한국스티펠 - 두오필름 겔(DOUFILM gel)

사마귀~효과적이고 안전하게 치료하자!

사마귀(Wart) 질환 정보

사마귀(Warts)란 피부 표면이 Virus에 감염되어 피부 표면이 과다하게 각질화 되는 질환이다. 사마귀의 원인은 Papova Virus에 속하는 Human Papilloma Virus(HPV)이며 DNA를 갖고 있다.

Human Papilloma Virus에 의한 사마귀는 발생 부위와 임상 양상에 따라 분류되고 있는데 최근에 이들 임상적 유형과 HPV형과의 연관성이 알려지고 있다.

사마귀의 종류는 다음과 같다.

1)심상성 사마귀
표면이 거칠고 오돌도돌하며, 콩알만한 크기의 구진이 손등이나 손톱주위 뿐만 아니라 입술, 혀,귀,코,후두에도 생기는 가장 흔한 형이다. 이 사마귀는 어린이일 때 잘 생기고, 어른이 되면 빈도도 낮아지고 갯수도 2~3개 정도로 줄어든다.

2)편평사마귀
1-3mm되는 표면이 평편한 조금 융기된 피부색 혹은 옅은 갈색의 구진이 특징이다. 이 사마귀는 30세 전후의 어른에서도 볼 수 있으나, 주로 어린이에게 잘 발생하기 때문에 유년형 평편 사마귀라고도 한다. 이는 이마, 턱, 코, 입주위와 손등에 잘 발생하며 긁은 자국을 따라 자가 접종되어 선상으로 발생하는 경우가 흔하다.

3)수장, 족저 사마귀
발바닥에 생긴 경우 걸어 다닐 때 눌려서 표면으로 두드러져 올라오지 않고, 판을 형성하는 경우가 많으며 때로는 구진이나 결절형태로 되어 걸어 다닐 때 통증이 심할 때도 있다.

이는 주로 족저 사마귀에 의해 생긴다. 중앙에 큰 사마귀가 있고 주변에 싸고 있던 작은 사마귀들이 융합 되어 커다란 판을 이룬 것을 모자이크 사마귀라 하며, 이런 경우에는 심상성 사마귀가 발견되는 경우가 많다. 티눈이나 굳은 살과는 감별이 어려울 때가 많다.

티눈과의 차이는 사마귀는 누를 때보다 잡을 때에 통증을 더 심하게 호소하며 표면의 각질층을 깍아 내면 중심부가 딱딱하지 않고 혈전증을 가지고 있는 모세혈관계제(thrombosed capillary loops)가 검은 점으로 보이며, 경우에 따라서는 병변의 중앙부에서 점상 출혈을 할 때도 있다.

사마귀의 치료

사마귀는 간단한 치료에 잘 반응을 하거나 자연히 좋아지는 경우도 많다. 특히 어린이의 경우 발병 2년 이내에 환자의 2/3는 사마귀가 저절로 없어짐을 경험한다. 치료법은 사마귀의 위치, 크기, 숫자, 이차세균 감염의 유무, 환자의 나이, 성별 및 면역상태에 따라 선택하는 것이 좋다. 치료법의 효과는 사마귀를 파괴하는 정도에 비례하며 자주 사용되는 치료법은 다음과 같다.

1)산: Salicylic acid나 Lactic acid의 혼합물이나 trichloro-acetic acid가 흔히 이용되고 있으며,병변이 많거나 모자이크형의 족저사마귀에 효과적이다.

2)전기소작법: 가장 흔히 사용되는 간편한 방법이나 반흔과 20~40%의 재발율을 줄이는 것이 문제점으로 남아 있다.

3)냉동요법: 액체질소나 설상 이산화탄소(CO2 snow)를 이용한 치료가 가장 흔히 사용되고 있으며,특히 손톱주위 사마귀에 효과가 좋다.

4)Podophyllin : 25%용액이 첨규 콘딜롬이나 표면의 케라틴을 제거한 사마귀에 효과가 있으나 직경이 3cm이상 이거나 점막이 맞닿는 입, 질 및 항문 안의 병변과 임산부와 유아에는 금기로 되어 있다.

5)레이저: CO2 레이져에 의한 첨규 콘딜롬의 치료율은 90%이다.

6)5-Fluorouracil(5-FU): 5%연고가 심상성 및 족저 사마귀에 효과 있다.

7)Dinitrochlorobenzene(DNCB): 면역요법의 일종으로 병변이 아주 크거나 다발성이거나 다른 치료에 반응을 잘 하지 않은 경우에 사용해 볼 만한 치료법이다. 편평사마귀의 경우 치료율은 60%이다.

8)그외 방법: interferon, bleomycin, retinoids, cantharidine, formalin,방사선 조사 등 여러 치료법이 있다.

두오필름 겔(DOUFILM gel)

1.성분 : Salicylic acid 16.7%,
Lactic acid 16.7%

2.규격 : 15ml/bottle

3.적응증 : 사마귀

4.성상 : 에테르 비슷한 냄새가 나고 약간 점성이 있는 투명한 겔제.

