복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (7)

Alprazolam

8번째 다빈도 품목은 종합비타민제로 Vitamin B Complex제이다. 병원에서 사용하는 경구용 종합 비타민은 종류가 몇 가지 되지 않는다. Vitamin은 성분 하나 하나 에 대하여 찾아보아야 하기에 필요하면 다음 번에 따로 알아보도록 하고 이번에는 9번째인 Alprazolam에 대하여 알아본다.

등록된 효능은 다음과 같다.
1. 불안 장애의 치료 및 불산 증상의 단기 완화
2. 우울증에 수반하는 불안
3. 정선신체장애(위.십이지궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안 긴장 우울 수면장애
4. 공황 장애
효능을 요약하면 불안, 공황장애이다.

이 약도 benzodiazepine이지만 다른 benzodiazepine(chlordiazepoxide, clorazepate..) 보다 선호되는 것은 alprazolam의 반감기가 11~16시간으로 비교적 짧아서 노인의 경우에도 체내에 축적될 우려가 적이 때문이다. 1981년도 미국 FDA에서 인가받았으며 1993년도부터 일반명으로도 생산되고 있다.

이 약은 향정신성 의약품이다. 향정신성 의약품은 다른 약과는 달리 별도의 수불 장부를 기록하여야 하므로 신중하게 관리되어야 한다.
향정신성의약품 관리법에 있는 취급과 구분은 다음과 같다.
1. 향정신성의약품의 제조업자
2. 향정신성의약품 수출입업자
3. 향정신성의약품 도매업자
4. 향정신성의약품 원료 사용자
5. 향정신성의약품 학술연구자
6. 향정신성의약품 관리자
7. 향정신성의약품 소매 업자
8. 향정신성의약품 취급 의료업자

약국은 향정신성의약품소매업자가 되는데 이때 사용하는 수급 대장이 향정신성의약품소매업자 판매(사용)장부이다. 판매할 경우와 처방전에 의해 조제할 경우 양식은 동일하나 처방전에 의할 경우에는 성명, 연령, 주소, 날인란의 기재를 생략할 수 있다고 되어 있다. 전산에 의해 처리한다면 자동으로 수불 대장을 작성할 수 있다.(참조: 향정신성의약품 관리법 시행규칙)


처방 사례을 보면 다음과 같다.

* F32:우울증 에피소드 (Depressive episode) *F-40
Zoloft 50mg(Sertraline) 1 2 7
Xanax 0.25mg(Alprazolam) 1 3 7
Dalmadorm 15mg(Flurazepam HCl) 1 1 7
Trittico 25mg(Trazodone HCl) 2 1 7

* F40:공포 불안 장애 (Phobic anxiety disorders) *F-69
Prozac 20mg(Fluoxetine) 1 1 21
Xanax 0.25mg(Alprazolam) 2 3 21

* J42:상세불명의 만성 기관지염 (Bronchitis chronic) *F-57
Xanax 0.25mg(Alprazolam) 1 3 7
Pulmicort aerosol 1 Btl
400ml/100ml(Budesonide)
Ventolin aerosol 1 Btl
20mg/200dose(Salbutamol sulfate)
Atrovent aerosol 15ml(Ipratropium Br) 1 Btl

천식의 질병에서 가끔 호흡이 정지되는 등의 징후가 나타나 불안정해질 경우 등 여러 가지 경우에도 사용되고 있다. 여성의 생리 전 증상에 사용되는 것은 공인 받지 않은 효능이다.

Alprazolam의 환자용 약물정보

Alprazolam은 어떤 작용을 하는가?

Alprazolam은 benzodiazepine계열의 약물이라고 불린다. 이 계열의 약물은 중추신경계를 가라앉게 하는 작용을 한다. Alprazolam은 불안과 신경과민을 완화시켜주고 공황발작(극도의 공포)을 치료하는데도 도움을 준다. 이 약은 처방을 받은 환자만이 사용하여야 한다. 주변의 사람에게 약물 나누어 주지 않도록 한다. 일반명으로도 생산되고 있다.

이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가?

다음과 같은 상태일 경우 알려줄 필요가 있다.
알코올 또는 약물 남용 문제
천식, 폐질환 도는 호흡 곤란
신장 질환
간 질환
정신적으로 억눌려 있을 때
중증 근무력증
포르피린증(포르피린 대사장애)
자살 충동
Alprazolam 또는 다른 benzodiazepine계약물, 음식, 물감, 방부제에 대하여 알레르기 반응 또는 일상적이지 않은 반응이 있을 때
임신부 또는 임신을 시도하고 있는 경우
수유중인 경우

이 약을 복용하는 방법은?

경구용으로 물과 함께 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 약물 복용할 때 속이 거북해지면 공복이 아닌 식사 직후 에 복용하거나 우유와 함께 복용한다. 정해진 약물 복용 간격을 일정하게 유지한다. 지시된 것보다 많은 횟수를 복용하지 않도록 한다.

어린이에게는 주의를 요하도록 하는데 18세 이하의 어린이는 사용하지 않는다.

65세 이상의 노인은 이 약에 의한 작용이 강하나 나타나므로 적은 용량을 사용한다.

약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우

약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다.

Alprazolam과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은
술
수면 유도 또는 경련(발작)치료제 발비탈계 약물
cimetidine
digoxin
disulfiram
erythromycin
피임약을 포함한 여성호르몬제
levodopa
건초열 또는 알레르기 치료 약물
우울증에 사용하는 약물
정신적 이상 시에 사용하는 약물
진통제

처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우 확인을 의뢰할 필요가 있다.

주의하여야 할 부작용은?

비교적 정도가 심한 부작용은 다음과 같다.
혼란, 건망증
우울증
소변 곤란
수면 곤란
머리가 멍함, 소발작실신
기분 변화, 흥분 또는 공격적 행동
근육 경련
불안정안 걸음걸이, 발작적인 움직임, 떨림
무력감 또는 피로감
위의 부작용이 나타나면 의사와 상의할 필요가 있다.

심하지 않은 부작용은 다음과 같다.
변비 또는 설사
졸리움, 어지러움
입안 건조, 타액 분비 감소
식욕 증가 또는 감소
정신적 변화
성기능 이상
체중 변화

이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다.

이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은?

정기적으로 진료를 받아서 병의 진행 상태를 점검 받는다. 장기간의 사용에 의해 약물에 대한 습관성이 생길 수도 있다. 이 약의 사용을 끝마칠 경우 갑자기 사용을 중단하면 부작용이 발생할 수 있으므로 서서히 양을 줄여가면서 종료하도록 한다. 이 약의 사용을 중단한 후에도 며칠간은 약효가 남아서 작용을 한다.

졸리움 또는 어지러움을 느낄 수 있다. 운전 기계조작 및 정신적 집중을 요하는 작업은 이 약이 미치는 영향에 잘 적응할 수 있을 때까지 피하도록 한다. 어지러움과 소발작실신이 생기지 않기 위해서 급히 일어나거나 급히 앉지는 말도록 해야 하는데, 노인은 특히 더 주의하도록 한다. 술을 마시면 어지러움과 졸림이 더 심해지므로 마시지 않도록 한다.
비처방성인 기침약, 감기약, 알레르기 치료제는 이 약의 부작용을 증가시킬 수 있으므로 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다.

수술을 해야할 경우 의사에게 알리도록 한다.


약물의 보관

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하도록 하며 특히 작은 어린이가 열 수 없도록 한다.

섭씨 15~30도의 실온에 보관하도록 한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기하여야 한다.