불면증과 플루라제팜

환자에게 확인할 내용

1. 연령
  고령자, 운동실조 등의 부작용이  발현하기 쉬운 환자는 소량에서
투여를 시작하여 신중하게 투여한다.  

2. 알레르기력
  드물게 발진등의 과민증상이 나타날  수 있다. 과민증상이 나타난
경우에는 투여를 중지한다.

3. 임신
  기형아 등의 장애아를  출산한 예가 대조군과  비교하여 유의하게
높다는 면역학적 조사보고가 있다. 신생아에 포유가 곤란하며, 근긴
장저하 등을 일으킨다는 보고가 있으므로 유익성이  위험성을 상회
한다고 판단되는 경우에만 투여한다.  부득이하게 투여하는 경우에
는 수유를 피하도록 한다.

4. 금기
  급성 협우각녹내장, 중증근무력증 환자  등에 대한 투여는 금기이
다.

5. 원칙금기
  폐성심, 폐기종, 기관지천식, 뇌혈관장애의 급성기등에서 호흡기능
이 고도로 저하하고 있는 경우에는 원칙 금기이다.

6. 신중투여
  쇠약자, 고령자는 운동실조등의 부작용이 발현하기 쉬우므로 소량
에서 투여를 시작하는등 신중하게  투여한다. 심장애, 간장애, 신장
애가 있는 환자, 뇌에  기질적 장애가 있는  환자는 작용이 강하게
나타날 수 있으므로 신중투여한다.

7. 병용약
  페노티아딘  유도체,  바르비투루산유도체  등의  중추신경억제제,
MAO저해제, 시메티딘의 병용에 대해서 확인한다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  이 약은 잠을 들 수 있게 하고 야간의  수면을 지속시키는 약으로
불안, 긴장을 진정시키는 작용도 있다.

2. 바른 사용법
  불면시 취침전 또는 취침시 복용한다. 단기간 사용에 그칠 것.

3. 부작용
  영향이 다음날 아침까지 계속되고, 면기, 주의력, 집중력, 반사운동
능력의 저하가 일어날 수 있으므로 자동차의 운전등 위험을 동반하
는 기계의 조작에 종사하지  않도록 한다. 진전,  불면, 불안, 환각,
망상, 낮시간의 졸음, 떨림, 두중, 현기증, 두통, 불안감, 구갈,  오심,
권태감등의 근긴장 저하증상등이 있다.

4. 복용을 잊은 경우
  복용하지 않아도 잠을 잘 수  있다면 복용하지 않아도 좋다. 다만
최면 작용 이외의 목적으로 사용하는 경우에는 의사와 상담한다.

5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  페노티아딘유도체, 바르비투루산유도체등의 중추신경억제제, MAO
저해제, 시메티딘과의 병용에 의해 작용이 증강한다. 알코올과 병용
에 의해서도 작용이 증강된다.

환자 모니터

1. 부작용 체크
  약물의존, 금단증상등이 나타날  수 있으므로  신중하게 투여한다.
정신신경계,  소화기,  골격근,  호흡기,   순환기, 간장애(빌리루빈,
GOT, GPT의 상승), 발한등이 나타나는 일이 있다. 또 드물게 과민
증상이 나타난 경우에는 투여를 중지한다.

2. 컴플라이언스
  연용에 의한 약물의존경향이 있기 때문에 장기간 사용하지 말아야
한다. 복용하지 않아도 잠을  잘 수 있는 때에는  복용하지 않는다.
부득이 하게 연용하는  경우에는 자타각증상을 충분히  관찰하면서
신중하게 투여한다.

3. 혈중농도
  30㎎ 단회  경구투여하면 혈중농도는  약 1시간후에  최고 0.82∼
1.7ng/㎖에 달하고 반감기는 2.3∼12시간이다.

약리작용
  억제성의 GABA뉴런의 시납스후막에 존재하는 벤조디아제팜 수용
체에 높은 친화성으로 결합하여,  GABA친화성을 증대시키는 것에
의해 GABA뉴런의 작용을 특이적으로 증강한다.

주요 시판제품
  달마돔정(고려) 등.