복약지도 실례② - 한쪽 귀가 잘 들리지 않는다

4. 복잡한 복용방법의 바른 이해

환자:58세 여성. 한쪽 귀가 잘 들리지 않는다
처방약:프레드니솔론 (2-1-0)×2일, (2-0-0)×2일, (1-0-0)×1일 투약

△ 복약지도 전의 준비

처방전에는 프레드니솔론의 복용량을 점점 줄이라는 지시가 있었으므로, 이것을 환자가 바르게 이해하고 올바른 방법으로 복용할 수 있도록 지도한다.

약사:의사선생님이 어떻게 복용하라고 하셨습니까?

→환자의 약에 대한 이해를 확인하는 질문을 실시

환자:네…, 좀 어려우니까 약국에서 잘 들으라고 하셨습니다.

→의사의 설명을 잘 이해하지 못하고 있다는 것을 알 수 있다.

약사:그렇습니까. 이 프레드니솔론이라고 하는 약은 점점 양을 줄여가면서 복용해야 하는 약입니다.

환자:양을 줄여요?

약사:예, 처음에는 아침 2알, 점심 1알, 그것이 끝나면 아침 2알만 그리고 마지막 날에는 아침에 1알로 줄여가며 복용합니다.

환자:예.

약사:약봉투에 복용할 약의 수를 써놓았으니까 복용 순서대로 복용하십시오.

→환자 앞에서 함께 약봉투의 기재사항을 설명하면서 약봉투에 번호를 확인한다.

환자:아네, 감사합니다.

약사:순서를 바르게 적었는지 확인하겠으니 한번더 복용 순서대로 약봉투를 확인해 보시겠습니까?

→환자로부터 피드백을 구한다.

환자:예, 이것이 먼저 복용하는 약봉투로 2일분, 이것이 그 다음 봉투로 2일분, 이것이 마지막 1일분으로 끝나는 거군요.

→환자와 함께 약봉투를 보면서 확인한다.

약사:네, 감사합니다. 조금 귀찮긴 하시겠지만 신경써서 5일간 복용하십시오.

환자:예, 감사합니다.

체크포인트

기본질문을 던지고 환자가 복용량이 변한다는 것을 이해하고 있는가를 확인했다. 의사가 설명을 했지만 그 설명을 충분히 이해하지 못하고 있는 불안 때문에 의사가 다시 약국에서 복용방법의 설명을 듣도록 지시한 것을 환자의 대답으로부터 알 수 있었다. 귀가한 후에 불안이 남지 않도록 환자 앞에서 약봉투의 번호를 보이면서 피드백을 요구하여 이해도를 확인하고 복약이 잘못되지 않도록 복약지도를 시도했다.

5. 사용방법과 약효

환자:21세 여성. 피부과 치료
처방약:포비돈요오드액

△ 복약지도 전의 준비

처방전으로 피부과에서 포비돈요오드액을 처방받은 사실밖에 알 수 없었다. 어떤 증상으로 진찰을 받았는지 확인해 보고 싶었지만, 환자는 젊은 여성이고, 또 처음 약국에 방문해서 망설이는 모습을 보였다. 그래서 증상에 대해서는 직접 묻지 않고 약의 사용방법을 이해하고 있는가를 확인하는 것에서부터 시작했다.

약사:의사선생님께서 이 약을 어떻게 사용하라고 하셨습니까?

→약에 대한 의사의 설명내용을 수집하여 환자의 이해를 확인하는 질문을 실시했다.

환자:상처에 듬뿍 바르라고 하셨습니다.

약사:그렇습니까? 오늘은 피부과에서 진찰받으셨군요.

→돌려서 환자의 증상을 묻는다.

환자:네, (붕대를 감은 정강이를 보이면서) 피부가 패였습니다.

→약사가 부드럽게 우회적으로 질문한 결과 환자가 자신의 상처를 설명했다.

약사:아이구, 많이 아프시겠네요. 붕대교환에 대해서도 들으셨습니까?

→환자의 심리를 반영하여 대화를 부드럽게 이끌어 간다. 또 의사로부터 추가 설명내용을 들었는지 질문한다.

환자:예, 1일 1회요. 그때 이 소독약으로 소독하라고 하셨습니다.

→환자가 분명하게 이해하고 있다는 것을 알 수 있다.

약사:예, 그러면 붕대 교체 시에 이 소독약을 사용해 주십시오.

→의사의 설명을 반복하여 환자의 이해를 확인한다.

환자:듬뿍듬뿍 바르면 곧 없어지지 않을까요?

→환자는 완전히 약사에게 마음을 열고 자신이 의문시 하고 있던 것을 약사에게 질문한다.

약사:소독약은 많이 사용한다고 좋고, 염증을 보다 잘 예방해주는 것은 아니니까 너무 줄줄 흐를 정도로 사용하지 않으셔도 괜찮습니다. 만약 곧 다 쓸 것 같으면 의사선생님에게 말하십시오.　　→환자의 질문에 대한 정보를 제공.

환자:예, 알겠습니다.

체크포인트

우선 어떤 목적으로 이 약제가 투여되었는가의 정보를 입수하기 위해 OPEN-END의 질문을 한 결과, 의사의 지시내용과 그에 대한 환자의 이해를 확인할 수 있었다. 그후 환자의 통증이나 붕대교환에 대해 관심을 보이자 약사-환자간의 커뮤니케이션이 원활해 졌다. 따라서 환자는 의문시했던 점을 질문했고 이를 해결해주는 정보를 제공했다. 단시간에 효과적인 복약지도를 한 좋은 예이다.