정률제 시행 두달…OTC 판매 소폭 증가

약사연구공간 DOP, 처방변경도 점차 늘어나

정률제 시행이 두달여를 지났다.

당초 기대만큼 급격한 변화를 가져오고 있지는 않지만, 일부를 중심으로 저가약으로의 변경 및 감기약 판매가 다소 늘어나는 등의 움직임이 있는 것으로 관측되고 있다.

그러나 아직까지 정률제에 따른 영향을 실질적으로 파악하기 위해서는 환절기 감기환자의 데이터를 반영한 10∼11월의 추이를 지켜봐야 할 것으로 분석되고 있다.

약사연구공간 DOP(대표 이주영)는 정률제 시행 이후 지난 8월과 9월 두달간의 처방조제데이터와, 판매약품 POS데이터를 전년 동기와 대비해 분석, 제도변화의 영향을 분석했다.

이번 데이터에는 서울,경기도에 있는 7개약국의 자료가 집계됐다.

한편 이에 앞서 본지는 지난 9월 4일(인터넷신문 기준)자로 DOP의 자료를 바탕으로 정률제 시행 한달의 영향을 분석, 발표한 바 있다.

이번 두달 분 자료는 지난 한달 분 자료와 비교해 큰 차이는 없지만 지속적으로 제도변화를 감지한다는 차원에서 의미가 있을 것으로 보인다.

A. 이비인후과 중심 약국
 

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
처방부문	건수	5,610 건	4,988 건
	조제료	22,172,810원	15,872,770원
	보험약가	15,872,770원	12,072,840원
	본인부담금	9,838,030원	9,824,300원
	건당보험약가	2,829원	2,420원
	건당본인부담금	1,753원	1,969원
	소아가산환자수	807명	539명
	소아환자건당본인	1,487원	1,143원
	노인환자수	405명	443명
	급여환자수	131명	121명
OTC 부문	OTC 고객수	877명	744명
	OTC 판매금액	8,786,050원	7.599.900원
	OTC 객단가	10,018원	10,214원

약사 1명과 직원 1명이 근무하고 있다.

하루 평균 처방전은 80∼100건.

이비인후과 인근에 위치한 이 약국은 정률제로 인한 영향이 상대적으로 크게 나타났다.

우선 보험약가가 전년 동기 대비 약 380만원이 감소했다.

건당 보험약가 역시 400원 가량 줄었다.

약값이 줄어들었다는 것은 품목수가 줄어들었거나 저가약이 사용됐다는 의미이다.

실제 이 약국의 경우 세파클러 계열의 항생제(캅셀당 549원)가 세프라딘(136원)으로 교체됐다.

다만 처방품목 수는 이전과 동일했다.

약사는 "의원에서 정률제를 대비하여 변경하였다는 이야기를 영업사원을 통해서 들었다"고 말했다.

B. 소아과·산부인과 중심약국
 

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
처방부문	건수	7,870 건	4,340 건
	조제료	36,456,590원	21,168,480원
	보험약가	43,344,080원	29,858,780원
	본인부담금	24,838,180원	14,492,790원
	건당보험약가	5,507원	6,879원
	건당본인부담금	3,156원	3,339원
	소아가산환자수	4,876명	2,701명
	소아환자건당본인	1,988원	1,897원
	노인환자수	68명	79명
	급여환자수	44명	47명
OTC 부문	OTC 고객수	2,272명	1,557명
	OTC 판매금액	15,197,595원	12,822,320원
	OTC 객단가	6,689원	8,235원

약사 2명과 직원 1명이 하루 평균 100건 미만의 처방을 수용하고 있다.

의사의 처방행태 변화에 따른 저가약의 사용, 품목 수 감소 등이 전혀 나타나지 않아 정률제로 인한 영향이 크지 않음을 보여주고 있다.

다만 이 약국의 경우 OTC,판매금액이 줄었음에도 일반약 객단가 판매가 전년 동기 대비 1546원으로 다소 늘어났다.

이는 정률제만으로 인한 영향이라고 보기에는 무리가 있다.

하지만 지난 8월 한달의 경우 전년 동기 대비 객단가 증가액이 1350원에서, 8∼9월 두달의 경우 증가액이 1546원으로 한달 새 다시 200원 가량이 증가한 점을 감안할 필요가 있다.

이는 정률제에 따른 OTC활성화의 가능성을 조심스럽게 짐작케 하고 있는 것으로 파악된다.

C. 소아과 인근 및 매약중심약국
 

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
처방부문	건수	2,364 건	2,470 건
	조제료	10,889,620원	11,957,270원
	보험약가	14,772,450원	17,489,330원
	본인부담금	8,934,860원	10,329650원
	건당보험약가	6,248원	7,080원
	건당본인부담금	3,779원	4,182원
	소아가산환자수	760명	567명
	소아환자건당본인	1,846원	1,715원
	노인환자수	125명	115명
	급여환자수	54명	31명
OTC 부문	OTC 고객수	4,716명	4,713명
	OTC 판매금액	24,852,700원	26,805,151원
	OTC 객단가	5,269원	5,687원

약사 1명과 직원 1명 근무하고 있으며, 조제와 매약비율은 5:5.

정률제로 인한 영향을 뚜렷히 감지할 수 없다. 다만 전년 동기 대비 객단가 판매액이 400원으로 소폭 증가했다.

