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정형외과 -어깨결림·오십견-
입력 2006-12-06 16:44 수정 최종수정 2006-12-06 16:46
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·서양의학적 치료

 주요 기초질환이 없는 단순한 어깨결림은 중추성근이완제 및 항불안제(근이완작용도 있다)가 사용된다. 그중에서도 스트레스에서 오는 어깨결림은 항불안제가 효과적인 경우가 많다. NSAIDs가 함유된 습포 및 연고 등의 외용제도 이용되는 일이 많지만 다분히 일시적인 효과밖에 없다.

 오십견은 진통대책이 기본으로 NSAIDs의 내복이 중심이 되지만 어깨관절의 유연성을 되돌리기 위한 오십견체조 등의 노력이 필요하다.
 
·한방치료

 어깨결림은 다양한 원인으로부터 생기는 일이 많아서 요통의 한방치료와 마찬가지로 한방의학적으로 음양, 허실, 기혈수 또는 경험을 충분히 참고하여 처방을 내릴 필요가 있다. 온약 및 열약으로 냉증을 개선하는 것만으로도 어깨결림이 가벼워지거나 보제(補劑)로 소화기능 및 체력을 상승시킴으로서 어깨결림이 좋아지는 일이 드물지 않게 있다.

 최근에는 일로 인한 스트레스나 직장의 인간관계 등에 의해 가벼운 우울상태에 빠지는 사람이 적지 않은데 이 경우 어깨결림이 전면에 나타나는 일이 있다.

 이 경우도 전신상태를 상세하게 듣고 그에 대처한 한방처방을 결정하는 것이 필요하다.

 한편, 오십견은 어깨결림의 경우보다 비교적 국소의 문제로 파악해도 좋은데 음양, 허실, 기혈수를 대략적으로 파악하여 처방을 선택한다.

·한방선택

 어깨결림에 대해서는 그 사람의 신체조화를 다면적으로 파악하여 어깨결림의 원인이 되는 불량을 시정하는 처방을 선택한다. 냉증체질인지 열이 오르는 체질인지, 불면 및 우울, 불안 등 정신·신경적으로 불안정한 면이 보이지 않는지, 식욕부진 및 변비, 설사 등 소화관의 기능은 어떤지 월경불순 및 월경통, 갱년기증상 등 여성특유의 증상들은 아닌지 등 전신의 상태를 상세하게 문진하는 것이 필요하다.

 한편 특히 근긴장이 강한 어깨결림에는 시호 및 갈근, 작약 등 근긴장을 완화하는 것으로 경험적으로 알려진 생약도 고려하면 좋다.

 오십견에서는 진통대책이 주가 되므로 음양, 허실, 기혈수를 고려하면서 진통활성이 있는 부자, 마황, 갈근, 시호, 의이인, 독활, 방풍, 방이, 당귀 등을 포함한 처방을 선택한다.
 
·한방처방 포인트

어깨결림: 과로로 일어나는 급성 어깨결림에는 갈근탕을 단기간 이용한다. 오십견에도 갈근탕은 이용되는데, 실증타입의 통증이 특히 강할 때에만 이용하는 편이 좋다. 갈근탕이 비교적 작용이 강한 실증용 처방이기 때문이다. 실증에서도 냉증이 강한 경우는 갈근가출부탕을 이용한다. 갈근탕을 이용하는 타입으로 만성비염이 있고 그것이 어깨결림의 원인이 되는 경우에는 갈근탕가천궁신이를 이용한다.

 잠을 잘못 자는 등 통증을 동반하는 급성의 어깨결림에는 작약감초탕을 단기간 많이 이용하는 일도 있다.

 추위를 타고 체력이 없고 위장도 약한 사람의 어깨결림에는 계지가출부탕을 이용한다. 오십견도 마찬가지로 장기 복용이 필요한 경우는 계지가출부탕이 제1선택제가 된다.

 허증이 중간타입으로 만성위염 등을 동반하는 어깨결림에는 시호계지탕을 장기적으로 이용하면 좋다.

 어깨결림 이외 저혈압 및 현기증 등 여러 가지 증상들을 호소하는 여성의 어깨결림에는 당귀작약산을 이용한다.

 갱년기증상이 있는 여성에는 가미소요산을 이용하고 체력이 충실한 붉은 얼굴의 여성으로 변비가 강하고 부인과적 트러블이 있는 어깨결림에는 도핵승기탕을 이용한다.

 사지냉증이 강한 냉증의 어깨결림에는 당귀사역가오수유생강탕이 효과적이다. 변비가 있는 실증타입으로 만성위염 등이 있는 어깨결림에는 대시호탕을 이용한다.

오십견: 오십견은 언제부터라고 할 것 없이 증상이 나타나는 것이 보통으로 그중에서도 갑자기 통증이 출현하여 어깨에 열감 및 종창이 있는 급성염증증상을 동반하여 일어나는 경우도 있다. 이와 같은 한방의학에서 말하는 실증·열증의 오십견에는 월비가출탕을 이용한다. 다만, 마황제로 한방약 중에서도 비교적 강한 약중에 들어가기 때문에 장기간 복용에는 주의가 필요하다. 수독(水毒)체질의 오십견에는 이출탕을 이용한다. 이출탕은 소화기증상을 높이는 생약으로 구성되어 있어 위장의 작용이 좋지 못한 경우에도 사용해도 좋다.


 

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