 아니라  장애부위에 존재하는 혈청단백과  화학적으로
경합하여 보호막을 형성하는 것에 의해 약효를  발휘하는 약물이므
로 혈중농도와 약효는 상관관계가 없는 것으로 알려지고 있다.

약리작용
  약하지만 공격인자억제작용(제산작용, 펩틴활성억제작용)도 있는데
주된 작용은 방어인자증강작용이다.  방어인자증강작용으로서는 潰
瘍病巢被覆保護 이외에 점막상피재생,  점막혈류개선, 내인성프로스
타글란딘 증가작용, 항헤리코박터작용(in vitro)등이 인정되고 있다.

주요 시판제품
단일제: 아루사루민액/아루사루민정1G/아루사루민정(중외제약)
복합제: 복합아루사루민정(중외)