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뉴스
환자에게 설명할 내용
1. 연령
고령자는 노화현상이 각 장기에서 진행되고 있고 대사기능이 저하하거나 고혈압, 동맥경화상태일 가능성이 있다. 갑상선호르몬제에 의한 대사상태의 개선이 지나치게 빠르면 심근의 대사항진에 충분한 산소를 공급할 수 없고 심근경색, 협심증을 유발할 우려가 있다.
2. 알레르기력
이 약물에 의해 과민증상을 일으킬 수 있다.
3. 임신
갑상선호르몬제는 임신을 유지하기 위해 필요하고 모체갑상선기능을 정상으로 유지하면 태아에 문제가 되는 부작용은 없다. 다만 용법·용량을 의사가 지시한 대로 지키는 것이 필요하다.
갑상선호르문의 모유로의 이행에 대해서는 일정한 성적이 없다. 그러나 모친의 혈중갑상선 호르몬을 정상으로 유지하는 투여량에서는 모유로 이행도 건강인과 같이 생각할 수 있다.
4.금기
심근경색이 있는 환자에는 금기이다.
5. 신중투여
협심증, 동맥경화증, 고혈압증등의 중증 심·혈관계의 장애가 있는 환자, 부신피질기능부전, 뇌하수체기능부전이 있는 환자에게는 신중투여한다.
6. 병용약
쿠마린계 항응혈제, 에피네프린, 노르에피네프린, 강심배당체제제, 에페드린, 메틸에페드린, 혈당강하제의 병용에 대해서 확인한다. 이밖에 다양한 약이 영향을 미칠 우려가 있으므로 현재 복용중인 약을 확인한다.
환자에게 설명할 내용
1. 약의 작용
부족된 갑상선호르몬을 보충하고 저하된 신진대사를 정상화시키는 약이다.
2. 바른 복용법
갑상선기능저하증 및 점액수종의 환자에게는 최소소량에서 투여를 시작하고 서서히 유지량까지 증량한다. 이는 미치료 환자는 갑상선호르몬에 대한 감수성이 증대될 수 있기 때문에 갑상선호르몬을 급속하게 보충하면 장기에 부담이 생겨 부작용을 부를 우려가 있기 때문이다. 또 하수체기능부전에 따른 갑상선기능저하증으로 부신피질기능부전도 합병하고 있는 일이 있어 이 경우에는 미리 스테로이드호르몬을 보충한 후 갑상선호르몬을 보충하는 것이 필요하다. 이 약물은 다른 갑상선호르몬과 달리 효과발현이 빠르고 지속시간이 짧은 특징이 있다.
3. 부작용
흉통, 숨참, 동계, 맥박증가, 불규칙한 심박, 손의 떨림, 불면, 두통, 현기증, 발한, 신경과민·흥분·불안감·조울등의 정신증상, 식욕부진, 구토, 설사, 근육통, 월경변화, 체중감소, 탈력감, 피부의 홍조등이 있다. 과잉투여에 따른 갑상선기능항진증상이 나타난 경우에는 의사에게 진찰받도록 지도하고 감량, 휴약등의 적절한 처치를 한다.
4. 복용을 잊은 경우
복용을 잊은 경우에는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다.
5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
상호작용이 있는 약물에 의해 목적하지 않은 약의 효과가 나타날 수 있다는 것을 설명하고 타과 또는 타병원에서 진찰받을 경우 갑상선호르몬제를 복용하고 있는 것을 담당의사에게 전달하도록 지도한다. 새로운 약의 복용을 시작할 경우에는 자각증상이 특히 변화가 없는 가를 주의하여 이상을 느끼면 의사에게 진찰받을 수 있도록 지도한다.
십자과식물(케일 등)에 포함되어 있는 티오옥사졸리딘에 의해 요소의 흡수가 저해되어 효과가 감소한다. 대두제품은 갑상선종의 유발물질로 알려지고 있다. 그러나 이들 식품을 다량섭취하는 경우가 아니라면 임상상에는 영향이 없다.
