의약품 상식백과 Q&A<21>

Q　아연과 미각장애에 대해 알고 싶다.

A　의약품 중에는 음식물의 맛을 전혀 느끼지 못하게 하거나 단맛·쓴맛 등을 알지 못하는 미각장애를 일으키는 것이 있다.

미각은 미뢰가 자극을 받아 그 자극이 신경을 통해 뇌의 미각중추에 와서 생긴다. 또, 혀의 미뢰에는 아연이 포함되어 있어 자극을 전달하는데 중요한 역할을 담당하고 있다.

아연과 결합하기 쉬운 약은 약성분이 음식물 중의 아연과 결합하여, 아연의 흡수를 저하시켜 미뢰에 아연공급을 방해하여 미각장애를 일으키는 것이다. 치료를 위해서는 일시적으로 약의 복용을 중지하거나 아연을 보급한다. 약을 복용하는 중에 미각이상이 생겼다고 느끼면 의사나 약사와 상담하기 바란다.

· 미각장애를 일으키기 쉬운 의약품의 예 인도메타신, 카프토프릴, 글리세오플루빈, D-페니실라민, 레보도파 질병 치료에 상당히 중요한 약이 많기 때문에 미각장애라고 느껴져도 맘대로 복용을 중지하지 말고 반드시 의사 또는 약사와 상담하길 바란다.

음식물의 맛을 모른다(미각감퇴), 무엇을 먹어도 전혀 맛을 알 수 없다, 모래를 씹는 것 같다(미각소실), 무엇을 먹어도 입속에서 맛이 난다(자발성 이상미각) 등 미각이상을 호소하는 사람이 늘고 있다. 그 30%는 체내의 아연이라는 금속 부족이 원인이다. 혀에는 맛을 느끼는 미뢰라는 작은 돌기가 수천개 있고, 약10일간의 주기로 새로운 세포로 바뀐다. 아연에는 미뢰세포의 기능이나 신진대사를 높이는 작용이 있어, 부족하면 미뢰를 형성하는 세포수가 감소하거나 맛을 느끼는 능력이 저하하여 미각장애가 일어난다. 미각장애는 특히 고령자에서 일어나기 쉽다. 식사의 절대량이 감소하여 아연의 섭취량이 저하하면 노화에 의한 미뢰의 감소·소화관 기능저하에 의해 아연흡수량이 부족되는 것이 그 원인이다. 또, 젊은 사람이라도 패스트푸드로 식사를 대신하는 편식이나 다이어트에 의해서도 아연결핍이 생기는 미각장애가 일어나고 있다. 한편, 복용하고 있는 약에 원인이 있는 미각장애도 20∼30% 존재한다. 일부의 약에서는 아연과 결합하는 것에 의해 소화관에서 아연흡수를 저하시키는 것이 원인으로 작용하고 있다..

아연을 많이 포함한 식품으로는 굴, 청어알, 작은 생선, 차, 해초, 깨, 고기, 달걀노른자, 치즈 등이 있다. 아연의 필요섭취량은 1일 15㎎(임신 시 20㎎, 유아 5㎎)이라고 한다. 일단 아연결핍에 의한 미각장애가 생기면, 아연보급의 효과가 나타나는 것은 빨라도 1개월 후, 보통은 3개월 정도가 필요하다. 미각이상을 느낀 때는 빨리 의사와 상담하길 바란다.

·약제성 미각장애의 원인이 되는 약

미각장애에는 아연결핍 이외 다양한 원인이 보고되고 있고, 그 대부분은 상세한 발증기전이 불명확한데, 다음 ①∼⑥과 같은 것이 알려지고 있다.

① 아연을 키레이트하여 뇨중으로 배설을 촉진하는 약: 티올기(-SH), 아미노기(-NH₂), 카르복실기(-COOH) 등을 갖고 있어 오인환, 육인환 키레이트를 만드는 구조식을 갖는 약 및 식품첨가물

② 타액분비를 억제하는 약(항콜린제)

③ 설염, 설태를 만드는 약

④ 입속에 쓴맛을 느끼게 하는 약

⑤ 입속에 금속맛을 느끼게 하는 약

⑥ 알콜: 알콜분해효소인 알콜 탈수소　효소는 아연효소로, 다량으로 먹으면 아연을 소비한다. 또 직접 미뢰를 장애한다.

Q　감기로 열은 없지만 기침이 멈추지 않는다. 일반약으로 기침물약을 10일 정도 복용하고 있다. 계속 복용해도 괜찮은가.

A　기침물약은 기침으로 에너지를 소모하여 괴롭고, 잠잘 수 없을 때만 5∼6회 사용하는데 그치고 그 이상 지속하는 것은 좋지 않다. 기침의 정도에 따라서도 다르지만, 보통의 감기에 의한 것이라면 며칠 복용하면 낫을 것으로 생각된다. 만약, 효과가 없다면 단순한 감기에 의한 기침이 아닐 수도 있다. 지속적으로 복용하는 것 보다는 일단 의사의 진찰을 받아보길 바란다.

Q　질정의 바른 사용법을 알고 싶다.

A　질정은 질내에 삽입하는 약이다. 먹지 않도록 조심한다.

질정에는 칸디다가 원인이 되어 일어나는 질염이나 외음질염의 치료에 사용하는 것, 대하나 출혈을 동반하는 자궁질부 미란의 치료에 사용하는 것 등이 있다. 며칠동안 계속하여 삽입하는 경우, 며칠에 한번 삽입하는 경우 등 약제의 종류나 성분함량 등에 의해 사용방법이 달라지므로 미리 의사, 약사에게 확인해두도록 한다.

질정의 사용방법

① 손을 깨끗이 씻는다

② 양쪽 발을 벌리고 쭈그리고 앉아 청결한 검지손가락으로 질정을 질내의 가장 깊숙한 곳에 삽입한다.

Q　안약을 3종류나 받았다. 어떻게 사용하면 되나.

A　2종류 이상의 안약이 동시에 처방되었을 때는 한꺼번에 안약을 사용하는 것은 피한다. 다른 종류의 안약을 연이어 사용하면 각각 안약이 충분한 효과를 발휘할 수 없다. 또, 안약이 혼합되어 효과에 영향을 미칠 수도 있다. 안약이 제대로 효과를 발휘하는 데에는 약간 시간이 걸린다.

2종류 이상의 안약을 연이어 사용할 때는 적어도 3∼5분간 이상의 간격을 두고 다음의 안약을 넣도록 한다. 그러면 각각 안약의 효과가 제대로 발휘될 수 있다.

특별히 지시하지 않은 경우, 충분히 간격을 두고 안약을 넣으면 순서에 신경을 쓸 필요가 없다. 다만, 안연고가 처방되었을 때는 효과의 발현이 액체의 안약보다 느리고 효과가 오래가기 때문에 마지막으로 바르도록 한다.

또, 안약을 넣는 회수가 1일 3회라면 아침, 점심, 저녁으로 사용하고, 1일 4회이면 아침, 점심, 저녁, 자기 전 등과 같이 가능하면 같은 간격으로 사용하도록 한다.