<12> 고지혈증

고지혈증 대표 처방 '방풍통성산·대시호탕'

고지혈증이란 혈액중의 콜레스테롤이 220㎎/㎗이상, 중성지방 150㎎/㎗ 이상인 상태를 말한다. 콜레스테롤이나 중성지방은 몸 속에 있는 '기름'이다. 간단하게 말하면 고지혈증이란 혈액이 '기름'으로 끈적끈적해진 상태라고 할 수 있다.

콜레스테롤은 몸의 세포막이나 호르몬의 원료, 중성지방은 활동할 때에 필요한 에너지이다.

사람이 살아가기 위해 없어서는 안 될 물질이다. 하지만 혈액 중에 콜레스테롤이나 중성지방이 과잉되면 관동맥질환(협심증이나 심근경색 등)이 증가하는 것으로 알려지고 있다.

고지혈증이 되면 콜레스테롤 및 중성지방이 혈관내측벽에 쌓여 혈관내강이 좁아지고, 동맥경화가 진행함에 따라 폐색되어 버리는 상태가 된다. 이와 같은 것이 심장의 혈관에 일어나면 협심증이나 심근경색, 뇌혈관에 일어나면 뇌경색이 된다.

체질적으로 콜레스테롤이나 중성지방이 혈액중에 증가하는 질환(가족성 고지혈증)이나 콜레스테롤 등의 지방을 과잉섭취하여 고지혈증이 되는 경우가 있다. 또 흡연이나 비만, 운동부족, 당뇨병인 사람은 고지혈증이 되기 쉽다고 한다. 고지혈증을 치료함으로서 진행된 동맥경화는 개선되는 것으로 알려지고 있다.

·서양의학적 치료

기본은 식사요법, 운동요법, 금연 등 생활습관의 개선과 약물요법이다. 식사요법은 섭취열량의 제한, 콜레스테롤의 섭취제한, 식이섬유의 섭취 등이다. 운동요법은 심리적으로 유익하며, 동맥경화 및 심장병의 예방에 도움이 된다. 약물요법은 HMG-CoA 환원효소저해제(스타틴계 약물), 프로부콜, 피브라이트계 약물, 음이온교환수지, 니코친산유도체 등이 있다.

·한방치료

고지혈증치료를 위한 한방약으로는 방풍통성산이나 대시호탕이 일반적으로 알려지고 있다.

방풍통성산 및 대시호탕은 체력이 있는 경우(실증)에 이용되는 약으로, 허증의 환자가 복용하면 심한 설사를 일으킬 수 있으므로 주의가 필요하다.

체력이 보통인 경우(중간증)에는 시호계지탕, 체력이 없는 경우(허증)에는 시작육군자탕이 자주 처방된다. 방풍통성산 및 대시호탕은 다이어트 한방약으로도 널리 알려져 있다. 비만인 사람이 복용하면 체중이 저하하고 지방의 수치도 저하하는 것으로 알려지고 있다.

한방약과 서양약의 병용도 가능하다. 대시호탕, 시호계지탕, 시작육군자탕의 주요 구성생약인 시호에는 콜레스테롤이나 중성지방을 저하시키는 효과가 있다. 또 시호계지탕, 시작육군자탕에 함유된 인삼에도 콜레스테롤이나 중성지방을 저하시키는 효과가 있다.
 

체력이 있는 경우 (실증)	방풍통성산	비만이며 태고복(太鼓腹)인 사람에게 처방한다.
	대시호탕	복력(腹力)이 충실하고 조계부의 고만감이 있을 때에 처방한다.
	계지복령환	어혈이 있을 때에 처방한다.
체력이 보통인 경우 (중간증)	시호계지탕	조계부의 고만감이 있고 복통 등이 있을 때에 처방한다.
체력이 없는 경우 (허증)	시작육군자탕	위장허약일 때에 처방한다
	팔미지황환	요통 및 야간빈뇨가 있을 때에 처방한다.

·생활지도

-콜레스테롤이나 지방을 많이 함유한 식품을 삼가도록 한다. 계란, 소간, 육류, 생크림, 케익, 마요네즈, 오징어, 문어 등에는 콜레스테롤이 많이 함유되어 있으므로 과잉섭취하지 않는다.
-단 것을 과잉섭취하지 않도록 하여 비만을 예방한다.
-알콜은 적당량 섭취한다.
-식이섬유에는 혈액중의 콜레스테롤을 줄이는 효과가 있으므로 많이 섭취한다.
-자기 전 3시간이내는 식사를 하지 않는다.
-적당한 운동을 하여 지방을 연소시킨다.
-금연한다.

CASE STUDY
 

40세 남성= 직장에서 건강검진을 한 결과 콜레스테롤치가 240㎎/㎗, 중성지방 180㎎/㎗로 고치(高値)를 나타내어 고지혈증으로 진단되었다. 서양약 고지혈증치료제를 처방받았지만, 한방치료를 희망했다.

↓처방

대시호탕과 식사요법을 병용했다. 약3개월후에 콜레스테롤치가 220㎎/㎗, 중성지방 145㎎/㎗이 되고 체중도 2㎏ 감소하는 등 전반적으로 개선경향을 보였다.

진단	처방	복약지도	효과
고지혈증 실증	대시호탕	대시호탕으로 과잉된 영양 체외배출 표준체중으로 감량 규칙적인 생활 지속되는 기침과 숨참 등의 증상 주의 설사에 주의	지방감소

※ 대시호탕의 복약지도

대시호탕이 처방된 실증이다. 대시호탕은 시호가 함유되어 있으므로 장기간 복용하면 간질성폐렴을 일으킬 가능성이 있기 때문에 지속된 기침과 숨참 증상에 주의하도록 지도한다. 환자에게는 지속되는 기침과 숨찬 등의 증상이 있으면 의사에게 보고하도록 지도한다. '간질성폐렴을 일으킬 가능성이 있다'라고 하면 환자가 복용을 불안해 할 수 있으므로 신중하게 설명한다.