고혈압과 칼슘길항제

환자에게 설명할 내용

1. 연령
  고령자는 일반적으로 뇌경색등이 일어날 우려가  있으므로 과도한
강압은 바람직하지 않다.  저용량에서 투여를  시작하는 등 환자의
상태를 관찰하면서 신중하게 투여한다.

2. 알레르기력
  이 약물에 의해 발진, 소양, 드물게 광선과민증  등의 과민증을 일
으키는 일이 있다.

3. 부작용력
  이 약물에 대한 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다.

4. 임신
  이 약물은 동물실험에서 최기형성작용이 보고되고  있으므로 임신
또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않는다.

5. 금기
  과민증, 심원성쇼크 등에는 투여 금기이다.

6. 신중투여
  대동맥변협착, 증모변협착, 과도한 저혈압, 혈액투석중의 순환혈액
량 감소등을 동반한 고혈압, 중증  신장애, 중증 간장애, 울혈성 심
부전, 폐고혈압증 등에는 신중투여한다.

7. 병용약
  레세르핀, 메틸도파, 염산플라조신, 디곡신, 시메티딘, 리팜피신등과
의 병용을 확인한다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  이 약물은 관혈관을 확장시킴과 동시에 전신의 말초혈관을 확장시
킴에 따라 협심발작의 원인이 되는 심근의 산소부족을 해소하며 또
강압작용도 나타낸다.

2. 부작용
  강압작용에 기초한 현기증 등이 일어나는 일이 있다. 환자가 자각
할 수 있는 부작용으로서 빈도가 높은 증상은 혈관확장작용에 기초
한 두통, 안면홍조 등이다. 증상이 심한  경우는 의사에게 알리도록
지도한다. 또 흉부통,  상복부통, 치육비후,  여성화유방이 나타나는
일이 있으므로 의사에게  알리도록 지도한다. 그밖에  간장애, 신장
애, 혈액장애 등은 자각증상으로 알아차리기 어려우므로 반드시 정
기적으로 진찰받도록 지도한다.

3. 복용은 잊은 경우
  복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만,  다음 복용이 가
까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다.

4. 실수로 대량 복용한 경우
  서맥, 저혈압이 일어난다. 저혈압에서는 환자의  두부를 낮게 하고
橫臥位를 유지한다. 필요하면  의사의 진찰을  받아 산소흡입 등의
처치를 받는다.

5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  약제의 상호작용으로는 레세르핀, 메틸도파, 염산플라조신 등의 작
용을 증강하고 디곡신의 혈중농도를  상승시킨다. 시메티딘과의 병
용으로 이 약제의 작용이 증강될 수 있다. 리팜피신과 병용에 의해
이 약물의 작용을 저하시킬 수 있으므로 타과에서 진찰받을 때에는
반드시 이 약의 복용사실을 알리도록 지도한다.

  이 약물과 자몽쥬스를 동시 복용하면 약물의 혈중농도가 상승한다
는 보고가 있으므로 동시복용은 피하도록 지도한다.

6. 약의 보관법
  빛에 의해 분해되므로 차광보존한다.

환자 모니터

1. 부작용 체크
  강압작용에 기초한 현기증, 혈관확장작용에 기초한 두통, 안면홍조
등을 확인한다. 또 흉부통, 상복부통,  치육비후, 여성화유방등이 나
타나는 일이 있으므로 확인한다.

  간장애, 신장애, 과립구감소등이 나타나는 일이 있으므로 정기적으
로 이들 검사를 실시한다.

2. 컴플라인언스
  이 약제는 협심발작의 예방약으로서 환자별로  발작의 호발시간에
맞춰 투여되며 또 복용을 하지 않는 것이 발작의 원인이  될 수 있
으므로 반드시 의사가 지시한 시간에 결정된 양을 복용하도록 지도
한다.

3. 혈중농도
  건강한 성인에게 경구투여한 경우,  투여 3시간후에 최고혈중농도
에 달한다. 또 1회 200㎎을 1일 2회 경구투여한 경우, 유효혈중농도
는 거의 24시간 지속된다.

약리작용
  이 약물은 근의 흥분수축 관련물질인 Ca의 혈관평활근 및 심근세
포내에의 유입을 억제하여 관혈관을 확장시킴과 동시에 全말초혈관
저항을 감소시켜 강압작용과 협심발작 예방작용을 한다. 또 관혈관
경축의 억제작용을 하고 안정협심증에도 유효하다.