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뉴스
Amitriptyline
Amitriptyline는 8번째로 빈도가 높은 약이다. 이 약의 효능과 용도는 유심히 살펴볼 필요가 있다. 환인제약에서 생산하는 상품명은 에나폰(Enafon)인데 이 회사의 제품설명서에 나오는 효능은 [우울증, 우울상태, 야뇨증] 으로 되어 있다. 이 것은 이 약의 특성을 충분하게 보여주지 못하고 있다. 이렇게 오래된 약은 가격이 비교적 저렴한 장점이 있는 반면에 실제 임상에서의 적용 상태에 대한 체계적인 정리는 미진한 까닭이다.
Amitriptyline은 3급아민 3환계항우울제이다. Prozac같은 SSRI(Selective serotonine reuptake inhibitors )가 사용되기 시작하면서 항우울제로서의 사용은 줄어들고 있지만 1961년에 미국 FDA에서 인가를 받은 이래 다양한 효능으로 인하여 아직도 많이 사용되고 있다. .
효능은 주요우울증, 신경장애성의 통증이 공인된 적응증이다. 그 외에도 당뇨병성 신경병, 집중력결핍성 활동항진질환, 신경성대식증, 섬유근육통, 딸꾹질, 불면증, 편두통예방, 공황(panic disorder), 공포증, 대상포진후 신경통 등은 공인되지 않은 적응증으로 사용되고 있다. 가격이 싸고, 일반의약품으로 생산되기 때문에 임상시험을 실시하여 효능을 추가할 회사는 하나도 없을 것이다. 암환자에게도 보조적으로 사용하여 통증이 가라 않게 한다.
사용 예를 보면 다음과 같다.
* B029:합병증이 없는 대상포진 (Herpes zoster) *F-50
Bactroban oin-10g 0.2%(Mupirocin) 1 Tube
Zovirax 400mg(Acyclovir) 2 5 4
Clidol 100mg(Sulindac) 1 3 4
Beecom(R) 1 3 4
Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 1 3 4
* E11:인슐린-비의존성 당뇨병 (Noninsulin-dependent diabetes mellitus) *F-57
Insulatard(Insulin (NPH)) 1 Vial
Genoa 400 IU(Tocopherol acetate) 1 1 60
Varocomin(R) 1 1 60
Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 1 1 60
* F454:지속성 신체형 동통 장애 (Psychalgia) *F-82
Etravil 25mg(Amitriptyline) 1 1 21
Naxen-F 500mg(Naproxen lle) 1 2 21
MD pkg 1 2 21
* G43:편두통 (Migraine) *F-52
Pranol 40mg(Propranolol) 1 2 30
Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 0.5 2 30
Cafergot(R) 1 1 10
* G629:상세불명의 다발신경병증 (Polyneuropathy) *M-34
Etravil 10mg(Amitriptyline) 1 2 28
Aronamin gold(TPD) 1 2 28
* C15:식도의 악성 신생물 (Malignant neoplasm of esophagus) *M-66
Ulcerlamine susp. 1 pk(15ml)(Basic 1 4 60
aluminium sucralfate)
Curan 300mg(Ranitidine) 1 1 60
Beszyme(R) 1 3 60
Enafon 25mg(Amitriptyline HCl) 1 3 60
Halcion 0.25mg(Triazolam) 1 1 60
* F32:우울증 에피소드 (Depressive episode) *F-58
Etravil 25mg(Amitriptyline) 6 1 21
Rize 5mg(Clotiazepam) 6 1 21
Tepra 10mg(Propranol) 2 2 21
용도가 매우 다양하다는 것을 볼 수 있다.
Amitriptyline의 환자용 약물정보
[Aspirin의 환자용 약품정보]
Amitriptyline은 어떤 작용을 하는가?
Amitriptyline은 항우울제이다. 이 약은 기분을 고조시켜서 우울증을 치료하는데 특히 수면 장애가 있는 우울증에 효과적이다. 이 약의 초기 효과는 수면 양상이 좋아지는 것이다. 이 약은 다른 증세에도 사용될 수 있는데 신경통증 등이다. 일반적인 명칭으로 여러 회사에서 생산되고 있다.