이와 함께 이 약국의 경우 인근 의원의 처방변경이 이뤄질 것으로 기대하고 있다.

약사는 "의원의 주력 영업담당사원에게서 정률제 영향으로 단가가 싼 약으로 처방약을 변경중이다라는 이야기를 들었다"고 말했다.

D. 일반의원·소아과 인근 약국
 

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
처방부문	건수	5,474 건	6,216 건
	조제료	28,084,530원	32,668,820원
	보험약가	48,384,640원	54,755,500원
	본인부담금	19,471,800원	24,691,500원
	건당보험약가	8,838원	8,808원
	건당본인부담금	3,557원	3,972원
	소아가산환자수	810명	895명
	소아환자건당본인	1,826원	1,814원
	노인환자수	496명	628명
	급여환자수	149명	147명
OTC 부문	OTC 고객수	5,676명	6,216명
	OTC 판매금액	36,756,800원	46,278,600원
	OTC 객단가	6,472원	6,864원

약사 3명(파트타임 약사 1명 포함)과 직원 2명으로 운영되고 있다.

건당 보험약가는 미미하게 줄었지만 건당 본인부담액은 늘어난 것으로 볼 때 제도변화에 따른 영향은 찾아보기 힘들다.

다만 처방건수가 늘어났다는 점(16%증가)을 감안할 때 무조건 정률제로 인한 영향 때문이라고는 볼 수 없지만, 정률제가 셀프메디케이션 촉진의 부가원인으로 작용할 수 있다는 측면에서는 무시할 수만은 없는 내용이다.(OTC고객수 18%증가)

E. 매약전문 약국
 

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
OTC 부문	OTC 고객수	6,496명	5,270명
	OTC 판매금액	40,260,283원	33,674,101원
	OTC 객단가	6,197원	6,389원

약사 1명이 운영하고 있다.

처방건수가 한달에 100건 미만에 불과한 전형적인 매약 전문약국이다.

작년동기대비 고객수는 19%감소하였고, 매출액도 16%감소하였다.

정률제에 따른 효과를 도출하기는 힘든 것으로 파악된다.

F. 내과문전약국
 

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
처방부문	건수	2,139 건	2,273 건
	조제료	15,279,430원	16,962,150원
	보험약가	95,161,440원	106,480,260원
	본인부담금	26,305,400원	33,504,400원
	건당보험약가	44,488원	46,845원
	건당본인부담금	12,298원	14,740원
	소아가산환자수	3명	2명
	소아환자건당본인	1,500원	1,800원
	노인환자수	875명	824명
	급여환자수	466명	431명
OTC 부문	OTC 고객수	855명	939명
	OTC 판매금액	11,765,350원	17,461,800원
	OTC 객단가	13,760원	18,596원

약사1인이 혼자 근무하며, 4평에 불과한 아주 소규모약국이다.

주로 장기단골환자위주로, 매약도 조제환자를 중심으로 이루어진다.

1:1고객관리가 잘 이루어지고 있어서 객단가가 매우 높게 유지되고 있다. 정률제의 영향을 느낄수는 없다(정률제이전에도 대부분이 정률해당 환자였다)

G. 동네매약전문약국

구분		2006 08.01~09.30	2007 08.01~09.30
처방부문	건수	1,537 건	1,701 건
	조제료	7,879,620원	8,940,310원
	보험약가	14,997,520원	17,673,840원
	본인부담금	8,279,980원	8,696,690원
	건당보험약가	9,757원	10,390원
	건당본인부담금	5,387원	5,112원
	소아가산환자수	43명	29명
	소아환자건당본인	2,486원	2,991원
	노인환자수	120명	153명
	급여환자수	26명	21명
OTC 부문	OTC 고객수	7098명	6549명
	OTC 판매금액	45,132,000원	47,185,499원
	OTC 객단가	6,358원	7,204원

약사2인이 근무하는 약국이며, , 1일처방 30건내외이나 10%이상이 비급여조제이고, 단골고객위주의 장기환자가 많다.

그렇기 때문에 정률제의 영향을 상대적으로 적게 받는다.

조제:매약=3:7의 구조이다.

매약내방객수는 감소(-7.7%)했으나, 객단가의 상승(+13%)으로 전체매출액은 오히려 증가하였다.

이와 함께 약사연구공간 DOP는 감소한 소아환자가 약국의 OTC판매로 변화되었는지, 처방조제의 변화만큼 일반약의 변화가 있었는지에 대한 분석결과 "정률제와 직접적인 연관이 있는지는 더 자세한 분석이 필요하겠지만, OTC판매중 감기약류(호흡기)치료제를 중심으로 분석해볼 경우 대부분 증가세가 관찰되었다"고 밝혔다.

아울러 6세 미만 아동의 경우 본인부담금경감으로 인한 영향을 분석한 결과 "본인부담금은 분명히 줄어 들었지만, 4곳 모두 소아가산환자의 비율은 감소하였다. 숫자가 늘어난 D약국의 경우에도 전체저인 비율로 따지자면 상대적인 감소로 봐야한다"며 "이전 정액제 657건중의 40%정도의 환자들은 오히려 본인부담금이 늘어났다고 느껴질 수도 있는 것이다. 정률제시행 이전에는 환자들의 본인부담금을 예측가능한 수준이었으나 현재는 예측불가능한 상태여서 오히려 환자수가 줄어드는 것은 아닌지 의심해 볼 수 있다"고 설명했다.