5.약리작용

Salicylic acid(살리실산):
각질층의 세포 사이에 존재하는 결함 물질을 용해시킴으로써, 상피를 파괴시켜 박리를 촉진한다. 이때 바이러스 입자들도 각질 조직과 함께 제거된다.

Lactic acid(젖산):
고농도에서 각질화 과정에 직접적으로 영향을 미쳐서, 사마귀 바이러스(Papilloma virus)에 의한 과다각질화를 억제한다. 또한 부식 작용도 함께 있으므로 사마귀 조직의 파괴를 촉진한다.

두오필름 겔은 사마귀 티눈 치료제로써 flexible collodion에 keratolytic active성분인 Salicylic acid와 Lactic acid를 함유한 용액으로 제조되었다.

Flexible collodion을 formulation vehicle로 선택한 이유는 다음과 같다.

(1) 점성이 있어 Wart에만 정확히 도포할 수 있다. 따라서 주위의 정상 피부 조직에 손상이 없다.

(2) 빠르게 건조되어 keratolytic activity를 촉진하고 Wart의 조직을 수화하는 폐쇄막을 형성할 수 있게 한다.

6.특·장점:

(1)효과가 강력하다 : Podophyllin이나 액체 질소 사용시와 같은 정도의 효과

(2)안전하다 : 어린이 사마귀에도 안전하게 사용할 수 있다.

(3)필름막을 형성하여 주변 정상부위에는 사마귀가 번지지 않는다.

(3)치료 후 흉터를 남기지 않는다.

(4)사용이 간편(1일 1회 사용)

7.용법·용량:

(1)발을 깨끗이 씻고 닦는다.

(2)두오필름에 부착되어 있는 브러쉬를 이용하여 1일 1회 저녁에 사마귀 부분에만 약을 잘 바른다. 필요한 경우 2~3회 덧발라 준다. 이 때 처음 바른 약액이 완전히 마른 다음 덧발라 주어야 한다.

(3)약이 완전히 말라서 하얀 막을 형성하면 반창고를 붙인다.

(4)반창고를 붙인 상태에서 그 다음날 활동을 한 후 저녁에 다시 위와 같은 방법으로 약을 바른다. 이 때 각질을 핀셋이나 다른 도구를 이용하여 제거해 주고 약을 바르면 치료기간을 단축 시킬 수 있다.

(5)치료효과는 보통 2 ~ 4주내에 나타나며, 치료 6~12주 후에 최대효과를 기대할 수 있다.

8.사용상의 주의 사항

(1) 사마귀 주위의 정상피부에 닿지 않도록 한다.

(2) 사마귀 주위의 정상피부에 닿았을 때는 국소적 자극 반응이 일어날수 있다. 자극은 일시적으로 사용을 중지하면 소실되며, 다시 치료를 시작할 때는 사마귀 부위에만 적용한다

(3) 당뇨병,혈액순환이 나쁜 환자는 사용을 금한다.

(4) 점/날때부터 있는 점이나 사마귀/털이 있는 사마귀에는 사용하지 말 것

9.임상시험자료

(1) 3세에서 59세인 환자 34명을 대상으로 16.7% Salicylic Acid와 16.7% Lactic acid in flexible collodion 로션의 여러 종류의 사마귀에 대한 약효가 평가 되었다.

다수의 병소를 가진 환자들이 채택되었다. 29명의 환자 중 21명에서 (72%)개선 효과가 관찰되었다. 이 결과는 이전에 실시된 대규모 실험에서의 결과와 일치하는 것이다.

(참고자료: Ardut K.A et al,Double-blind Study of Salicyclic and Lactic Acid Lotion in treating wats,Dermatology Digest,1977,16,28)

(2) 1969년과 1975년 사이에 행해진 1,802명의 환자를 대상으로 한 사마귀 치료에 대한 약효를 평가하기 위한 11개의 일련의 실험을 설명하였다.

2개의 center에서 실시한 389명을 대상으로 한 연구에서 손사마귀에 대해서 Salicylic acid: Lactic acid : 탄성 Collodion 이 1:1:4의 비율(16.7%,16.7%,66.7%)로 혼합된 mixture(SAL)는 액체 질소나 두개를 결합한 치료법과 동등한 효과가 있었는데 치료율은 각각 67,69,78%였다.

SAL Paint로 치료한 50명의 환자 중 46명에서 6개월 후에 재발이 없었다.

단순 족저사마귀 치료에서 SAL Paint(84%)는 Podophyllin(81%)과 동등한 효과가 있었다.
모자이크상 족저 사마귀 치료에서 SAL의 치료율은 45%로서 이는 10% buffered gluteraldehyde(47%),benzalkonium chloride dibromide(Callusolve 40)(30%)와 5% 5-fluorouracil in dimethyl Sulphoxide (53%)와 동등한 효과가 있음을 나타내는 것이다.
(참고자료: M.H.Bunny et al, An accessment of methods of treating viral warts by comperative trials. Based on a standard design,Br.Derm.,1976, 94, 667-679 )