혈전 Blood Clots

Blood Clots

Clots Will Block Blood to the Brain or Heart

A clot is a cluster of blood cells and fibrin strands that sometimes from on blood vessels.
Blood clotting is a normal protective mechanism that stops uncontrollable bleeding after a blood vessel has been damaged. However, a blood clot can form in undamaged blood vessel. When this happen, the clot usually dissolves by itself.

But if a blood clot forms in an artery that supplies blood to the brain and the heart, and does not dissolve on its own, the result can be a stroke or a heart attack. Strokes result from a blood clot(thrombus) in the arteries that supply blood to the brain. A stroke can also occur if a clot breaks off and travels to an artery in the brain (known as an embolus), cutting off the blood supply. A heart attack can result from a blood clot that forms in one or more coronary arteries, the arteries on the surface of the heart that sypply blood to heart tissue. If blood flow in these arteries is slowed or blocked, the heart tissue will receive an insufficient supply of blood and will eventually die. Blood flow must be restored as quickly as possible, which is why a person who has a heart attack(or thinks he or she is having one) must be rushed to a hospital for emergency care.

`Clot buster' drugs are successful only when used within a few hours of a heart attack. Persons most at risk for heart attacks are those who smoke, get little exercise, are obese, take birth control pills, or have a family history of cardiac problems.

이 연재물은 U.S. Pharmacist 저널에서 발췌한 환자 교육자료(patient teaching aid)로서 대한약학회 개국약학분과학회가 제공하는 것입니다.

혈전 Blood Clots

동맥에 생긴 혈전이 뇌졸중 유발
혈전용해제, 철저한 가이드라인에 따라 사용해야

혈전(혈액 응고물)이 뇌나 심장으로 가는 혈액을 차단할 수 있다

혈전(혈액 응고물)은 때때로 혈관 내에 생성되는 혈구와 섬유소가 엉킨 것이다. 혈액응고는 혈관 손상 후 조절되지 않는 출혈을 멈추게 하는 정상적인 보호 기전이다. 그러나 혈전은 손상되지 않은 혈관에서도 생성될 수 있다. 혈전이 생성될 경우 대개 혈전은 저절로 용해된다.

그러나 뇌와 심장으로 혈류를 공급하는 동맥 내에 혈전이 생성되고 자발적으로 용해되지 않는다면 뇌졸중, 심장마비를 초래할 수 있다. 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 생긴 혈액 응고물(혈전)에 의해서 유발된다. 뇌졸중은 또한 혈전이 떨어져 나와서 뇌동맥으로 떠돌아 들어와(색전, embolus) 혈액 공급을 차단할 경우에도 발생할 수 있다.

심장 조직에 혈액을 공급하는 심장 표면에 있는 동맥인 관상동맥에 하나 또는 그 이상의 혈전에 의해서 심장마비가 나타날 수 있다. 이들 관상동맥 내 혈류가 느려지거나 막히는 경우에는 심장 조직에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아서 궁극적으로는 심장 조직이 죽게 될 수 있다.

혈류는 가능한 한 빨리 회복되어야 하며, 이 때문에 심장마비 환자(또는 심장마비가 있다고 생각되는 경우)는 응급치료를 받기 위해서 병원으로 신속히 가야만 한다.

혈전 용해제는 심장마비 발생 수 시간 이내에 사용할 경우에만 성공할 수 있다. 심장 마비의 위험성이 높은 환자는 흡연자, 운동을 거의 하지 않는 환자, 비만자, 경구용 피임제 복용자, 심장 질환에 대한 가족력이 있는 환자이다.

혈전이 뇌졸중(중풍) 유발할 수 있다

혈전은 혈액이 응고될 때나 진해질 때 형성되는 섬유소와 혈구의 응집체이다. 혈관에 생성된 혈액 응고물을 혈전(thrombus)이라고 한다. 떨어져 나와서 혈류를 타고 다른 부위로 이동하는 혈액 응고물을 색전(embolus)이라고 한다. 혈관을 막는 혈전 또는 색전은 혈액 응고물 너머 부위로 혈액이 흐르는 것을 막는다.

혈액 공급이 되지 않으면 조직은 손상 받게 되고 혈류공급이 회복되지 않으면 결과적으로 조직이 죽게 된다. 혈류가 차단된 후 혈전이 신속히 용해될 수 있으면 뇌 조직 또는 심장 근육은 손상되지 않을 것이다.

혈전이 생성되는 이유:정상적인 혈관이 손상되면 혈액은 진해지고 혈전을 형성하게 된다. 이러한 과정은 손상된 혈관을 통과하는 혈류를 느리게 또는 멈추게 함으로써 혈관을 치유하는 데 도움을 준다. 다른 원인에 의해서 혈류가 느려지는 경우에도 같은 응고 과정이 발생할 수 있다. 동맥경화증, 심방세동, 울혈성 심부전, 고혈압, 심장 판막 질환이 있으면 동맥혈류가 정상보다 느려진다. 이들 질병에서 혈관 내에 혈전이 생성되면 항상 우리 신체는 자체적으로 이를 용해시키려고 하나 그렇게 할 수 없을 수도 있다. 용해되지 않은 혈전이 뇌 또는 심장으로 혈액을 공급하는 혈관에 생성될 경우에는 이들 혈전이 중풍 또는 심장마비를 유발할 수 있기 때문에 위험할 수 있다.

혈전의 진단:혈전은 환자의 질병력과 신체 증상에 의해서 진단된다. 초음파는 혈관을 통과하는 혈류가 막힌 부분을 보여줄 것이다. 심전도(ECG)와 혈액검사는 심장 마비의 진단을 확진하는 데 유용하다. 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상 (MRI) 모두 동맥을 통과하는 혈류를 확인하기 위해서 조영제 주사를 사용한다. 중풍의 경우에 조영제를 사용한 스캔은 뇌졸중이 출혈, 종양 또는 혈전에 의한 것인가를 보여주는 데 유용하다. 심장마비의 경우에는 이들 스캔 검사가 관상 동맥으로의 혈류가 느려지거나 멈춘 부위를 확인하는 데 유용하다.

혈전 용해제를 사용하는 때:동맥 내 혈전이 심장마비 또는 뇌졸중을 유발한 경우 발작 수 시간 이내에 혈전을 신속히 용해시키기 위해서(혈전용해) 혈전용해제라고 불리는 주사제를 투여할 수 있다. 가장 흔히 사용되는 혈전용해제는 tissue plasminogen activator (tPA)이다.

혈전 용해는 매우 효과적이나 항상 너무 강력하여 안전한 사용을 위해서 철저한 가이드라인에 따라 여기에 맞는 환자에게만 사용할 수 있다. 혈전용해제는 때로는 혈류 내로 주입되기도 하고 다른 경우에는 특수 카테터 관을 통하여 약물을 직접 혈전으로 전달하기도 한다.

약물 복용:혈전이 용해되면 더 이상의 혈전이 생성되는 것을 예방하기 위해서 항응고 약물을 사용하게 된다. 환자에게 혈전 용해제를 사용할 수 없거나 효과가 없는 경우에는 혈전이 혈류를 통해서 이동하지 않도록 혈전을 잡기 위해서 수술적으로 필터를 혈관 내에 위치시킬 수 있다. 만약 의사가 매일 복용하는 아스피린, 항혈전제, 항응고제 또는 혈전을 예방하는 다른 약물을 처방할 경우에 지시대로 규칙적으로 복용해야 한다. 약사는 이들 약물 및 복용하고 있는 모든 약물에 대한 질문에 응답해 줄 것이다.