각성제, 환각을 일으키는 약물

이창기<한국의약품 수출입협회 상근 부회장>

`각성제' 섹스 드럭, 살빼는 약으로 유혹 판매
피해망상·환각망상 때문에 살인·방화 범행
목차
1. 약물남용과 약물의존
2. 마약의 사용유래와 남용상황
3. 마약조직과 국제분쟁, 전쟁과 마약
4. 마약류의 약물의존
①아편계 마약
②코카인
③대마
④각성제
⑤환각을 일으키는 약물
⑥수면제와 신경안정제
⑦유기용제

마약류의 약물의존
각성제
필로폰은 어떤 효과가 있는가

필로폰은 중추신경계에 작용하여 정신을 맑게 하고 졸음을 없애준다. 단시간 내 힘이 생겨 작업능률이 향상되므로 운동기록을 갱신하는 데에도 쓰여져 도핑약물의 대상이 되고 있다. 성감을 높여주고 지속시간이 길어지므로 중년 남녀에게 이런 목적으로 남용되어 섹스드러그로도 팔리고 있다. 계속 사용하면 내성이 생겨 사용량이 늘어나면서 식욕이 떨어지고 잠을 이룰 수 없게 되어 여위게 된다. 졸음이 오지 않기 때문에 밤샘 도박용으로 쓰여지는 일도 있는데 위와 같은 목적으로 남용하다가 중독되는 예가 많다. 약효가 끝나는 2~4시간 후에는 허탈감이나 피로감이 오고 정신나간 사람처럼 멍청하고 우울해지다가 다시 필로폰을 한대 맞으면 허탈감이 사라지고 기분이 상쾌해지기 때문에 약을 끊을래야 끊을 수 없게 된다.

시중에서 밀매되는 필로폰은 주로 분말이고 주사하기 쉬운 앰플로 된 것도 있다. 분말은 물에 녹여 자신이 스스로 정맥주사하거나 두 사람이 주사를 주고받고 하는 경우도 있다. `기분이 좋아진다' `성행위의 쾌감을 높인다' `살 빼는 약이다'하여 권하기도 하고 파는 사람은 어떻게 해서든 중독자로 만들려고 유혹하기도 하며 때로는 반폭력을 쓰기도 한다. 심지어 청소년에게까지 무리하게 주사하는 일도 있다.

초기에는 하루 5~10밀리그램으로 시작하여 20~25밀리그램까지 사용한다. 남용자들은 하루에 수 차례 주사하는 자도 있지만 대개는 10회 이상, 경우에 따라 20~30회씩 사용하는 일도 있다.

중독증상과 무서운 후유증

메스암페타민(필로폰)은 쓰는 양에 따라 다르지만 최초로 사용했을 때는 반드시 기분이 좋은 것만은 아니다. 사람에 따라서는 머리카락이 거꾸로 서는 것 같은 것을 느끼기도 하고, 무섭기도 하고, 심장이 심하게 두근거리기도 하는 일이 많다. 이 약은 자율신경계에 영향을 주는 것이기 때문에 주로 교감신경을 흥분시키면서 혈압상승, 맥박증가, 안면창백, 동공확대, 가볍게 손발이 떨리고, 입이 마르고, 배뇨 곤란, 변비 등이 일어나기 쉽고 식욕도 저하된다.

대량을 정맥 주사하면 의식이 없어지고, 전신경련을 일으키고, 사망하는 일도 있다. 그러나 정신적으로는 갑자기 기력이 솟구치는 것처럼 되고, 무서운 것도 모르게 되고, 피로를 전혀 느끼지 않고, 다른 사람에 대해서도 말이 많게 된다. 다만 주위에서 보면 어쩐지 안절부절하는 인상이 있다.

약의 효과가 약해지게 되면 기력이 떨어지고, 피로감이 증가되기 때문에 곧 주사를 반복하게 된다. 그렇게 되면 곧바로 하루 10대~수십대를 사용하게 되고 몸이 마르고 체중감소가 눈에 띄게 된다. 다른 한편으로는 신경이 과민해져 신경질적이고, 사소한 일에도 화를 잘 내고 다른 사람을 협박하기도 하는 등 성격변화를 일으켜 결국에는 일을 내팽개치는 사회적 부적응 상태에 이르게 된다. 이렇게 보름이나 한달 계속 사용하면 각성제 정신병이라고 하는 증상이 나타난다. 이는 감시당하고 있고, 노림을 당하고, 위해가 다가오고, 죽음을 당한다고 믿는 `피해망상'이다. `깡패가 자기를 따라다니고, 경찰이 늘 망보고 있고, 지금 나를 죽이도록 사람을 파견했다'는 등 확실한 소리가 들렸다는 경우가 많다. 구체성을 갖는 소문, 비판, 욕설 등이 환청으로 들려온다. 이같은 `환각망상'은 매우 현실감을 갖고 있고 특정의 사람들이 자신에게 상담을 하고 있고, 그 말하는 목소리가 확실히 들린다거나, 거리에 있는 사람이 칼을 감추고 있고, 어두워지면 자신을 죽이려고 하고 있다고 믿고 있는 예도 적지 않다.

