새해 ‘금연’ 실천에 가장 효과적인 방법은?

금연 클리닉 vs 경구약 ‘챔픽스’ vs 패치 ‘니코스탑’

어느새 2017년이 저물어가고 2018년 새해를 맞이하는 시기가 다가왔다. 여자들의 다이어트 결심만큼이나 많은 성인 남성들의 새해 결심 1순위는 단연 ‘금연’이다.

물론 금연은 담배를 끊고자 하는 본인의 의지가 제일 중요하다. 하지만 의지가 약해 금연에 번번히 실패했던 자이거나 장기간 흡연을 지속해왔던 중증 흡연자라면 금연 보조제 또는 금연 클리닉의 도움을 받는 것이 좋다.

상담 통해 의지력 키워주는 ‘금연 클리닉’

자세한 상담과 일정한 프로그램을 통해 흡연자의 건강 상태를 단․장기적으로 관리해주는 금연 지원 서비스는 전국 255개 보건소에서 신청할 수 있다.

대상은 금연을 원하는 흡연자 누구나 신청 가능하며, 금연상담(대면, 전화), 금연 보조제 제공(12주), 금연교육 등의 서비스를 6개월 간 무료로 제공받을 수 있다.

금연 서비스는 흡연자가 금연클리닉에 등록을 하며 1차 상담이 이뤄진다. 여기서 생활습관, 니코틴 의존도, 흡연력 평가, 금연의지 확인 및 금연 방법 등을 결정한다.

1처 상담이 끝나고 나면 금연을 시작함과 동시에 6개월 간 정기적인 상담서비스를 제공한다. 이는 총 9차 상담 기준으로 전화 혹은 방문 상담, 흡연과 건강위험성, 금연보조제 제공, 흡연욕구 및 금단증상 관리 등의 서비스가 포함돼 있다.

6개월 간의 상담과 금연 서비스 제공 이후에는 추후관리 단계에 돌입한다. 6개월 간 전화, 문자, 이메일을 통해 흡연자의 의지와 상태 등을 주기적으로 체크한다.


임상 연구 통해 금연 유지율 입증한 ‘챔픽스’

화이자의 금연 경구 보조제 ‘챔픽스(성분명: 바레니클린)’은 전문의약품인 만큼 뛰어난 효과를 주 무기로 많은 흡연자들의 지지를 받고 있는 약품 중 하나다.

챔픽스는 뇌의 니코틴 수용체에 니코틴 대신 부분적으로 작용해 지속적으로 소량의 도파민 분비를 유발해 니코틴 중독 문제를 직접적으로 해결한다. 이러한 기전을 통해 담배에 대한 욕구를 감소시키고 담배를 맛없다고 느끼게 하는 것.

챔픽스는 대규모 임상인 EAGLES 연구를 통해 본질적인 효과를 입증한 바 있다. 연구 결과 챔픽스가 부프로피온이나 니코틴대체제, 위약 대비 유의미하게 높은 장기 금연 유지율을 나타낸 것이 바탕이 됐다.

챔픽스가 각광받는 이유는 기저질환을 가지고 있는 흡연자에서도 꽤나 우수한 효과를 나타내기 때문이다. 챔픽스는 당뇨병 환자에서는 치료 개시 9~12주에 위약 대비 43.8% 높은 금연 지속율을 보였으며, 24주까지 위약 대비 높은 금연 지속율을 유지했다.

또한 안정된 심혈관질환 환자의 금연 치료에서 챔픽스의 9주~12주 사이 금연 지속율은 약 47%로 위약 대비 3배 이상의 금연 지속율을 나타냈고, COPD 환자에서는 약물 투여 12주 후 42.3%의 금연 지속율을 보여 위약의 8.8%에 비해 높은 금연치료 효과를 보였다. 이 같은 효과 때문에 올해 대한결핵호흡기학회는 챔픽스를 금연 1차 약제로 권고하기도 했다.

챔픽스를 통해 금연을 하고자 하는 흡연자는 금연일 7일 전에 챔픽스 복용을 시작해야 한다. 복용을 시작하고 난 1~3일간은 0.5mg씩 1일 1회, 4~7일 동안은 0.5mg씩 1일 2회 복용한다. 8일차부터는 금연하면서 12주까지 1mg씩 1일 2회 복용하면 된다.


간편성 추구한 패치형 금연 보조제 ‘니코스탑’

경구 투여가 곤란하거나 이상 반응이 발생할까 두렵다면 국내 금연 패치 판매량 1위를 지키고 있는 ‘니코스탑 패치’를 사용해 볼 수 있다.

1997년 개발된 니코스탑은 신체에 부착하면 24시간 동안 체내 니코틴 농도를 일정하게 유지시켜 금연에 따른 금단 증상 및 흡연 욕구를 줄여 준다.

니코스탑의 개발사인 삼양바이오팜은 올해 7월 니코스탑을 전면 개선했다. 특히 ‘니코틴 최적화 함량 연구’를 통해 니코틴 함량을 기존 동일 제품 대비 약 26% 낮췄지만 효과는 기존 제품과 동등함을 생물학적 동등성시험으로 입증했다. 또 제품 크기를 비롯해 외형 일부를 변경해 부착력과 사용 편의를 높이는 데 집중했다.

패치 제제의 장점은 뭐니 뭐니 해도 위장과 간 등에 부작용이 거의 나타나지 않는다는 점을 꼽을 수 있다. 또한 약물이 일정한 속도로 체내에 전달되므로 약효 변동 없이 꾸준히 약효를 유지하며, 필요에 따라 약물투여를 쉽게 중단할 수 있다.

니코스탑은 하루 담배 20개비를 기준으로 부착하는 종류가 달라진다. 하루 담배 20개비 이상을 피우는 심한 흡연자는 니코스탑®30으로 시작하고, 그 다음에는 니코스탑®20, 그리고 마지막으로 니코스탑®10의 순서로 각각 4주 동안 적용할 것을 권고하고 있다.

하루 20개비 안쪽으로 피우는 보통 수준의 흡연자는 니코스탑®20을 8주 동안 적용하고, 그 후 니코스탑®10을 4주간 적용한다. 부착 방법은 1일 1회 1매씩 털이 없는 신체부위(엉덩이, 팔 안쪽 등)에 부착하되, 매일 부착부위를 바꿔야 한다.