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알쏭 달쏭 한방약 CASE STUDY
<1> 기관지 천식
입력 2007-05-03 17:06 수정 최종수정 2007-08-07 14:43
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서양의학적 치료
 기관지천식의 치료에는 좁아진 기도를 확장시키는 약이나 기도의 염증 및 알레르기를 억제하여 과민성을 개선하는 약이 사용된다. 이전에는 기관지를 확장시켜 발작을 완화하는 대증요법이 중심이 되었다.

그러나 최근에는 발작의 원인을 근본적으로 억제하여 발작이 잘 일어나지 않도록 하는 것을 목적으로 치료가 실시된다. 기관지를 확장시키는 약과 함께 알레르기반응 및 염증을 억제하는 약을 지속적으로 사용하는 방법이 일반화되고 있다. 

한방치료
 발작이 없을 때에는 항염증약의 의미로 '시박탕'이 널리 이용되고 있다. 시박탕에는 항원에 의해 활성화된 임파구에 대한 억제효과, 스테로이드의 사용을 줄이는 절감효과, 스테로이드유사작용이 있는 것이 증명되고 있어, 스테로이드의존성의 기관지천식에 유용하다. 

 경∼중등도의 천식발작에는 한방약을 이용되는 경우가 많다. 

 -발작시
 마황제인 '마행감석탕'을 이용하여 치료하는 것이 원칙이다. 비발작시에도 '소청룡탕'이나 '신비탕' '마행감석탕' 등의 마황제가 다용(多用)된다. 마황은 에페드린을 함유하여 발열, 진해, 항염증작용을 한다. 

 마황의 부작용으로는 혈압상승, 빈맥, 배뇨장애 등이 있다. 심근경색이나 협심증 등의 허혈성심질환에는 사용금기이며 고령자 및 고혈압 환자에게는 신중하게 사용해야 한다. 또 위장이 허약한 환자에게 사용하면 식욕부진 및 복통을 일으킬 수 있기 때문에 주의가 필요하다. 그러나 소아 환자에게 마황제는 비교적 안심하고 사용할 수 있다.
 
-비(非)발작시
 실증으로 체력이 있고 발한, 구갈이 있을 때에는 '마행감석탕', 심와부에서 조계부에 걸쳐서 저항감이 있고 정신적인 유인이 있으면 '대시호탕합반하후박탕'을 이용한다.

 중간증의 체력이 보통인 경우는 '시박탕'을 제1선택제로 이용한다. '소청룡탕'은 포말상의 담이 자주 나오는 기관지천식에 이용된다. 

 '신비탕'은 시박탕과 마황탕을 합방한 처방내용과 유사하며, 소아에 이용되는 경우가 많다.

허증으로 체력이 없고 자한(自汗)경향이 있을 때는 '계지가후박행인탕'을 이용하며 위장이 허약할 때에는 '영감강미신하인탕'을 이용하고, 월경과 관계가 있을 때에는 '당귀작약산'을 이용한다.

생활지도

 천식발작이 없을 때에는 건강한 사람과 별반 다르지 않은 생활을 할 수 있기 때문에 상태가 좋아지면 복약을 게을리 하는 사람이 많이 있다. 발작으로 죽을 뻔한 경험을 한 사람도 건강해지면 그 일을 까맣게 잊어버리고 주의를 게을리하게 된다. 

규칙적인 생활과 발작의 유인을 파악하여 피하는 것이 중요하다. 일상생활에서는 흡연과 감기 등의 감염증은 기관지천식을 악화시키기 때문에 금연을 하고 피로가 쌓이거나 수면부족이 되지 않도록 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다. 또 운동 후에 천식발작이 일어나는 '운동 유발성 천식'이라는 질환이 있다. 발작이 있는 시기에는 운동은 피한다. 비발작시의 운동으로 적합한 것은 수영이다.

 임신에 의해 기관지천식이 악화되는 일은 적지만 출산 후의 천식발작은 비교적 많이 출현한다. 또 월경 전에 기관지천식이 악화되는 것도 자주 볼 수 있다.

CASE STUDY

25세 여성
 과거병력으로 알레르기성비염이 있으며, 가족력으로 부친이 기관지천식을 앓고 있다. 5세때부터 기관지천식 발작을 일으켰고 7세때 발작으로 입원한 경험이 있다.
 최근 몇 년간 월경 전후에 천식발작이 일어나는 일이 많아졌다. 때때로 두통이나 현기증이 있으며, 감기에 잘 걸리고 냉증도 있다. 월경은 불순하며 월경통이 있다.

처방

피부가 흰 가냘픈 형의 여성으로 맥은 촉진하기 힘들 정도로 약하며, 복부는 연약하고 왼쪽밑 복부에 압통점이 있었다. 당귀작약산을 1개월반 처방한 결과, 월경통은 개선되고 천식발작도 없어졌다. 그후에도 양호한 경과를 보이고 있다.

진단

처방

복약지도

효과1

효과2

월경전후 천식발작
허증 
어혈

당귀작약산

안정
따듯한 음식물 섭취
규칙적인 생활
냉증치료
과일 및 생야채 삼갈 것

어혈의
개선

천식
발작
개선 

※당귀작약산 복약지도
 
 당귀작약산이 처방된 것은 허증으로, '기(氣), 혈(血), 수(水)' 중에서 '혈'에 이상이 있다고 판단되었기 때문이다. 월경과 관계된 기관지천식의 발작인 경우 '당귀작약산'이 적응된다.

 냉증환자이므로 옷을 입을 때 몸이 차지게 되지 않도록 하는 주의가 필요하다. 또 몸을 차게 하는 음식 예를들면 생야채나 수박, 바나나 등의 과일은 가능하면 삼가고 야채를 익혀서 따듯하게 먹도록 한다. 특히 한약은 반드시 따듯한 상태로 복용하도록 할 것!

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