이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가?
아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다.
음주 문제
천식, 호흡곤란
혈액 장애, 혈액 질환
당뇨
소변의 어려움, 전립선 질환
녹내장
근육주사를 맞고 있는지
심장 질환, 심장발작 여부
간 질환
과다한 갑상선 호르몬
파킨슨 병
정신분열증
발작
위장 질환
다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응: amitriptyline 다른 약품, 음식, 염료, 방부제
임신중이거나 임신을 시도할 경우
수유 중
이 약을 복용하는 방법은?
정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 식전 식후에 영향이 없다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 임의로 약물 복용을 중단하지 않도록 한다.
어린이에게는 주의를 요하는데 12살 이하의 어린이에게는 일반적으로 사용되지 않으나 특별한 상황에서는 처방되고 있다.
청년기, 12-18세, 65세 이상의 노인은 이 약이 강하게 작용할 수 있으므로 용량을 줄여야할 필요가 있을 수도 있다.
약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우
저녁 취침 전에 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 아침이나 낮에 약을 복용하면 어지러움이 있을 수 있으므로 저녁 자기 전까지는 아예 약을 복용하지 않는 것이 좋다. 하루에 약을 1번 이상 복용하고 있는 경우에 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우에는 가능한 한 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 약물 복용을 누락시켰을 때 어떻게 할 것인가를 미리 알아놓을 필요가 있다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다.
Amitriptyline과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은
Amitriptyline은 여러 약물과 상호 작용을 일으킬 수 있는데 어떤 상호작용은 부작용이 심할 수도 있으나 그렇지 않은 경우도 있을 수 있다.
의사 또는 약사에게 현재 복용하는 모든 약을 알려줄 필요가 있다.
심각한 상호작용 문제를 일으킬 수 있는 약은 다음과 같다.
술
불면증 또는 발작(경련)에 사용되는 발비탈약물(barbiturate)
혈액응고 저해제
clonidine
diltiazem
피임제 또는 산아제한용에 사용되는 여성 호르몬
lithium
감기 또는 호흡 곤란에 사용되는 약
건초열 및 알레르기에 사용되는 약
정신과적 문제 와 정신 이상에 사용되는 약
파킨슨질환과 같은 운동 이상에 사용되는 약, 또는 위장관 이상에 사용되는 약
우울증에 사용되는 다른 약
경련(발작) 또는 간질에 사용되는 약
갑상선 호르몬
술, 담배, 커피, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다. 다른 약물을 사용하기 시작하거나, 사용을 중단할 경우에는 확인할 필요가 있다.
주의하여야 할 부작용은?
정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다.
여성의 정상적이지 않은 유즙 분비
시야가 흐려지거나 눈의 통증
남성 과 여성 모두에서의 가슴이 커짐
정신착란, 환각 상태(실존하지 않는 것이 보이거나 들림)
호흡 곤란
소발작 실신
땀이 나고 열이 남
불규칙하거나 빠른 묵직한 심박동, 두근거림
근육이 굳음, 또는 경련
소변볼 때 아프거나 어려움, 방광 조절이 안됨
경련(발작)
성적 곤란(성적 욕구 감소, 사정 곤란)
복부 통증
고환의 팽창
발 또는 손이 얼얼하고, 아프고, 멍함
일상적이 아닌 무력감, 피로감
눈 또는 피부가 노래짐
미약한 부작용
불안
변비 또는 설사
졸리움 또는 어지러움
구강 건조
피부가 햇빛 또는 자외선에 반응이 증가함
식욕감소
오심, 구토
피부 발적, 가려움
체중 증가 또는 감소
이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다.
이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은?
정기적으로 진료를 받아서 증상의 회복 과정을 상담한다. 이 약의 효과가 나타나서 느낄 수 있기까지는 여러 날이 걸릴 수 있음을 알아야 한다.
