복약지도 실무지침(가이드라인)-上

복약지도

복약지도는 제도화된 약사의 당위적 업무행위로서 수준 높은 의약품 사용에 대한 사회적 인식이 높아지면서 이에 대한 사회적 중요성과 요구도가 나날이 높아지고 있다. 그러나 이러한 요구를 충족시키고 높아진 국민의 인식을 반영할 수 있는 표준화된 실무지침이 마련되지 않아 이의 제정이 시급한 형편이다.

세계 의-약사 사회는 의사와 약사, 그리고 환자와의 바람직한 업무관계와 그에 따른 복약지도 업무에 대하여 다음과 같이 합의하고 선언한 바 있다. "약물치료의 목표는 환자의 건강과 삶의 질을 향상시키는 것으로 최적의 약물요법은 안전성, 유효성, 경제성을 고려하여 현명하게 선택되어져야 하며, 최적의 약물요법은 환자와 의료공급자간의 필요성의 결합에서 약물적 도움과 정확한 최신정보의 평등성으로 접근되어야 한다. 최적의 약물요법을 시행함에 있어서 의사와 약사의 역할은 상호 보충적으로 도움을 주어야 하며, 이것은 대화와 존중과 신뢰와 상호간 전문적 영역에 대한 인정이 있어야 한다. 환자를 상담함에 있어서 약사는 정확한 용도, 투약방법의 유지, 용량, 주의사항, 저장방법 등의 정보에 중점을 두어야 한다."

또한 약사의 복약지도는 의약품 소비자로서 국민의 알권리를 충족하고 치료의 한 주체로서 참여하고자 하는 높아진 인식과 요구를 충족시키는데 기여하는 것이다. 우리나라의 소비자운동은 의약분업 이후의 약국 복약지도에 주목하고 이것이 의약품 복용에 도움이 되고 있으며 이것을 강화하는 것이 소비자에게 매우 중요하다고 지적하고 정책적 지원과 함께 복약지도 내용을 다양화, 충실화할 것을 촉구한 바 있다.

복약지도는 환자의 복약 순응도를 높여 치료의 효과를 높이고 의료비를 절감하게 하는 것으로 알려져 있다. 또한 약의 잘못된 사용으로부터 국민을 보호할 수 있는 측면이 부각되어 의약품 사용평가 등의 다양한 제도적 방안들이 강구되고 있다.

대한약사회는 이러한 사회적 요구에 근거하여 본 실무지침을 약사의 자율적인 결의를 통하여 채택하고 성실히 수행할 것을 국민에게 약속하고자 한다. 또한 회원들이 이를 원활히 수행할 수 있도록 하기 위하여 대학에서 배운 학문을 연마하는 재교육과 보수교육 뿐 아니라 새로운 학문적 성과들을 소개하고 습득할 수 있는 다양한 형태의 직무교육을 시행할 것이다. 이러한 교육은 환자 상담과 처방검토 및 복약지도 등의 제반 직무를 수행함에 있어 만전을 기할 수 있게 하는데 초점을 두는 것이다.
1. 복약지도의 목적

약사는 환자의 약물치료가 가장 효과적이고 안전하게 시행되도록 책임지는 자세를 갖고 복약지도에 임해야 한다. 환자가 유효하고 안전한 약물요법을 시행할 수 있도록 약학적 바탕에서 적절히 지도, 조언함으로써 복약순응도를 향상시키고 국민의 알권리를 보장하여 국민을 보호하는 등 투약관리에 관한 약사서비스의 질을 향상시켜 궁극적으로 국민 건강증진에 기여하는 것을 목적으로 한다.

2. 약사의 복약지도 역할

복약지도와 관련한 약사의 역할은 다음의 활동을 포괄한다.

- 처방전의 상호작용, 용량, 금기, 알레르기 및 부작용, 치료중복 여부 등을 살피고 처방자와의 협
의를 통한 올바른 투약을 실시한다.

- 환자가 가벼운 증상이나 불쾌감으로 비처방약을 요구할 때 약학적 타당성을 살피고 조언하거나
필요시 의사 등의 진단과 치료를 받을 것을 환자에게 권유한다.

- 복약지도 관련 정보를 제공한다.

- 처방된 약물에 관한 문제 등에 대해 환자의 요구가 있을 때 적극 설명하고 상담한다.

- 의약품의 이상반응(부작용) 정보를 수집하고 보건당국에 보고한다.

- 국민과 보건의료종사자에게 약을 올바르게 사용하기 위한 정보를 제공한다.

약물치료의 질을 향상시키기 위한 연구와 학습을 지속적으로 시행한다.

3. 복약지도의 요건

복약지도를 시행하는데 필요한 요건은 다음과 같다.

1) 환경 및 기본 장비
- 복약지도는 환자의 비밀이 보장될 수 있고 환자가 편안한 마음으로 상담하기 쉬운 분위기에서 실시
한다.

- 처방조제와 관련하여 복약지도 내용물을 조회, 출력할 수 있는 컴퓨터, 프린터 등을 구비한다.

2) 복약지도 방법

- 복약지도는 구두에 의한 것과 문서에 의한 것이 있으나 두 가지 방법을 병행하여 실시하는 것이 바람직하다.

3) 복약지도 정보자원

- 정보자원은 의약품 허가사항 및 약학 문헌과 최신 약학 정보 등을 활용한다.

4) 복약지도 보조매체

- 보조매체로는 처방조제 약물에 대해 필요한 복약지도 내용을 출력할 수 있는 기능을 갖춘 약국관리시스템 또는 종이매체(전단지) 및 시청각적 시스템(멀티미디어 영상매체, CD-ROM형태의 디지털 매체) 등을 사용하여 복약지도의 효과를 높인다.

4. 복약지도 준비

복약지도는 처방전에 따라 적정투약이 이루어지기 위해 필요한 일련의 단계별 약사업무의 틀에서 이루어지므로 다음과 같은 일들이 순서적으로 이루어져야 한다.

1) 기초 환자 상담: 처방전 접수와 관련하여 처방의 적정성, 안전성 등을 평가하는 데 필요한 기초적 임상정보를 수집하고 필요시 환자 상담지에 기록하거나 환자정보관리시스템에 입력한다.

2) 처방검토: 수집된 임상정보를 참고하여 다음과 같은 측면에서의 처방의약품의 안전성, 적정성 등을 평가한다. (약물알레르기, 약물상호작용 , 금기사항, 부작용, 중복처방, 치료 용량범위, 적정 치료기간, 소아 금기사항, 고령자 금기사항, 임신금기사항, 수유금기사항 등)

3) 처방조제 : 처방검토에서 발견된 오류 또는 문제점을 해결한 후 처방전에 따라 의약품을 준비하고 조제한다.

4) 복약지도 내용의 확인과 준비 : 환자에게 필요한 복약지도 내용을 확인하고 경고라벨, 복약지도문, 상세 복약지도문, 기타 필요한 자료를 준비한다.