고지혈증과 심바스타틴·프라바스타틴나트륨

환자에게 확인할 내용

1. 고령자
  생리기능이 저하되어 있으므로 감량등 주의한다.

2. 소아, 임산부
  안전성이 확립되어 있지 않다.  또한 임산부의 경우는 동물실험에
서 심바스타틴의 활성대사물의 대량투여로 골격기형이 보고되고 있
으므로 투여금기이다.

3. 알레르기력
  이 약물에 대해서 발진, 소양등의 과민증상을 일으키는 일이 있다.

4. 금기
  과민증의 기왕력이 있는 환자. 중독한 간장애환자, 임산부 및 수유
부.

6. 신중투여
  알콜중독자, 간장애, 중독한 신장애 또는 그 기왕력이 있는 환자.

7. 병용약
  피브라이트계약, 면역억제제, 니코틴산과 병용에  의해 횡문근융해
증이 나타나기 쉽다는 보고가  있다. 쿠마린계항응고약의 작용증강
이 보고되고 있다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  혈액중 콜레스테롤을 저하시키는 약으로 고지혈증, 가족성 고콜레
스테롤혈증의 치료에 사용되는 약이다.

2. 바른 사용법
  조식후 투여보다 석식후에 투여하는 쪽이 보다 효과적이라는 것이
확인되었으므로 1일1회투여하는 경우에는 석식후  복용이 바람직하
다는 것을 지도한다.

3. 부작용
  발진, 가려움, 오심, 구토, 복통, 설사,  식욕감퇴등이 일어날 수 있
다는 것을 설명한다.

  원인불명의 근육통, 탈력감, 발열등의 증상이 나타나면 횡문근융해
증이 의심되므로 의사에게 보고하도록 지도한다.

4. 복용을 잊은 경우
  생각난 즉시 1회분을 복용하도록 지도한다.

5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  피브라이트계약, 면역억제제(사이클로스폴린등),  니코친산과의 병
용에 의해 근육통, 탈력감, CPK상승, 혈중,  요중 미오글로빈상승을
특징으로 한 급격한 신기능악화를 동반하는 횡문근융해증이 나타나
기 쉬우므로 주의한다.

  식사에 의한 뚜렷한 영향은 없다.

환자 모니터

1. 부작용 체크  
  사지의 탈력감, 근육통등의 증상이 나타난 경우에는 횡문근융해증
이 의심되므로 의사에게 보고한다. 또 이와함께 급성신부전등의 중
독한 신장애가 나타나는 일이 있으므로 주의한다.

2. 컨플라이언스
  고지혈증은 자각증상이 아니므로 꾸준히 복약하도록 지도하는데에
는 어려움이 있지만 방치해두면 동맥경화가 진행되고 협심증, 심근
경색등의 심질환의 발증원인이 되므로 장기간에 걸쳐  꾸준히 복용
하도록 지도하는 것이 중요하다.

약리작용
  콜레스테롤합성 주요장기인  간장,  소장에서 콜레스테롤합성계의
律速효소인 HMG-CoA환원효소를 저해한다. 이에  따라 간장의 콜
레스테롤함량이 저하하고 LDL 수용체활성이 증강하여 혈중에서 간
세포내로 LDL진입이 증가하고 혈청중의 LDL콜레스테롤이  저하한
다.

주요 시판제품
심바스타틴: 조코정(한국엠에스디).
프라바스타틴나트륨: 프라스탄정(영진), 메바로친정(한일).