정기적으로 장기간 약물을 사용하고 있을 경우에 갑자기 약물의 사용을 중단하면 부작용이 나타날 수 있으므로 서서히 용량을 줄이도록 한다. 약물 사용을 종료한 후에도 며칠 동안은 인체에 약효가 나타난다.
졸림과 어지러움이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계 조작 등 집중을 요하는 작업을 피해야할 필요가 있는데 이 것은 이 약에 대해 잘 알고 적응할 때까지이다. 갑자기 일어서거나 앉는 것을 피함으로서 어지러움이나 소발작실신을 줄일 수 있는데 특히 노인의 경우에 더욱 그렇다. 술은 졸림과 어지러움을 증가시키므로 피해야 한다.
기침, 감기 또는 알레르기 등의 치료제를 임의로 사용할 경우 부작용이 증가할 수 있으므로 의사 또는 약사와 상의하고 사용하도록 한다.
입안이 건조해질 수 있으므로 무설탕 껌이나 사탕을 입안에 넣고 사용하고, 물을 많이 마시는 것이 도움이 된다.
눈이 건조해지고 시야가 흐려질 수 있다. 콘택트 렌즈를 사용하고 있다면 불편함을 느낄 수 있다. 인공 누액 등이 도움을 줄 수 있다. 상태가 심각하면 안과에서 상담할 필요가 있다.
피부가 햇볕에 예민하게 반응하므로 햇볕에 나가지 않거나 긴 옷을 입고 빛차단제를 사용할 필요가 있다. 일광욕이나 선탠을 해서는 안 된다.
당뇨병이 있을 경우에는 이 약을 사용할 경우 처음 몇 주간은 일반적인 경우보다 혈당 검사를 자주 받아야 한다. Amitriptyline은 혈당에 영향을 줄 수 있기 때문에 혈당 또는 뇨의 당검사에 이상이 있으면 진료 시에 상의하도록 한다.
수술을 할 경우에는 이 약을 사용하고 있음을 알려준다.
약품의 보관
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다.
15-30oC의 건조한 실내에 보관한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.
아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환
Amitriptyline는 8번째로 빈도가 높은 약이다. 이 약의 효능과 용도는 유심히 살펴볼 필요가 있다. 환인제약에서 생산하는 상품명은 에나폰(Enafon)인데 이 회사의 제품설명서에 나오는 효능은 [우울증, 우울상태, 야뇨증] 으로 되어 있다. 이 것은 이 약의 특성을 충분하게 보여주지 못하고 있다. 이렇게 오래된 약은 가격이 비교적 저렴한 장점이 있는 반면에 실제 임상에서의 적용 상태에 대한 체계적인 정리는 미진한 까닭이다.
Amitriptyline은 3급아민 3환계항우울제이다. Prozac같은 SSRI(Selective serotonine reuptake inhibitors )가 사용되기 시작하면서 항우울제로서의 사용은 줄어들고 있지만 1961년에 미국 FDA에서 인가를 받은 이래 다양한 효능으로 인하여 아직도 많이 사용되고 있다. .
효능은 주요우울증, 신경장애성의 통증이 공인된 적응증이다. 그 외에도 당뇨병성 신경병, 집중력결핍성 활동항진질환, 신경성대식증, 섬유근육통, 딸꾹질, 불면증, 편두통예방, 공황(panic disorder), 공포증, 대상포진후 신경통 등은 공인되지 않은 적응증으로 사용되고 있다. 가격이 싸고, 일반의약품으로 생산되기 때문에 임상시험을 실시하여 효능을 추가할 회사는 하나도 없을 것이다. 암환자에게도 보조적으로 사용하여 통증이 가라 않게 한다.
사용 예를 보면 다음과 같다.
