고혈압과 말레인산에날라프릴

환자에게 확인할 내용

1. 연령
  고령자는 뇌경색등이 일어날 수 있으므로 일반적으로 과도한 강압
은 바람직하지 않으므로 저용량에서 시작하는등 환자의  상태를 관
찰하면서 신중하게 투여한다.

2. 알레르기력
  이 약물에 의해 발진, 소양, 담마진등의 과민증상을 일으키는 일이
있다.

3. 부작용력
  ACE저해제에 의한 혈관부종의 기왕력을 확인한다.

4. 임신
  임신 중기 및 말기에  ACE저해제를 투여받은 환자에서  양수과소
증, 태아·신생아의 사망, 신생아의 저혈압, 신부전, 고칼륨혈증, 두
개의 형성부전 및 양수과소증등이 나타난다는 보고가  있으므로 원
칙금기이다.

5. 금기
  이 약제에 의한 과민증, ACE 저해제에 의한 혈관부종의 기왕력이
있는 환자에는 투여금기이다

6. 신중투여
  중증 신장애, 신동맥협착,  뇌혈관부종이 있는  환자는 신중투여한
다.

7. 병용약
  칼륨유지성이뇨제, 리튬의 병용에 대해서 확인한다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  이 약물은 체내에서 생산되는 승압물질의 합성을 저해하여 강압작
용을 발휘한다. 강압효과는 안정 또는  지속적으로 1일 1회 복용이
가능하다.

2. 부작용
  강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는  일이 있다. 환자가 자각
할 수 있는 부작용으로서 빈도가 높은 증상은 해수, 발진, 소양, 복
통등이 있다. 해수는 발현되는 빈도가 높기 때문에 이와 같은 증상
이 나타난 경우에는 의사에게 알리도록 환자에게 지도한다.

3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  칼륨유지성이뇨제와 병용하면 혈청칼륨치의 상승(특히, 신기능장애
환자), 리튬제와 병용에 의해 리튬중독등이 일어날 수 있다.

환자 모니터

1. 부작용 체크
  혈관성부종, 해수, 미각이상 및 강압작용에  기초한 현기증등의 발
현에 주의한다. 간·신·혈액장애, 전해질 균형의  이상이 나타나는
일이 있으므로 정기적으로 이들 검사를 한다.

2. 컴플라이언스
  강압치료의 목적은 고혈압에 의해 일어나는  신장병이나 뇌혈관장
애등의 합병증을 예방하는 것이다. 이에는  식사요법, 운동요법등과
함께 약을 장기간 복용하여 혈압을  조절하는 것이 필요하다. 환자
에게 이를 의식시켜 컴플라이언스를 높이는 것이 중요하다.

약리작용
  이 약물의 활성물질이 가수분해된 후  안지오텐신변환효소를 저해
하여 생리적승압물질인 안지오텐신Ⅱ의 생성을 억제하는 것에 의해
강압효과를 발휘한다.