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한상훈 박사의 건강한 성형이야기
<58> 코끝 성형, 높이기만하면 예쁜 코 갖기 힘들어
편집부
입력 2022-07-20 19:22 수정 최종수정 2022-07-20 19:24
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우리나라에서 시술되는 코 수술의 대부분은 융비술, 즉 코를 높이는 수술이다. 이전의 수술법이 콧대를 높이는 방법에 치중했다면 요즘은 코끝의 모양에 더 중점을 둔다. 서양인보다 코끝이 뭉툭하고 낮은 경우가 많아 좀 더 날렵하고 세련된 코끝의 모양을 갖기를 원하며, 거기에 맞는 콧대의 높이를 만드는 것이 좋다. 코끝 성형술(=비첨성형술) 방법과 보형물 등에 대해 알아보자.

밑에서 본 코의 모습
코의 모양을 밑에서 보면 우리나라의 경우 정삼감형이 범위 안에 있는 것이 일반적이다. 원에 가까운 동그란 콧구멍이 대칭적으로 있으며 그 위에 비첨부 즉 코끝 연부조직이 있는데 그 비율이 1:1 정도이다. 서구인의 경우 콧구멍이 길쭉하고 높이가 높으며 동남아시아인의 경우는 더 낮고 콧날개가 더 넓어 인종마다 약간의 차이가 있다. 이런 모습은 비첨연골이라고 하는 코끝의 연골의 형태에 따라 달라지는 것인데 이 연골의 형태를 잘 조절하여 코끝 성형하게 된다.

가장 일반적인 코끝 성형술
일반적으로 코끝 성형은 콧속의 절개선을 통해 이루어 진다. 비첨연골은 날개같이 생긴 코끝의 연골인데 이 연골이 너무 크면 코끝이 두껍고 뭉툭해진다. 이 연골의 윗부분을 일부 제거하면서 통통한 연부조직도 같이 제거해 준다. 연골의 아랫부분은 콧구멍의 형태를 유지해 주므로 다쳐서는 안 된다. 또한 연부조직을 제거할 때도 피부가 너무 얇아지지 않게 조심해야 한다. 비첨연골이 너무 벌어져 있을 때는 양측을 당겨서 모아주어서 넓은 코끝을 줄여 준다. 그 위에 귀연골등을 이식하여 원하는 모습의 코끝 모양을 완성할 수 있다.

코끝 성형술에 쓰이는 조직
코끝 성형술에는 주로 귀 연골이 쓰인다. 귀 뒤에 작은 절개선을 통해 연골을 채취하는데 귀의 형태나 기능에는 큰 지장이 없기 때문이다. 코끝의 연골과 귀의 연골은 탄성연골이라고 하는 같은 조직으로서 쉽게 구부리거나 모양을 만들 수가 있어서 코끝 이식에 안성맞춤이다.

비중격연골은 하얄린(=유리 형태의) 연골인데 딱딱하고 곧으며 잘 부러진다. 때문에 힘을 받는 비주를 댈 때 주로 쓰이게 된다. 코끝에는 보형물이나 뼈조직처럼 딱딱한 물질이 직접 닿지 않게 한다. 피부에 압박이 되어 점점 얇아질 수 있기 때문이다.

근막이나 진피처럼 너무 물렁물렁한 조직은 힘이 없어서 원하는 모양을 만들 수 없다. 이러한 조직의 특성을 잘 이해하면 환자의 상태에 맞게 여러 가지 조합으로 코끝 성형을 할 수 있다.
 

코끝의 모양이 매우 다양해서
코끝 성형술이 매우 어려울 때도 있다. 특히 선천적으로 비첨연골이 매우 작고 잘 발달되지 않은 경우는 코끝이 주로 연부조직으로 이루어져 있다. 이 경우 연부조직을 많이 제거하더라도 남아있는 피부 자체가 두꺼운 경우가 많고 날렵하게 만드는데에 한계가 있다. 또 비주가 짧은 경우에는 코끝 성형술 시에 비주를 덧대어 코끝 높이를 올려 주어야 한다. 화살코같이 코끝이 발달하고 처진 경우에도 비첨성형술이 필수이며 연골의 크기와 형태, 위치까지 조절해주어야 한다.

코의 아름다움은 콧대와 코끝의 조화라고 할 수 있다. 코가 낮은 사람만 있는 것이 아니라 콧대는 무척 높고 상대적으로 코끝이 낮은 사람도 있다. 이런 경우 높은 콧대를 줄이면서 낮은 코끝을 올려 균형이 맞게해 주어야 한다.
일반적으로 콧대의 높이를 낮추는 것이 더 어렵다. 때문에 높은 콧대에 맞춰서 코끝을 올리는 경우를 흔히 보는데 이렇게 하면 매우 큰 코가 된다. 어렵더라도 콧대의 높이(뼈와 연골 조직)를 줄여서 강하지 않고 환자의 얼굴과 조화로울 수 있는 형태가 되도록 해야 한다.
수술은 내가 편한 방법으로 하는 것이 아니라 환자에게 꼭 필요한 방법으로 해야 한다. 의료진과 환자가 충분히 상담을 한 후에 가장 알맞은 수술 방법과 보형물을 선택해야 만족스러운 결과물을 얻을 수 있다.
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