의약품 상식백과 Q&A 〈33〉

Q　아이가 천식으로 발작을 멈추는 황산살부타몰 에어졸제를 처방받았다. 사용간격은 어느 정도가 좋고, 악화되어 다른 약이 추가된 경우 발작억제제를 많이 사용할 필요가 있는지 궁금하다.

A　보통은 발작예방을 위해 내복제나 흡입제를 규칙적으로 사용하는 것이 중요하다. 그렇게 되면 천식발작이 심해지지 않도록 진행을 억제한다. 그렇지만 이른 아침이나 일정 시간에 기침이 심하게 나는 등 때때로 천식발작이 일어나는 일이 있다.

이 흡입약은 심한 발작이 급격하게 일어날 때, 흡입기를 통해 사용한다. 발작억제를 위해 사용되는 경우는 다른 약과는 달리, 하루에 몇 차례 등 사용간격을 정하여 사용하는 것은 아니다. 심한 발작은 심장에도 커다란 부담을 주게 되므로 심한 발작이 일어났을 때 사용하게 된다.

한번에 흡입하는 양이 정해져 있는데, 기침을 빨리 진정시키고 싶다고 하여 지시량 이상으로 사용하면 반대로 과량투여에 의한 부작용이 나타날 수 있다. 이 약을 흡입하면 발작이 진정되는 경우라도 1일 5회이상 흡입하는 등 발작이 빈번하게 일어나는 경우는 의사와 상담하기 바란다.

약을 흡입해도 발작이 멈추지 않고 누울 수 없을 정도로 괴로우며, 걷는 것이 힘들 정도의 심한 발작이 있을 때에는 즉시 진찰을 받도록 한다.

Q　안과의사로부터 내과에서 처방받은 Dipotassium clorazepate를 복용하면 안 된다는 말을 들었다. 그 이유는 무엇인가.

A　안과에서 치료를 받고 있는 질병이 무엇인지, 처방받은 약이 어떤 것인지에 대한 상세한 정보 없이는 정확한 답변을 할 수 없다.

만약, 환자가 녹내장으로 치료를 받고 있다면, 이 약은 안압에 영향을 주므로 복용을 금하는 것이다. 녹내장으로 치료를 받는 경우가 아니라면 안과의사에게 자세한 설명을 부탁하도록 한다.

<참고>

항콜린작용을 하는 약제는 산동이나 모양체근의 이완에 의해 눈물유출저항을 상승시켜, 안압을 상승시킨다. 때문에 폐색우각녹내장의 요인을 가진 환자에 대해서, 급성폐색우각녹내장을 진행시키는 것으로 생각된다. 그러나 최근에는 폐색우각녹내장에 대해 레이저 홍채절개술과 같은 수술이 행해지고 있어, 이미 수술을 받은 눈에서는 산동에 의한 급성발작의 위험은 없다고 할 수 있다.

Q　취침 전에 티몰롤점안액을 점안해서는 안되는가.

A　취침 전에 점안해도 상관없다. 안약이 1일 2회 사용하도록 처방되었을 때는 아침과 저녁에 점안하도록 처방되는 경우가 있다.

다만, 눈에 있는 어떤 자극을 주어 효과를 발휘하는 안약으로 황산아연이라는 성분을 포함한 수렴제에서는 자극이 길게 지속되지 않는다는 이유로 취침 전에 피하는 일이 있다.

또, 이전에는 안약의 보존료로서 유기수은을 함유한 보존료가 있고, 이 보존료의 성분 자극이나 눈에서 흡수·축적이 걱정되어 취짐 전에 피하도록 하는 일도 있다. 그런데, 안약을 안전하게 사용하는데 가장 중요한 것은 점안방법이다. 안약은 눈에 작용할 뿐만 아니라 코나 목의 점막에서 흡수되면 전신으로 들어갈 수 있다. 티몰롤점안액은 전신에 들어가면 혈압이 내려가거나 맥이 느려지는 등의 순환기에 영향 및 호흡에 영향 등이 일어나는 일이 있다.

티몰롤점안액에서는 밤에 점안할 때의 호흡에 대한 영향이 아침에 점안했을 때보다 나타나기 쉽다고 한다. 또 사용하고 있는 사람에 따라서는 야간에 혈압이 내려가는 일도 있다.

전신에 대한 영향을 피하기 위해서는 바른 사용방법이 중요하다. 안약의 점안방법으로 점안한 후에는 눈을 감고 안두를 눌러주어 코로 들어가는 것을 방지한다. 심장의 질병이나 기관지천식이 있는 사람이 티몰롤점안액을 사용한 경우에 전신에 대한 작용이 일어나면 이들 질병이 악화될 가능성이 있기 때문에 만약 이와 같은 질병이 있으면 의사와 상담하도록 한다.

Q　아이가 폴리오백신접종을 받았는데, 감기로 항생물질의 내복약을 복용중이다. 병용해도 괜찮은가.

A　백신의 효력에 대한 항생물질의 영향은 걱정할 필요가 없으나, 항생물질을 복용해야 하는 상태에서 접종을 받는 것은 피하는 것이 바람직하다.

확실하게 고열이 있을 때나 심한 설사가 있을 때 등에는 접종을 연기하는 일도 있으므로 m아이의 상태를 의사에게 설명하여 상담하도록 한다.