6. 약의 보관법
빛에 의해 착생되므로 차광보전한다.
환자 모니터
1. 부작용 체크
심·혈관계, 간기능장애, 과잉투여증상이 나타나는 일이 있으므로 혈액검사, 간기능검사등을 정기적으로 실시한다.
2. 컴플라이언스
갑상선기능저하증에 대한 갑상선호르몬 보충요법은 원칙적으로는 장기복용이 필요하다는 것을 설명한다.
비교적 속효성이기 때문에 복용후 약 4시간에 혈중치는 최고에 달하고 그후 감소한다. 일정한 혈중레벨을 얻기 위해서는 정해진 용법·용량대로 복용해야 한다는 것을 설명한다.
3. 혈중농도
개개 환자의 치적갑상선호르몬 혈중농도는 다양하고 또 부작용이 출현하는 혈중농도도 일정하지 않다. 임상증상과 혈중농도를 측정하면서 투여량을 조절한다.
약리작용
갑상선호르몬의 합성·분비는 갑상선자극호르몬 TSH(Thyroid stimulating hormone)에 의해 조절된다. 투여된 약물은 순환혈액중에 들어있어 대부분은 티록신결합 글로블린을 비롯한 갑상선호르몬 결합단백에 결합하여 운반된다. 아주 약간이 생리활성이 있는 유리형으로 순환되어 세포내로 들어간다.
세포내에 들어간 갑상선호르몬은 특이적인 수용체에 결합한 후 표적단백을 code하는 유전자의 상류에 존재하는 TRE(Thyroid hormone Response Element)에 결합하여 목적으로 하는 단백의 mRNA의 생성을 증가하고 단백합성을 촉진한다.
갑상선호르몬은 열생산의 증가, 기초대사율 상승, 산소소비의 증대, 성장·발육의 촉진, 단백·당질·지질대사촉진등의 작용을 한다.
1. 연령
고령자는 노화현상이 각 장기에서 진행되고 있고 대사기능이 저하하거나 고혈압, 동맥경화상태일 가능성이 있다. 갑상선호르몬제에 의한 대사상태의 개선이 지나치게 빠르면 심근의 대사항진에 충분한 산소를 공급할 수 없고 심근경색, 협심증을 유발할 우려가 있다.
2. 알레르기력
이 약물에 의해 과민증상을 일으킬 수 있다.
3. 임신
갑상선호르몬제는 임신을 유지하기 위해 필요하고 모체갑상선기능을 정상으로 유지하면 태아에 문제가 되는 부작용은 없다. 다만 용법·용량을 의사가 지시한 대로 지키는 것이 필요하다.
갑상선호르문의 모유로의 이행에 대해서는 일정한 성적이 없다. 그러나 모친의 혈중갑상선 호르몬을 정상으로 유지하는 투여량에서는 모유로 이행도 건강인과 같이 생각할 수 있다.
4.금기
심근경색이 있는 환자에는 금기이다.
5. 신중투여
협심증, 동맥경화증, 고혈압증등의 중증 심·혈관계의 장애가 있는 환자, 부신피질기능부전, 뇌하수체기능부전이 있는 환자에게는 신중투여한다.
6. 병용약
쿠마린계 항응혈제, 에피네프린, 노르에피네프린, 강심배당체제제, 에페드린, 메틸에페드린, 혈당강하제의 병용에 대해서 확인한다. 이밖에 다양한 약이 영향을 미칠 우려가 있으므로 현재 복용중인 약을 확인한다.
환자에게 설명할 내용
1. 약의 작용
부족된 갑상선호르몬을 보충하고 저하된 신진대사를 정상화시키는 약이다.
