당뇨합병증 (Diabetes Complications)

High Blood Sugar Can Lead to
Kidney Failure

Over 17 million people in the United States have diabetes, but many of them does' t know it. Regular medical checkups are important so that people who are prone to diabetes or are diabetic can take steps to control their blood sugar and avoid the long-term complications that may accompany the disease. When blood sugar levels are high, blood does not circulate properly. The kidney can be damaged by poor circulation, and there may be eventual loss of kidney function, a condition known as end stage renal disease(ESRD). Kidney failure can lead to the need for dialysis. In addition to damage to blood vessels, another medical complication of long-standing diabetes is damage to the nerves, called neuropathy. Nerve damage can cause tingling, burring or numbness in the fingers and hands, feet and legs, and prevent the stomach, intestines and bladder from working normally. Other complications of diabetes are infections that do not heal, skin conditions, and eye and gum disease that can lead to blindness and amputation. People with diabetes should report any symptoms or warning signs of complications to their doctor as soon as they are noticed. Regular check-ups, a healthy diet and consistent exercise are all important to stay healthy. In general, careful control of blood sugar is vital to prevent the complications of diabetes.

당뇨합병증(Diabetes Complications)
고혈당·혈액순환장애 신부전 유발
금연·정상체중 유지시켜야…식이요법도 예방에 효과

고혈당, 신부전 유발 가능

미국에서는 1,700만명 이상이 당뇨병을 앓고 있으나 그들 중 다수는 그 사실을 모른다. 정기적인 건강 검진은 당뇨 발병의 위험성이 높은 환자들 또는 당뇨인 환자들이 혈당을 조절하고, 당뇨에 수반하는 장기적인 합병증을 피하기 위한 조치를 취할 수 있게 해준다는 의미에서 중요하다.

혈당이 높을 때는 혈액순환이 적절하게 이루어지지 않는다. 신장은 이러한 혈액순환 부전에 의해서 영향을 받을 수 있으며 결국에는 신장 기능이 손상되어 말기신부전(end stage renal disease, ESRD)으로 알려진 상태에 이르게 된다. 신부전으로 인해서 혈액투석이 필요하게 될 수도 있다. 혈관손상 이외에 장기간 지속된 당뇨에 의한 다른 의학적 합병증으로는 신경합병증으로 불리는 신경에 대한 손상이 있다. 신경 손상은 손가락, 손, 발, 다리의 따끔거림, 작열감, 감각의 무딘 상태를 유발하고, 위, 장 및 방광의 정상적인 운동을 방해하게 된다. 당뇨의 다른 합병증으로는 치유되지 않는 감염, 피부 질환, 눈, 잇몸 질환으로 실명이나 수족 절단을 야기시킬 수 있다. 당뇨 환자는 합병증의 어떠한 증상 및 경고 징후라도 인지하는 즉시 의사에게 알려야 한다. 정기적인 건강 검진, 건강한 식이와 규칙적인 운동 모두 건강한 상태를 유지하는 데 중요하다. 전반적으로 혈당 조절을 잘하는 것이 당뇨의 합병증을 예방하는 데 가장 중요하다.

말기신부전(ESRD) 치료방법

당뇨의 합병증은 종종 혈당 조절이 잘 이루어지지 않아서 발생하는 신경 및 혈관의 변화로부터 시작된다. 신경이 손상을 받으면 감각의 소실, 따끔거림 또는 작열감이 사지, 특히 발과 다리에 나타날 수 있다. 신경손상은 또한 위, 장, 방광에 문제를 유발할 수도 있다. 혈관이 좁아지게 되면 혈액순환이 느려지게 된다. 혈액순환이 잘 되지 않으면 피부에 문제를 유발하고 세균 및 진균 감염으로부터 치유가 잘 이루어지지 않게 된다. 이는 특히 발과 다리의 경우에 문제가 된다. 또한 동맥이 좁아지면 심장 질환, 중풍, 여러 피부질환을 유발하게 된다. 눈에 있는 혈관이 손상을 받으면 실명이 될 수 있다. 신장에 있는 혈관은 노폐물과 수분을 혈액으로부터 제거하는 작은 필터 역할을 하는 데 이 혈관이 손상을 받게 되면, 단백질이 소변으로 빠져나가게 된다. 초기에 해결하지 않으면 이는 신장의 기능을 완전히 파괴시키게 되는 데 이러한 상태를 말기신부전(end stage renal disease, ESRD)이라고 한다.

말기신부전:신장병증으로 불리우는 신질환은 모든 당뇨 환자의 10~20%에서 나타난다. 그 위험성은 제 2형 당뇨 환자보다 제 1형 당뇨 환자에서 12배 높으며, 아프리카계 아메리카인, 멕시코계 아메리카인, 아메리카 인디안에서 더 흔히 나타난다. 이 상태는 수 년에 걸쳐서 나타나게 되며, 초기에는 소변으로 단백질이 약간 빠져 나가는 미세 알부민뇨로부터 시작한다. 이 단계의 신질환에서는 증상이 없지만 단백뇨가 정기 검진에서 발견될 수 있다. 만약 혈당이 잘 조절된다면 당뇨로 인한 신장손상의 위험성은 유의하게 감소될 수 있음이 알려져 있다. 또한 만약 당뇨성 신질환이 단지 소량의 단백만 소변으로 빠져나가는 초기에 발견되면 ACE-저해제로 알려진 고혈압 치료제가 신장손상 악화의 진행을 늦출 수 있다.

만약 신장손상이 계속 진행되도록 방치해 다량의 단백질이 소변으로 나오게 되면 말기신부전으로 진행하게 된다. 이는 매우 심각한 상태로 치료 방법이 투석 또는 신장이식 밖에 없다.

투석:투석은 혈액을 깨끗하게 하는 치료법이다. 투석의 방법은 두 종류가 있으며, 각각장점과 단점들이 있다. 혈액투석은 주로 외래투석센터에서 투석기계를 통해서 혈액을 여과시킴으로써 혈액에 있는 노폐물을 제거한다. 환자는 1주일에 3회 정도 투석을 받게 되며, 한번 투석받는 시간은 3~5시간 정도 소요된다. 일부 상황에서는 투석을 숙련된 보조자와 함께 집에서 시행하는 경우도 있다. 일부 환자들은 투석하는 동안 혈압의 변화, 오심, 근육통과 같은 증상을 경험하기도 한다. 혈액투석을 받는 환자는 혈액에 있는 노폐물이 매일 제거되는 것이 아니기 때문에 특이 식이요법을 처방받게 된다. 복막투석은 복부에 있는 관을 통해 액을 흘러 보냄으로써 혈액에 있는 노폐물을 제거한다. 환자는 감염에 걸리지 않고 복막투석을 시행할 수 있어야만 한다. 복막투석의 장점은 혈액을 매일 깨끗하게 함으로써 노폐물의 축적이 없으므로 환자가 보다 정상적으로 식이를 할 수 있게 된다.

합병증 예방법:정기적인 검진을 받는다. 발에 감염의 증상이 없는가를 규칙적으로 확인한다. 체중을 정상 범위로 유지시킨다. 흡연을 하지 않는다. 적절한 식이를 한다. 규칙적인 운동을 한다. 가장 중요한 것은 혈당을 정상 범위로 유지하는 것이다. 약사가 약물, 인슐린, 혈당 측정기에 대하여 궁금한 점을 해결하는 데 도움을 줄 것이다.