동맥류(Aaneurysm)

Aneurysm

An aneurysm is a bulge in an artery wall, usually in an area that is weakened by atherosclerotic changes(hardening of the arteries). The pressure of the blood flowing through the artery can push the weakened part of the wall outward, causing the bulge to grow larger with time. Although atherosclerosis can be the cause of an aneurysm formation, some people are born with a weak area in an artery wall. Others may develop an aneurysm after an infection of the aorta or after a traumatic injury. The most common aneurysms occur in the aortic artery(aortic aneurysm), a large artery that runs through the abodomen and into the legs, or in one of the cerebral atteries that bring blood to the brain(cerebral aneurysm). An aneurysm may or may not be dangerous, depending on its location and size. A large bulge in a large artery can result in rupture of that artery, causing internal bleeding that can lead to stroke or life-threatening bleeding. But many aneurysms are small, and remain small or very slowly enlarge over time, and are not likely to burst. In most cases, aneurysms do not cause symptoms as they enlarge, except those in very large aortic arteries or cerebral arteries. They are usually detected during a physical examination, a CT(computed tomography) scan, or an MRI(magnetic resonance imaging) scan. In many cases, aneurysms are small and can be watched to determine whether growth occurs; in other cases, surgery is required to clip off the weakened area of the blood vessel to prevent rupture or to stop bleeding after rupture has occurred.
An aneurysm usually occurs in the aortic or cerebral artery. An aortic aneurysm, the most common type, occurs somewhere in the aortic artery, the largest artery in the body.

이 연재물은 U.S. Pharmacist 저널에서 발췌한 환자 교육자료(patient teaching aid)로서 대한약학회 개국약학분과학회가 제공하는 것입니다.

동맥류 (Aneurysm)

죽상동맥경화로 동맥벽 돌출 현장
대동맥류 수술로 치료 가능… 약화부위 스텐트 삽입도

동맥내 돌출 파열될 수 있다

동맥류는 대부분 죽상동맥경화성 변화(동맥이 딱딱해짐)에 의해서 약해진 동맥벽의 돌출(풍선처럼 늘어난 것)을 의미한다. 동맥을 지나가는 혈액의 압력은 약해진 동맥벽 부위를 밖으로 밀어내고 시간이 지나면서 돌출이 점점 더 커지게 된다. 죽상경화증이 동맥류의 형성원인이 될 수 있지만 일부 사람들은 약한 혈관벽 부위를 가지고 태어나기도 한다. 또한 일부 사람들은 동맥의 감염 또는 외상 후에 동맥류가 발생하기도 한다.

가장 흔한 동맥류는 복부를 통해서 다리로 흐르는 큰 동맥인 대동맥에 발생하거나(대동맥류) 또는 뇌로 혈액을 보내는 뇌동맥에 발생하는 것이다(뇌동맥류). 동맥류는 발생 위치와 크기에 따라서 위험할 수도 있고 위험하지 않을 수도 있다. 큰 동맥의 큰 돌출은 동맥 파열을 유발하여 내출혈을 유발하여 중풍 또는 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있다.

그러나 대다수의 동맥류는 작으며, 시간이 지나도 작게 남아있거나 아주 서서히 커지므로 파열할 가능성이 없다. 매우 큰 대동맥에 위치하거나 뇌동맥에 위치한 경우를 제외하고는 대부분의 경우에서 동맥류는 커질 때 증상을 유발하지 않는다.

동맥류는 대부분 신체검사 또는 CT 스캔(컴퓨터 단층촬영)또는 MRI스캔(자기공명영상)에 의해서 발견된다. 다수의 경우에서 동맥류는 작으며, 성장하는지 여부를 보아가며 경과를 관찰해도 된다. 파열을 방지하기 위해서 약해진 혈관벽을 잘라내는 수술 또는 파열이 발생한 후에 지혈을 위한 수술이 필요한 경우도 있다.

