갱년기종합정(更年期障碍)

신허 의해 발생 補腎 위주로 證에 따라 치료
간신음허형, 땀 많으면 浮小麥·잠 못자면 夜交藤 첨가

자연절경전후 `自然絶經前後(갱년기=更年期라고 부른다)'의 부녀는 난소기능감퇴(卵巢機能減退)로 월경이 불순하고, 정서가 불안하고, 초조하고, 우울하고, 돌연히 얼굴이 심하게 붉어졌다가 사라지고, 가슴이 두근거리고, 머리가 아프고, 잠을 못자고, 땀을 흘리고, 손발이 저리고, 배가 부르고, 변비가 생기는 등 일종의 식물신경계통기능문란증상(植物神經系統機能紊亂症狀)이 출현하는 것을 `갱년기종합정(更年期綜合征)'이라고 부른다.

본 병은 경중(輕重)과 오래된 것과 오래되지 않은 것이 다르고 심하면 건강과 작업에 영향을 미치기까지 한다.

전통의학에는 `갱년기종합정'의 병명은 없고 `월경부조(月經不調)' `현훈(眩暈)' `심계(心悸)' `장조(臟躁)' 등 병증(病症)의 기재 중(記載 中)에 유사(類似)한 묘술(描述)이 있다. 전통의학은 여성이 절경기(絶經期)가 되어 신기(腎氣)가 쇠약(衰弱)해지고 충임기능이 감퇴되어 월경실조로 단절적 자연생리변화(斷絶的 自然生理變化)가 발생하는 것이라고 알고 있다. 신(腎)은 선천(先天)의 본(本)으로 진음진양(眞陰眞陽)이 존재하는 곳이다. 신(腎)이 허(虛)하면 음양(陰陽)이 실조(失調)되어 필연적으로 기타 장부에 영향을 준다.

만약에 평소에 체질(體質)이 비교적 약하고 또 정신이나 기타 영향을 주는 인자(因子)를 겸유(兼有)하고 있으면 일시에 이런 종류의 변화에 적응할 때 한 계열의 음양평형(陰陽平衡)이 실조(失調)된 증후(證候)가 나타난다.

갱년기장애의 주요병리변화는 신허(腎虛)이다. 때문에 치료는 보신(補腎)을 위주로 해서 증(證)에 따라 치료를 한다.

1. 간신음허형(肝腎陰虛型)

월경량이 적고, 얼굴이 홍조(紅潮)하고, 손바닥과 발바닥에 열이 나고, 머리가 어지럽고, 머리가 아프고, 입이 마르고, 우울하고, 쉽게 노하고, 허리가 시고, 대변이 건조하고, 혀가 붉고, 苔가 적고, 맥(脈)이 세삭(細數)하다.

처방:生地30g, 熟地30g, 澤瀉10g, 복령10g, 山藥15g, 首烏15g, 拘杞15g, 女貞子 30g, 元蔘10g, 麥冬10g.

물로 다려 먹는다.

땀이 많이 나면 浮小麥을 첨가하고, 잠을 못자면 夜交藤을 첨가하고, 허리가 아프면 續斷, 寄生, 補骨脂를 첨가하고, 가슴이 뛰면 補心丹을 첨가하여 복용한다.

2. 비신양허형(脾腎陽虛型)

월경량이 많고, 옅은 색이 나고, 정신이 부진하고, 추위를 타고, 허리가 시면서 힘이 없고, 밥을 적게 먹고, 묽은 대변을 많이 보고, 혀는 옅은 색이 나고, 태(苔)는 얇고, 맥(脈)은 침세무력하다.

처방:熟地30g, 山藥30g, 山茱萸12g, 白朮12g, 당삼30g, 仙茅20g, 仙靈脾30g, 肉桂6g.

물로 다려 먹는다.

갱년기종합정(更年期綜合征)을 치료(治療)하는 단방(單方), 험방(驗方)

① 仙靈脾30g, 當歸12g, 紫草15g, 梔子10g, 珍珠母30g을 물로 다려 먹는다(본 방은 하한상열(下寒上熱), 음양(陰陽)이 실조(失調)된 환자에 적용한다).

② 浮小麥30∼90g, 大棗30∼90g, 甘草10g에 물을 붓고 진하게 다린 후 甘草(약 찌꺼기)를 건져내고 한 차례 먹는다. 또 大棗와 浮小麥은 싱겁게 해서 먹는다(본 방은 우울(憂鬱), 번조(煩躁)를 주요표현으로 하는 갱년기장애환자에 적용한다).

③ 五味子, 酸棗仁, 百合, 當歸各15g, 龜板, 磁石各30g, 柴胡10g, 甘草10g, 大棗30g을 물로 다려 먹는다.(본 방은 실면(失眠), 심계(心悸)를 주요표현으로 하는 갱년기환자에 적용한다).

④ 침구(針灸)
主穴:大椎, 關元, 氣海, 腎兪, 合谷, 足三里(交替選用).
配穴:印堂, 內關.
매일 한 번 침을 놓으며 매번 30분 유침(留針)한다.

여자갱년기장애

여자갱년기장애는 난소기능이 쇠퇴하여 남성호르몬분비가 감소하였기 때문에 일어나는 식물신경계통기능이 실조된 증후군이다. 일반적으로 대부분 40∼50세 사이에서 많이 일어난다.

여자갱년기장애 증상은 갑자기 심한 열이 났다가 없어지고, 땀이 나고, 가슴이 답답하고, 숨이 가쁘고, 가슴이 두근거리고, 어지럽고, 별안간 올랐다 내렸다 하는 혈압, 쉽게 일어나는 격동(激動), 긴장, 때로는 우울하고 잘 울고 혹은 피부의 이상감각 등이다.