2. 바른 복용법
갑상선기능저하증 및 점액수종의 환자에게는 최소소량에서 투여를 시작하고 서서히 유지량까지 증량한다. 이는 미치료 환자는 갑상선호르몬에 대한 감수성이 증대될 수 있기 때문에 갑상선호르몬을 급속하게 보충하면 장기에 부담이 생겨 부작용을 부를 우려가 있기 때문이다. 또 하수체기능부전에 따른 갑상선기능저하증으로 부신피질기능부전도 합병하고 있는 일이 있어 이 경우에는 미리 스테로이드호르몬을 보충한 후 갑상선호르몬을 보충하는 것이 필요하다. 이 약물은 다른 갑상선호르몬과 달리 효과발현이 빠르고 지속시간이 짧은 특징이 있다.
3. 부작용
흉통, 숨참, 동계, 맥박증가, 불규칙한 심박, 손의 떨림, 불면, 두통, 현기증, 발한, 신경과민·흥분·불안감·조울등의 정신증상, 식욕부진, 구토, 설사, 근육통, 월경변화, 체중감소, 탈력감, 피부의 홍조등이 있다. 과잉투여에 따른 갑상선기능항진증상이 나타난 경우에는 의사에게 진찰받도록 지도하고 감량, 휴약등의 적절한 처치를 한다.
4. 복용을 잊은 경우
복용을 잊은 경우에는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다.
5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
상호작용이 있는 약물에 의해 목적하지 않은 약의 효과가 나타날 수 있다는 것을 설명하고 타과 또는 타병원에서 진찰받을 경우 갑상선호르몬제를 복용하고 있는 것을 담당의사에게 전달하도록 지도한다. 새로운 약의 복용을 시작할 경우에는 자각증상이 특히 변화가 없는 가를 주의하여 이상을 느끼면 의사에게 진찰받을 수 있도록 지도한다.
십자과식물(케일 등)에 포함되어 있는 티오옥사졸리딘에 의해 요소의 흡수가 저해되어 효과가 감소한다. 대두제품은 갑상선종의 유발물질로 알려지고 있다. 그러나 이들 식품을 다량섭취하는 경우가 아니라면 임상상에는 영향이 없다.
6. 약의 보관법
빛에 의해 착생되므로 차광보전한다.
환자 모니터
1. 부작용 체크
심·혈관계, 간기능장애, 과잉투여증상이 나타나는 일이 있으므로 혈액검사, 간기능검사등을 정기적으로 실시한다.
2. 컴플라이언스
갑상선기능저하증에 대한 갑상선호르몬 보충요법은 원칙적으로는 장기복용이 필요하다는 것을 설명한다.
비교적 속효성이기 때문에 복용후 약 4시간에 혈중치는 최고에 달하고 그후 감소한다. 일정한 혈중레벨을 얻기 위해서는 정해진 용법·용량대로 복용해야 한다는 것을 설명한다.
3. 혈중농도
개개 환자의 치적갑상선호르몬 혈중농도는 다양하고 또 부작용이 출현하는 혈중농도도 일정하지 않다. 임상증상과 혈중농도를 측정하면서 투여량을 조절한다.
약리작용
갑상선호르몬의 합성·분비는 갑상선자극호르몬 TSH(Thyroid stimulating hormone)에 의해 조절된다. 투여된 약물은 순환혈액중에 들어있어 대부분은 티록신결합 글로블린을 비롯한 갑상선호르몬 결합단백에 결합하여 운반된다. 아주 약간이 생리활성이 있는 유리형으로 순환되어 세포내로 들어간다.
세포내에 들어간 갑상선호르몬은 특이적인 수용체에 결합한 후 표적단백을 code하는 유전자의 상류에 존재하는 TRE(Thyroid hormone Response Element)에 결합하여 목적으로 하는 단백의 mRNA의 생성을 증가하고 단백합성을 촉진한다.
갑상선호르몬은 열생산의 증가, 기초대사율 상승, 산소소비의 증대, 성장·발육의 촉진, 단백·당질·지질대사촉진등의 작용을 한다.
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