커뮤니케이션의 필요성

효과적 복약지도·상담 약국특화 지름길
부작용·약제투여 문제 사전방지 이점도

연재를 시작하며

환자에 대한 복약지도 문제가 의료 정책상·약국 경영상 중요한 문제로 부각되고 있다. 하지만 현재 대부분의 약국가에서 이루어지는 복약지도는 일방적으로 약효, 용법·용량을 전달하는 수준에 그치고 있다. 이를 가지고 효과적인 복약지도를 했다고는 할 수 없으며, 또 환자를 만족시킬 수도 없다. 효과적인 복약지도를 위해서는 우선, 환자와의 자연스런 대화가 전제돼야 한다. 천성적으로 달변이든 그렇지 못하든 간에, 약사도 말하는 기술을 배워야 하는 시대가 도래한 것이다. 효과적인 복약지도는 약국 차별화의 길이 될 수 있으며, 단골약국이 되는 지름길이기도 하기 때문에…. 따라서 본지에서는 커뮤니케이션 기술에 대한 개략적인 설명과 그 기술을 사용한 실례를 연재하여, 약사들의 효과적인 복약지도에 도움을 주고자 한다.

커뮤니케이션의 필요성

다양한 질병으로 의료기관을 방문한 환자들은 그 다음 약국을 방문하게 되고 약국에서 약을 건네 받는다.

환자는 이미 의사와 처방된 약에 대해서 이야기를 나누겠지만, 의사와 나눈 많은 대화 가운데서 처음 듣는 약에 대한 이야기를 모두 기억할 수는 없을 것이다.

또 지난번과 같은 약을 처방 받았을 경우에는 의사와 약에 대해 아무런 대화를 하지 않을 지도 모른다.

약사는 어떠한 경우라도 조제된 약 또는 판매하는 약에 대해 환자에게 복약지도를 해야 한다. 이 약이 환자에게 높은 효과를 나타낼 수 있고 안전하게 사용할 수 있도록 약효, 용법·용량을 설명하고, 부작용이나 상호작용, 식사와의 관계 등의 정보도 제공해야 한다.

그렇다면, 환자에게 실시하는 약사의 복약지도는 환자에게 약에 대한 정보만을 설명해 주면 충분한 것일까?

환자에 대한 올바른 복약지도를 설명하기 전에 우선, 다음 대화를 살펴보기로 하자.

약사:홍길동씨, 조제약이 나왔습니다. 상태가 어떠세요?

환자:네, 어깨가 좀 뻐근해요.

약사:네, 그렇습니까? 오늘은 진통제와 근이완제가 조제되었습니다. 둘다 1일 3회, 매식사 후에 복용하십시오. 이 약들은 현기증이나 떨림이 올 수 있으므로 주의하셔야 합니다. 약을 복용하는 동안에는 운전도 하지 않는 것이 좋습니다.

환자:아… 네.

약사:질문 있으십니까?

환자:음… 아니요.

약사:그럼, 안녕히 가십시오.

얼핏보면 약효나 용법·용량의 설명, 또는 약에 관한 주의사항 등 필요한 정보는 모두 제공하고 있는 것처럼 생각된다. 그러나 실제로 이 예에서는 약사와 환자간의 대화가 성립되고 있지 않다.

이 환자는 근이완제의 의미를 이해하고 있는지? 현기증, 떨림 증상이 나타나면 어떻게 하는 것이 좋은지 알고 있는지? 운전을 하는 사람인지? 약사의 설명을 모두 이해했는지? 그리고, 약사의 말을 신뢰하고 있고, 제공받은 약을 정확하게 복용하겠다는 의지가 있는지? 등을 확인할 수 없다.

카운셀링이나 컨설팅이라고 하면, 아무래도 심리적인 이미지가 떠오르게 된다.

물론, 심리학적 지식이 있다면 플러스요인이 되겠지만, 대부분의 약사는 심리학의 전문가는 아니다. 그러나 약사는 약학의 전문지식을 갖고 있는 메디케이션 전문가이다. 약학에 대한 지식을 기본으로 약사와 환자간의 유기적인 관계를 형성하고, 약사이기 때문에 할 수 있는 카운셀링을 실시하는 것이 약사의 역할일 것이다.

약사이기 때문에 할 수 있는 카운셀링은 △환자와 대화하고 그 대화 중에 환자가 필요로 하는 약제정보를 인식하여 그것을 환자에게 설명한다 △부작용이나 약물 상호작용 등의 약제투여에 관한 문제를 사전에 방지한다 △복약순응도 향상에 기여한다 △환자교육을 실시한다 등으로 집약할 수 있을 것이다.

약의 전문가인 약사로서의 카운셀링은 어려운 것은 아니다. 환자의 이야기에 귀를 기울여 환자와의 커뮤니케이션을 효과적으로 이끌어내고, 카운셀링 양식에 따른 대화를 진행하는 것으로 누구라도 높은 수준의 환자 복약지도를 할 수 있다.

다음호에는 효과적인 커뮤니케이션을 이끌어내는 방법과 환자와의 대화를 구성하는 방법에 대해서 설명하도록 한다.