동맥류가 커져서 터질 수 있다

동맥류는 동맥벽이 확장되거나 부풀어오른 돌출로 주로 죽상경화성 변화가 생긴 부위의 약화 또는 손상에 의해서 야기된다. 이러한 돌출은 대부분 작은 상태로 있고 다른 건강의 위험성을 유발하지 않지만 일부 동맥류는 더 커져서 위협적으로 될 수 있다. 큰 동맥에 있는 동맥류는 동맥을 통과하는 혈액의 압력에 의해서 터져 내출혈을 유발할 수 있다. 동맥류의 또다른 합병증은 작은 혈전을 유리시키는 것으로 이러한 혈전이 동맥을 따라 움직이며 하나 이상의 동맥의 작은 분지에 걸려서 통증 또는 혈액순환 장애를 유발할 수 있다. 동맥류의 위험성이 높은 환자들은 유전적으로 이 질환에 걸리기 쉬운 사람들, 혈관 기형(동정맥 기형)으로 태어난 사람들, 흡연자, 고혈압 또는 죽상경화증(동맥경화)이 있는 환자들, 또는 이 부위의 감염 또는 외상이 있는 사람들이다. 동맥류 파열의 위험성을 증가시키는 요인은 흡연, 과도한 음주, 중년의 연령, 심장질환 또는 신장질환이다.

대동맥류:동맥류는 대동맥 또는 뇌동맥에 가장 흔하게 발생한다. 가장 흔한 형태인 대동맥류는 인체에서 가장 큰 동맥을 이루는 대동맥의 한 부위에서 발생한다. 대동맥은 심장에서부터 복부를 거쳐 양쪽다리의 큰 동맥으로 나뉘어지는 기관이다. 대동맥류는 가장 흔히 복부에서 발견되나(복부 동맥류) 가슴(흉부)에서도 발생할 수 있다(흉부 동맥류). 이들은 매우 커지거나(2~4인치의 넓이) 파열되지 않는 한 대부분 증상을 유발하지 않는다. 대동맥류는 신체 검사시에 청진기를 통해서 혈류를 듣거나 복부 내부에서 진동하는 돌출을 감지함으로써 발견될 수 있다. 복부 동맥류는 요통을 유발할 수 있으며 흉부 동맥류는 기침 또는 목이 쉼, 연하곤란(삼키기 힘듬), 목 또는 팔 부위의 부종을 유발할 수 있다.

수술이 필요할때:대동맥류의 치료에는 혈관에서 나온 풍선처럼 부풀어 오른 것을 고치는 수술 등이 있다. 종종 파열의 가능성을 증가시킬 수 있을 만큼 동맥류가 커지는가를 보면서 기다리는 경우도 많다. 대동맥류는 수술로 제거될 수 있으며, 약화된 부위 안에 있는 동맥에 스텐트(금속망)를 삽입하는 특수 처치에 의해서 우회로를 만들 수 있다. 스텐트는 이식용 조직편(합성물의 패취)에 의해 연결되어 혈액이 안전한 통로를 통해서 흐를 수 있도록 한다. 파열된 대동맥류는 의학적 관점에서 볼때 응급 상황이다.

뇌동맥류:뇌(머리)동맥류는 머리에 혈액을 공급하는 동맥인 뇌동맥 벽의 돌출이다. 이는 혈관조영술, CT 스캔, MRI 스캔으로 진단할 수 있다. 뇌 안에서 동맥류가 새거나 터지면 뇌조직 안으로 또는 뇌 주변 공간으로 혈액이 들어가게 되어 중풍 또는 사망을 초래할 수 있다. 뇌동맥류의 일차증상은 두통과 시야 변화이다. 파열된 뇌동맥류의 경고증상은 중등도의 두통, 경련 또는 오심, 구토이고 뒤이어 본격적인 두통, 목의 뻣뻣함, 구토, 의식 상실, 경련이 나타나게 된다.

위험요인의 제한:동맥류 또는 그들의 파열을 예방하는 특별한 방법이 없기 때문에 고혈압, 흡연, 음주와 같은 조절 가능한 위험요인을 제한하는 것이 현명하다. 동맥류가 있을 때 의사가 혈압 또는 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있는 약물을 처방할 수 있다. 약사가 약물치료에 대한 문의에 응해 줄 것이다.