* B029:합병증이 없는 대상포진 (Herpes zoster) *F-50
Bactroban oin-10g 0.2%(Mupirocin) 1 Tube
Zovirax 400mg(Acyclovir) 2 5 4
Clidol 100mg(Sulindac) 1 3 4
Beecom(R) 1 3 4
Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 1 3 4
* E11:인슐린-비의존성 당뇨병 (Noninsulin-dependent diabetes mellitus) *F-57
Insulatard(Insulin (NPH)) 1 Vial
Genoa 400 IU(Tocopherol acetate) 1 1 60
Varocomin(R) 1 1 60
Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 1 1 60
* F454:지속성 신체형 동통 장애 (Psychalgia) *F-82
Etravil 25mg(Amitriptyline) 1 1 21
Naxen-F 500mg(Naproxen lle) 1 2 21
MD pkg 1 2 21
* G43:편두통 (Migraine) *F-52
Pranol 40mg(Propranolol) 1 2 30
Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 0.5 2 30
Cafergot(R) 1 1 10
* G629:상세불명의 다발신경병증 (Polyneuropathy) *M-34
Etravil 10mg(Amitriptyline) 1 2 28
Aronamin gold(TPD) 1 2 28
* C15:식도의 악성 신생물 (Malignant neoplasm of esophagus) *M-66
Ulcerlamine susp. 1 pk(15ml)(Basic 1 4 60
aluminium sucralfate)
Curan 300mg(Ranitidine) 1 1 60
Beszyme(R) 1 3 60
Enafon 25mg(Amitriptyline HCl) 1 3 60
Halcion 0.25mg(Triazolam) 1 1 60
* F32:우울증 에피소드 (Depressive episode) *F-58
Etravil 25mg(Amitriptyline) 6 1 21
Rize 5mg(Clotiazepam) 6 1 21
Tepra 10mg(Propranol) 2 2 21
용도가 매우 다양하다는 것을 볼 수 있다.
Amitriptyline의 환자용 약물정보
[Aspirin의 환자용 약품정보]
Amitriptyline은 어떤 작용을 하는가?
Amitriptyline은 항우울제이다. 이 약은 기분을 고조시켜서 우울증을 치료하는데 특히 수면 장애가 있는 우울증에 효과적이다. 이 약의 초기 효과는 수면 양상이 좋아지는 것이다. 이 약은 다른 증세에도 사용될 수 있는데 신경통증 등이다. 일반적인 명칭으로 여러 회사에서 생산되고 있다.
이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가?
아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다.
음주 문제
천식, 호흡곤란
혈액 장애, 혈액 질환
당뇨
소변의 어려움, 전립선 질환
녹내장
근육주사를 맞고 있는지
심장 질환, 심장발작 여부
간 질환
과다한 갑상선 호르몬
파킨슨 병
정신분열증
발작
위장 질환
다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응: amitriptyline 다른 약품, 음식, 염료, 방부제
임신중이거나 임신을 시도할 경우
수유 중
이 약을 복용하는 방법은?
정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 식전 식후에 영향이 없다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 임의로 약물 복용을 중단하지 않도록 한다.
어린이에게는 주의를 요하는데 12살 이하의 어린이에게는 일반적으로 사용되지 않으나 특별한 상황에서는 처방되고 있다.
청년기, 12-18세, 65세 이상의 노인은 이 약이 강하게 작용할 수 있으므로 용량을 줄여야할 필요가 있을 수도 있다.
약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우
저녁 취침 전에 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 아침이나 낮에 약을 복용하면 어지러움이 있을 수 있으므로 저녁 자기 전까지는 아예 약을 복용하지 않는 것이 좋다. 하루에 약을 1번 이상 복용하고 있는 경우에 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우에는 가능한 한 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 약물 복용을 누락시켰을 때 어떻게 할 것인가를 미리 알아놓을 필요가 있다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다.
Amitriptyline과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은
Amitriptyline은 여러 약물과 상호 작용을 일으킬 수 있는데 어떤 상호작용은 부작용이 심할 수도 있으나 그렇지 않은 경우도 있을 수 있다.
의사 또는 약사에게 현재 복용하는 모든 약을 알려줄 필요가 있다.
심각한 상호작용 문제를 일으킬 수 있는 약은 다음과 같다.
