자기면역질환·혈액질환 -관절류마티즘-

·서양의학적 치료

치료법을 크게 분류하면 기초요법 약물요법 리허빌리테이션(rehabilitation) 외과적 요법 등이 있다.

리허빌리테이션은 운동요법, 물리요법, 장구착용이 있으며 필요에 따라서 실시된다.

외과적 치료는 관절의 변형, 파괴가 심할 때 골막절제술 및 관절고정술, 형성술 등이 실시된다.

약물요법에서 치료약은 크게 非스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 부신피질호르몬(스테로이드제), 항류마티즘제(DMARDs), 면역억제제와 항사이토카인요법제 등으로 나뉜다.

·한방치료

기본적으로는 서양약이 주가 되지만, 한방약을 병용함으로서 서양약만으로는 얻을 수 없는 증상개선을 보이는 증례도 있다.

사용목적은 서양약의 효과를 보강하는 것, 부작용을 억제하는 것, 또 만성염증으로 소모된 체력을 회복시키는 것인데 전신상태의 개선이 보이는 예도 있다.

항류마티즘제 등으로 활동성이 억제되어도 관절통 및 저림감이 강하거나 수지(手脂)등의 부종이 남거나 하면 자각적으로는 고통스런 상태가 지속되는 경우가 있다.

이와 같은 경우, 서양의학적으로는 대처가 어렵지만 한방치료가 효과를 나타내는 일이 있다.

·한방선택

관절류마티즘은 통증이 강하지만, 통증에 집중하다보면 적절한 처방을 내릴 수 없는 경우도 있다.

통증을 염두에 두고 전신적으로 무엇이 필요한가를 찾아가면서 처방을 결정할 필요가 있다.

·한방처방 포인트

증상이 막 시작된 때의 급성기, 실증에는 '월비가출탕', '마황탕', '마황의감탕' 등을 사용한다.

'월비가출탕'은 계지탕과 합방하여 계지이월비일탕으로 이용되는 경우도 있다.

동시기의 허증에는 '계지탕', '진무탕' 등을 사용하여 냉증도 치료목표로 한다. 하반신에 힘이 들어가지 않고 요통이 있는 경우에는 '팔미지황환', '우차신기환' 등을 선택한다.

통증이 만성화된 경우 실증 환자에게는 '의이인탕', 허증에는 신체를 따듯하게 하는 작용, 이수작용이 강한 '계지가출부탕', '방이풍탕'을 선택한다.

'대방풍탕'은 관절변형도 진행된 환자에게 적응된다는 보고도 있다.

색백(色白), 무릎관절에 물이 찼을 때에는 '방이황기탕', 하반신의 냉증이 강하고 복부에 힘이 없는 경우는 '소경활혈탕' 등도 좋다.

또 중간증을 중심으로 '시령탕'은 스테로이드제의 증강작용과 부작용 경감을 목적으로 활동성이 높은 스테로이드제를 사용중인 환자에게 투여되는데, 항류마티즘의 부작용 경감목적으로도 폭넓게 사용된다.

마지막으로 계지가출부탕, 우차신기환, 팔미지황환, 십전대보탕은 관절류마티즘에서 커다란 문제가 되는 골다공증에 대해서도 효과가 있다는 보고가 있다.

·일상생활에서의 주의점

관절류마티즘의 치료에는 일상생활의 습관이 중요하다.

올바른 의학적 지식, 마음의 안정, 몸의 안정과 적당한 운동, 보온, 균형잡힌 식사 등을 꼽을 수 있다.

관절류마티즘은 증상 및 정도가 다양하기 때문에 자신의 질병이 어떤 것인지, 어느 정도의 상태인지를 파악할 필요가 있다.

또, 몸을 차게 하면 관절통은 일반적으로 나빠질 수 있으므로 외출 시뿐만 아니라 가정 내에서도 보온에 신경을 쓰도록 한다.

식사는 편중되지 않게 또 비만이 되지 않도록 균형 잡힌 식사를 하도록 한다.