협심증과 β차단제

환자에게 확인할 내용

1. 연령
  고령자는 일반적으로 과도한 강압은 바람직하지  않으므로 저용량
에서 투여를 시작하는등 환자의 상태를 관찰하면서  신중하게 투여
한다.

2. 알레르기
  이 약물에 의해 발진, 소양등의 과민증상이 일어날 수 있다.

3. 임신
  태아의 발육지연이 인정되는  보고가 있으므로 임신  또는 임신할
가능성이 있는 여성에게는  치료의 유익성이 위험성을  상회한다고
판단되는 경우에만 투여한다.

4. 금기
  당뇨병성 케토아시도시스, 대사성 아시도시스, 고도의 서맥(현저한
洞性서맥), 방실블록(Ⅱ,Ⅲ도), 동방블록, 심원성쇼크, 폐고혈압에 의
한 우심부전, 울혈성심부전이 있는 환자등에는 금기이다.

5. 신중투여
  기관지천식, 기관지경련의 우려,  울혈성심부전의 우려,  저혈당증,
조절 불가능한 당뇨병, 장기절식상태,  중독한 간장애, 중독한 신장
애, 고령자에는 신중 투여한다.

6. 병용약
  교감신경억제제, 혈당강하제, 칼슘길항제, 클로니딘, 디소피라미드,
프로카인아미드, 에테르등의 마취제의 병용에 대해서 확인한다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  신체 상태를 무의식중에 조절하고 있는  자율신경계에는 교감신경
과 부교감신경이 있고 또, 그  중의 교감신경에는 β차단작용이 있
다. 이 약물은 이러한 작용을 억제하고 그에 따라 심박수의 증가나
심수축력의 증강을 억제하며 심근의 운동량을 저하시켜  협심증 발
작을 예방한다.

2. 부작용
  강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는  일이 있다. 환자가 자각
할 수 있는 부작용으로 빈도가 높은 증상은 눈의 건조, 권태·탈력
감, 호흡곤란, 동계 등이 있다.

3. 실수로 대량 복용한 경우
  서맥이 나타나는 일이 있다. 과도한 서맥이 나타난 경우에는 즉시
의사에게 진찰받도록 지시한다.

4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  레세르핀등의 교감신경억제제의 작용증강, 혈당강하제의 작용증강,
칼슘길항제와 상호 작용증강, 클로니딘의 투여중지후 리바운드현상
을 증강, 디소피라미드, 프로카인아미드등과 병용에 의해 과도한 심
기능억제등이 있다. 또, 에네르등의 마취제를 사용하는 경우는 과잉
된 교감신경억제를 일으키는 일이  있으므로 다른 약제  또는 다른
병원에서 진찰받을 때에는 반드시 이 약물의 복용 사실을 알리도록
지도한다.

환자 모니터

1. 부작용 체크
  강압작용에 기초한 현기증등의 발현에 주의한다. 간·신장애가 나
타나는 일이 있으므로 정기적으로 검사를  실시한다. 눈물분비감소,
서맥, CPK의 상승, 기관지천식등이 나타나는 일이 있다.

2. 컴플라이언스
  의시 지시없이 복약을 중지하지 않도록 지도한다.

3. 혈중농도
  건강성인에 경구투여한 경우, 투여  3시간후에 최고혈중농도에 달
한다. 이 약물은 친수성을  갖고, 간에서 대사를 거의  받지 않으며
또 경구투여후 혈중반감기가 약  10시간으로 길기 때문에  1일 1회
경구투여에 의해 24시간에 걸쳐 β차단효과 및  강압효과가 지속된
다.

약리작용
  심근의 교감신경 β수용체를 차단시켜 심박수의 증가 및 심근수축
력의 증강을 억제하고 또 심박출량을 감소시켜  혈압을 강하시키는
등의 작용을 하여 심근의 운동량을 저하시킨다.