술
불면증 또는 발작(경련)에 사용되는 발비탈약물(barbiturate)
혈액응고 저해제
clonidine
diltiazem
피임제 또는 산아제한용에 사용되는 여성 호르몬
lithium
감기 또는 호흡 곤란에 사용되는 약
건초열 및 알레르기에 사용되는 약
정신과적 문제 와 정신 이상에 사용되는 약
파킨슨질환과 같은 운동 이상에 사용되는 약, 또는 위장관 이상에 사용되는 약
우울증에 사용되는 다른 약
경련(발작) 또는 간질에 사용되는 약
갑상선 호르몬
술, 담배, 커피, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다. 다른 약물을 사용하기 시작하거나, 사용을 중단할 경우에는 확인할 필요가 있다.
주의하여야 할 부작용은?
정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다.
여성의 정상적이지 않은 유즙 분비
시야가 흐려지거나 눈의 통증
남성 과 여성 모두에서의 가슴이 커짐
정신착란, 환각 상태(실존하지 않는 것이 보이거나 들림)
호흡 곤란
소발작 실신
땀이 나고 열이 남
불규칙하거나 빠른 묵직한 심박동, 두근거림
근육이 굳음, 또는 경련
소변볼 때 아프거나 어려움, 방광 조절이 안됨
경련(발작)
성적 곤란(성적 욕구 감소, 사정 곤란)
복부 통증
고환의 팽창
발 또는 손이 얼얼하고, 아프고, 멍함
일상적이 아닌 무력감, 피로감
눈 또는 피부가 노래짐
미약한 부작용
불안
변비 또는 설사
졸리움 또는 어지러움
구강 건조
피부가 햇빛 또는 자외선에 반응이 증가함
식욕감소
오심, 구토
피부 발적, 가려움
체중 증가 또는 감소
이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다.
이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은?
정기적으로 진료를 받아서 증상의 회복 과정을 상담한다. 이 약의 효과가 나타나서 느낄 수 있기까지는 여러 날이 걸릴 수 있음을 알아야 한다.
정기적으로 장기간 약물을 사용하고 있을 경우에 갑자기 약물의 사용을 중단하면 부작용이 나타날 수 있으므로 서서히 용량을 줄이도록 한다. 약물 사용을 종료한 후에도 며칠 동안은 인체에 약효가 나타난다.
졸림과 어지러움이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계 조작 등 집중을 요하는 작업을 피해야할 필요가 있는데 이 것은 이 약에 대해 잘 알고 적응할 때까지이다. 갑자기 일어서거나 앉는 것을 피함으로서 어지러움이나 소발작실신을 줄일 수 있는데 특히 노인의 경우에 더욱 그렇다. 술은 졸림과 어지러움을 증가시키므로 피해야 한다.
기침, 감기 또는 알레르기 등의 치료제를 임의로 사용할 경우 부작용이 증가할 수 있으므로 의사 또는 약사와 상의하고 사용하도록 한다.
입안이 건조해질 수 있으므로 무설탕 껌이나 사탕을 입안에 넣고 사용하고, 물을 많이 마시는 것이 도움이 된다.
눈이 건조해지고 시야가 흐려질 수 있다. 콘택트 렌즈를 사용하고 있다면 불편함을 느낄 수 있다. 인공 누액 등이 도움을 줄 수 있다. 상태가 심각하면 안과에서 상담할 필요가 있다.
피부가 햇볕에 예민하게 반응하므로 햇볕에 나가지 않거나 긴 옷을 입고 빛차단제를 사용할 필요가 있다. 일광욕이나 선탠을 해서는 안 된다.
당뇨병이 있을 경우에는 이 약을 사용할 경우 처음 몇 주간은 일반적인 경우보다 혈당 검사를 자주 받아야 한다. Amitriptyline은 혈당에 영향을 줄 수 있기 때문에 혈당 또는 뇨의 당검사에 이상이 있으면 진료 시에 상의하도록 한다.
수술을 할 경우에는 이 약을 사용하고 있음을 알려준다.
약품의 보관
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다.
15-30oC의 건조한 실내에 보관한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.
아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환
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