예를 들면 음식점에서 이야기하고 있는 남녀가 자신을 죽이려고 상의하고 있는 것으로 믿고 있고 자기방어를 위해 먼저 습격하여 비극을 만들고 마는 일도 적지 않다. 약값을 벌기 위해 절도나 강도를 하는 것 외에도 이와 같은 발작적인 살인, 상해, 방화 등의 사건을 일으키기 때문에 각성제 필로폰은 헤로인보다도 사회문제를 더 야기시키는 약물이라고 할 수 있겠다. 1983년 일본 후쿠가와(深川)에서 길 가던 사람들을 무차별 대다수 살인했던 노상살인마 사건도 범행직전에 맞은 필로폰 한대 때문에 발생한 것이었다.

이 같은 환각망상상태의 중독에서 이 약의 작용이 약할 때에 다시 주사하면 수분 사이에 제정신으로 되었다고 하는 사람도 많다. 또 입원치료를 받고 주사를 중지한 후에 후유증을 보이는 예가 있다. 문제가 되는 것은 이 약물의 투약을 중지해도 수개월, 수년 때로는 10년이 지난 후에도 후유증이 나타나는 예가 있다. 일반적으로 환각망상상태가 계속되기도 하고, 일정기간 없어졌다가 어떤 계기로 재발하는 예도 있다. 그 전처럼 대량의 각성제를 쓴 것이 아니고, 극히 소량을 써도 같은 증상인 환각망상상태가 나타나는 경우도 있다. 이를 `역인내성 현상'이라고 하며 코카인에서도 나타나는 증상이다. 약물을 쓰지 않아도 심리적으로 어려운 일에 부딪혀 어떻게 해야 좋을지 알 수 없는 경우에도 중독 때와 똑같은 증상이 나타난다. 이와 같은 후유증을 `재현현상(Flashback)'이라 한다. 일본의 후구가와 노상 살인사건은 이 후유증에서 일으킨 것이다.

각성제의 복용여부는 혈액검사로 확인된다. 그러나 이 약을 사용하고 72시간이 지나면 거의 배설되고 혈액 중에 남아 있지 않으므로 이런 경우는 모발검사를 하여 확인할 수 있다. 머리털에 함유된 약물의 양을 분석하여 약물사용의 시기나 정도를 계산해내고 수개월부터 수년까지의 사용이력을 밝힐 수 있다. 이 검사는 메스크로마토그라프장치를 이용하여 분석하는데 이 방법은 다른 마약의 추적검사에도 활용되고 있다.

환각을 일으키는 약물
엘에스디(LSD)

환각을 유발하는 작용을 가진 약물로는 LSD, 메스카린, 싸이로시빈, 디메칠트립타민(DMT) 등이 있고 앞에서 말한 대마를 들 수 있다. 여기서는 환각작용이 가장 강하고 독성도 커서 그 남용피해가 심각했던 LSD의 의존성에 대해서 주로 기술하겠다. LSD는 Lysergic acid diethylamide (acid를 독일어로 s<&25058>ure라 한다)의 약자이다.

LSD는 호밀에 생기는 곰팡이의 일종인 맥각균에서 불리된 알칼로이드로서 1943년 스위스 산도스제약의 화학자 알버트 호프만 박사가 맥각 알칼로이드인 리서직산 유도체를 합성하다가 25번째에 생긴 것이 LSD-25이며 그가 실험실에서 이 물질을 입에 넣어 보고 독특한 작용을 체험했다고 한다.

그후 한때 이 LSD를 다량 투여하는 정신요법(싸이키델릭데라피, Psychedelic therapy라 칭하였음)으로 권장하기도 하였고, 작가, 화가, 음악가 등의 창작활동을 높이는 기적의 약으로도 사용되었다. 그리고 많은 정신병 의학자들에 의해서 의학적 용도가 연구되었으나 결국 의료용으론 쓸모가 없다는 결론을 얻었고 그 반면 북미, 유럽에서 환각제로 쓰는 청소년이 늘어나 큰 사회문제가 되었다. 그리하여 유엔 마약위원회는 1966년에 이 약물을 엄격하게 단속하는 법적조치를 취하도록 각국에 요청하였고 1971년에는 향정신성약물로 지정하여 국제적으로 통제하도록 하였다. 이와 같은 조치에 따라 우리나라는 1968년부터 마약류로 지정하고 있고 다른 나라에서도 마약으로 규제하고 있다.

LSD는 그 작용이 매우 강렬하여 극히 적은 양으로 정신에 이상을 일으킨다. 1회 사용량은 보통 50-100마이크로그람(μｇ) 또는 감마(r)이며 20~25μｇ 투여시 중추신경계 효과가 나타난다. 1 μｇ(r)은 1/100만g이므로 1g이면 1만명에서 2만명이 쓸 수 있는 양이다.

이 약은 각국에서 의료용으로 사용이 금지되어 있어서 시중에 유통되는 제품은 모두 밀조품이며 캅셀, 정제, 수용액, 종이에 바른 것 등이 있고 LSD 25μｇ이 들어 있는 정제, 캅셀제 등이 LSD-25라는 이름으로 유통되고 있으며, 그 사용량이 적기 때문에 각설탕, 음료수, 과자, 필름 등에 넣거나 우표 뒷면에 발라 우송하는 등 매우 다양한 형태로 암거래되고 있다.

경구투여로는 30분에서 60분, 근육내 주사로는 수분 후에 효과가 나타나지만 최고조에 달하는 것은 1~2시간이며 8시간 정도 효과가 지속된다. 환각효과로는 시각, 청각, 촉각에 변화가 일어나는데 이에 대하여는 중독증상에서 기술하겠다.