신결석(Kidney Stones)

Kidney Stones
Stones Often Cause Severe Pain

Kidney stones can form when a high concentration of chemicals or minerals in the urine separate from the liquid and form small crystals. These substance, usually calcium oxalate, or uric acid, are waste products of the body. Small crystals are often able to pass through the urinary tract without causing symptoms. But when crystals clump together to form larger stones, they can cause severe pain as they try to pass from the kidney through the ureter (the tube that connects the kidney to the bladder). Some types of kidney stones, such as uric acid stones, can be dissolved using a drug taken by mouth, but this treatment doesn't work with the more common calcium oxalate stones. Depending on the type of stone that is formed, patients prone to stones can help prevent stone formation by drinking plenty of fluids and changing their diet to consume fewer products containing calcium, such as milk and cheese.

신결석(Kidney Stones)
칼슘·수산염·요산 등 몸속 노폐물
충분한 양의 물 섭취·수술·요도 내시경 등으로 치료

결석은 종종 극심한 통증을 유발한다.

신결석은 높은 농도의 화합물이나 미네랄들이 뇨로부터 분리되어 작은 결정들을 형성함으로써 생긴다. 보통 칼슘 수산염 또는 요산이 주를 이루는 이러한 물질들은 몸에서 생긴 노폐물이다.

작은 결정들은 종종 증상을 나타내지 않고 요도를 통해 배설된다. 그러나 이런 결정들이 모여 큰 결석을 형성하게 되면 신장에서 요도관(신장과 방광을 연결하는 관)을 통해 빠져나가다가 극심한 통증을 일으키게 된다.

요산 결석과 같은 일부 결석들은 경구를 통한 약물 섭취로 녹일 수 있는 것도 있지만 칼슘 옥살레이트 결석처럼 보다 흔한 신장 결석들은 약물로 녹일 수 없다.

결석 생성의 경향이 높은 사람들은 결석의 종류에 따라 많은 양의 물을 마신다든지, 우유나 치즈 등과 같이 칼슘이 든 음식을 줄이는 등의 노력을 통해 결석 생성의 예방을 도울 수 있다.

결정이 모여 결석 생성

매년 미국 내에서만 주로 40세에서 50세 사이의 남성 100만명 이상이 신장결석으로 고통받고 있다.

신장 결석은 수분의 손실이 많고 탈수 현상이 보다 자주 일어나는 따뜻한 곳에서 사는 사람들에게서 자주 발생한다.

신장결석의 가장 큰 원인은 요 속의 미네랄 또는 화합물의 작은 결정의 형성이다. 대부분의 결석은 칼슘 옥살레이트로 인해 형성되며 보다 드물게 요산이나 시스틴으로 인해 생성된다. 또한 신장결석은 신장의 감염에 의해 생성될 수도 있는데 감염을 치료할 수 있는 항생제의 사용은 이러한 결석 형성을 막을 수 있다.

예방 작용을 갖는 화합물:대부분의 사람들은 요 속의 화합물들이 이러한 결정들이 형성되지 못하도록 한다.

신장 결석에 걸릴 위험이 높은 사람들은 이러한 방어적인 화합물들이 충분하지 못한 경우가 많은데 특히 충분한 양의 물을 마시지 않음으로 인한 탈수현상, 주로 앉아서 생활하는 직업이나 습관을 가진 경우, 칼슘 옥살레이트, 요산 또는 비타민 D의 섭취나 생성이 많은 음식의 섭취와 같은 결석 생성의 확률을 높이는 인자가 존재할 경우 그 위험성은 더욱 높아진다.

신장 결석은 드물긴 하지만 대사 이상, 장질환 혹은 신장 질환이 있는 환자에게서 나타난다.

결석의 크기:종종 아무런 증상을 나타내지 않는 신장 결석은 모래 알갱이에서부터 골프공에 이르기까지 그 크기가 다양하다. 결석의 지름이 0.5나 1인치 혹은 그 이상의 크기가 되면 신장에서 요도관을 통해 방광으로 쉽게 빠져 나가지 못하기 때문에 문제가 된다. 이큰 결석들은 요도관이나 방광에서 요의 흐름을 방해해 요도관에서 압력과 경색을 유발하고 주변 조직에 염증 등과 같은 자극을 일으킨다.

증상:신장 결석의 증상에는 환자들이 한번도 경험해 보지 못했을 만큼 심한 통증을 포함한다. 통증은 엉덩이 아랫 부분의 부위나 복부 아랫 부분에서 갑자기 시작되어 서혜부 쪽으로 이동한다.

통증은 몇 분에서 한 시간까지 지속되며 보통 주기적으로 나타난다. 통증은 오심이나 구토를 수반하기도 한다. 결정이 요도관의 기벽에 상처를 내게 되면 뇨에 피가 섞이기도 한다. 소변시의 작열감, 잦은 뇨의 열, 추위를 타는 증상, 또는 뿌연 요나 나쁜 냄새 등이 있으면 요도의 감염을 의심할 수 있다. 진단은 환자의 의학적 기록, 물리적인 조사와 신장 결석의 위치를 찾기 위한 X-레이나 초음파 진단을 통해 내려진다.

어떤 결석들은 염료를 유입한 후 비뇨기계를 관찰하는 특별한 X-레이(intravenous pyelogram(IVP)라 불리는) 법을 사용해야 볼 수가 있다. 혈액과 뇨를 검사하고 결석이 빠져나오거나 제거되었다면 어떤 화합물이나 미네랄로 이루어 졌는지를 조사할 수 있다.

치료:많은 경우에 있어 신장 결석에 대한 치료법은 그냥 결석이 요도를 통해 빠져 나오기를 기다리는 것인데 몇 시간 안에 빠져 나올 수도 있지만 며칠에서 몇 주가 걸리기도 한다.

이 기간 동안 환자들은 진통제를 먹거나 하루의 소변량이 최소 0.5갤론 이상 배출될 수 있을 만큼 충분한 양의 물을 마셔야 한다. 환자들은 가능하면 신체적으로 활발히 유지하는 것이 좋다. 대부분의 결석들이 요도를 통해 배출되지만 경우에 따라서는 의학적 절차나 수술이 필요한 경우도 있다.

신장 결석이 시간이 지나도 배출되지 않고 요의 흐름을 막아 계속적인 출혈을 일으키거나 크기가 계속 커지면 초음파 쇄석기를 사용하거나 결석을 제거하기 위한 수술이 필요하다. 만일 결석이 요도관에 있으면 다른 수술적 절개 없이 요도내시경을 요도와 방광을 통과시켜 요도관에 삽입하여 결석을 제거할 수 있다.