급성신염과 α1차단제

환자에게 확인할 내용

1. 고령자
  고령자는 뇌경색을 발현할 위험성이 있으므로 과도한 강압은 바람
직하지 않다.

2. 알레르기력
  발진, 소양등의 과민증상이 일어나는 경우가 있다.

3. 임산부
  치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는  경우에만 투여
한다.

4. 금기
  이 약의 성분에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자.

5. 신중투여
  간기능장애, 고령자

6. 병용약
  이뇨제·다른 강압제·니페디펜등과의 병용은 이 약의  작용을 증
강한다. 이밖에 디곡신, NSAIDs, 베라파밀과의  상호작용 증례보고
가 있다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  혈관을 확장시켜 혈압을 내리는  약이다. α수용체를 차단하여 말
초혈관을 확장시키고 말초저항을 감소시키는 것에 의해  혈압을 내
린다.

2. 바른 사용법
  의사에게 지시받은 복약횟수, 시간을 지켜서 복용하도록 지도한다.
신염(신기능저하)을 개선하기 위해서는 혈압을 내려야 하므로 처방
되는 것이다. 의사의 지시없이 마음대로 복용을 중지하지 말 것. 또
어떠한 약이라도 (OTC포함)  의사와 상담없이 마음대로  병용하지
않도록 지도한다.

3. 부작용
  앉았다 일어설 때 현기증,  실신등이 일어난다. 이  부작용을 막기
위해서는 처음 복용시  자기전에 복용하도록  한다. 그러나 밤중에
깰 때 주의할 것. 이 부작용은  투여량에 상관없이 처음 복용할 때
일어난다. 이 부작용을 막기 위해서 천천히  일어난다. 현기증을 느
끼면 실신하지 않도록 눕는다. 현기증, 실신은 또 알코올병용, 오랜
시간 서있거나 운동하거나 더울 때 일어나기 쉽다.

4. 복용을 잊은 경우
  생각난 즉시 복용할 것. 다음  복약시간이 가까우면 잊은 1회분은
건너뛰고 다음번부터 보통대로 복용한다. 2회분을 한꺼번에 복용하
지 말 것.

5. 실수로 대량 복용한 경우
  과량투여례: 염산플라조신을 50㎎ 복용한  2세의 소아례에서는 깊
은 수면상태와 반사억제가 보였다. 혈압저하는 보이지 않았다. 그후
회복은 순조로웠다.

  치료: 과량투여에 의한  저혈압 시정을  우선시한다. 혈압의 회복,
심박수의 정상화를 위해  앙와위로 한다.  이 방법으로 불충분하면
대용혈장액으로 치료한다. 필요하면  승압제를 투여한다.  신기능을
모니터한다. 염산플라조신은 혈장단백결합률이 높으므로 투석에 의
한 제거는 불가능하다.

6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  이뇨제, 기타 강압제, 니페디핀등과 병용될  때에는 과도한 혈압저
하가 발현되는 경우가 있으므로 감량한다.  알콜류도 이 약과 상호
작용을 일으킬 수 있으므로 병용을 피하도록 지도한다.

환자 모니터

1. 병용약 체크
  발현빈도가 높은 부작용: 현기증·가벼운  두통, 떨림, 면기, 탈력,
동계, 구역등의 발현에  주의한다. 또 지도시에  '이 약을 복용하기
시작하면서 전과 다른 증상등  어떠한 변화가 있습니까?'등 환자에
게 묻고 인터뷰중에 항상 부작용에 관한 정보를 수집하도록 노력한
다.

  부작용에 의한 증상으로 생각되는 것은 의사에게 연락한다. 또 임
상검사치의 변동에도 유의한다.

2. 컨플라이언스
  신염(신기능저하)치료를 위해서 혈압을  내리는 α1차단제가 필요
하다는 것을 환자에게 이해시킨다.

  자신의 판단으로 복용을 중지하지 않도록 지도한다.

약리작용
  α1차단제는 α수용체를 차단하여 말초혈관을  확장하고 말초저항
을 감소시키는 것에 의해 강압작용을 발현한다. 신혈류량을 저하시
키지는 않는다.