전통의학에서는 여자는 갱년기에 신기(腎氣)가 점차 쇠약해져서 임맥(任脈)이 허하고 태충맥이 쇠소(衰少)해지고 천계(天癸)가 다하는 등 생리변화가 나타난다. 신체(身體)는 종종 신음부족(腎陰不足)으로 양(陽)이 잠장(潛藏)이 안되고 혹은 신양(腎陽)이 허소(虛少)하여 경맥(經脈)이 온양(溫養)이 안되는 등 음양(陰陽)이 실조(失調)된 현상이다. 신음허형(腎陰虛型)이 비교적 많이 보인다.

치료(治療)는 보신음(補腎陰), 장신음(壯腎陰)을 주로하고 령심안신(寧心安神)으로 좌(佐)한다.

처방 1:초당삼, 炒白朮, 白芍, 백질여 各9g, 복령12g, 朱遠志, 柴胡各4.5g, 夜交藤, 大棗 各15g, 准小麥30g, 炙甘草2g.

부녀갱년기장애 `심비실흡(心脾失洽), 간신부족(肝腎不足)'에 적용한다.

월경이 지나치게 많이 나오고, 평소에 머리가 터지는 것처럼 아프고, 잠자리가 불안하고, 초조하고, 울려고 하고, 밥맛이 없으면서 소화가 안되고, 가슴이 두근거리는 등 증(證)이 보이면 한 첩씩 물로 다려 먹는다.

래원:蔡小蓀《上海老中醫經驗選編》 1978.

처방 2:當歸, 赤芍, 白蓮子, 白朮, 車前子(包), 木通, 山梔, 薑黃, 鬱金, 連翹, 黃芩, 廣木香 各10g, 生地 熟地, 元明粉 各5g. 川芎3g, 저령, 澤瀉, 夏枯草 各15g, 牡蠣25g.

절경기 월경불순(갱년기장애)에 사용한다.

월경이 문란하고, 부정기적이고, 월경량이 많고, 색이 누르면서 깊은 붉은색이 나고, 어떤 때는 허리가 아프고, 음아(音啞=목이 쉬어 말을 못하고)가 오고 어떤 때는 열이 나는 등 증(證)이 나타나면 매일 한 첩을 물로 다려 먹는다.

래원:楊子謙《北京市老中醫經驗選編》 1984 .

처방 3:黃芩, 生地, 熟地, 川芎當歸, 赤芍, 白芍, 桑葉, 菊花, 女貞子, 棗仁, 枳殼, 旱蓮草, 香附, 五味子 各10g, 黃蓮3g.

신허간왕증(腎虛肝旺證)이 나타나는 부녀갱년기장애에 적용한다.

월경량이 많거나 경기(經期)가 연장되면 천초, 대계, 소계 각 10g을 첨가하고, 간화(肝火)가 치성(熾盛)하면 모려 `牡蠣(선전=先煎)' 30g을 첨가하여 매일 한 첩을 물로 다려 먹는다. 또 매환 10g가 되게 환제를 만들어 아침, 저녁 각 1환을 물로 먹는다.

래원:祝諶予《北京中醫》 1983.

처방 4:准小麥, 紅棗, 珍珠母 各 30g, 炙甘草15g, 拘杞, 石決明各12g, 當歸, 仙靈脾 各 10g, 紫草15g.

간신음허증(肝腎陰虛證)이 보이는 부녀갱년기장애에 적용한다.

매일 한 첩을 물로 다려 먹는다.

래원:林永華《千家妙方》 1982.

처방 5:桑葉, 菊花, 黃芩, 女貞子, 旱蓮草, 麥冬, 生地, 白芍 各 10g, 牛膝12g, 瓜蔞3g.

머리가 아프고, 머리가 어지럽고, 속이 메스껍고, 찬물을 마시고 싶어하고, 배가 더부룩하면서 답답하고, 대변이 건조하고, 누른 소변을 누는 등 음허화왕증(陰虛火旺證)이 나타나는 부녀갱년기장애에 적용한다.

매일 한 첩을 물로 다려 먹는다.

래원:劉奉五《劉奉五婦科經驗》 1982.

처방 6:당삼, 炒遠志, 土白芍, 柏子仁, 鹿角膠, 초질여, 生地, 熟地 各10g, 白朮, 川斷, 두충, 五倍子, 五味子 各 6g, 炙甘草, 砂仁 各 5g, 山萸炭15g, 蓮房炭12g.

갱년기장애(심간비구허=心肝脾俱虛)에 적용한다.

경기가 정확하지 않고 앞지르거나 뒤지고, 많거나 적고, 때로는 월경이 10일이 되어도 끝나지 않고, 양이 많으면서 또 혈괴(血塊)가 나오고, 등이 아프면서 허리가 시고, 머리가 어지러우면서 귀가 울고, 가슴이 두근거리고, 가쁜 숨을 쉬는 등 증(證)이 나타나면 매일 한 첩을 물로 다려 세 차례 나누어 먹는다.

래원:施今墨《施今墨臨床經驗集》 1979.

남자갱연기장애

본 증은 인체가 중년으로부터 노년으로 향하는 과도적인 생리시기를 가리키는 것이다. 남성갱년기의 각종 생리변화는 여성과 같이 돌출한 것은 아니며 또 나타나는 시기도 조금 늦고 대부분은 48∼58세 정도이다.

이때 성선(性腺)은 퇴행성변화를 일으켜 하구뇌(下丘腦)-수체(垂 )-성선축 간(性腺軸 間)의 평형제약관계(平衡制約關係)를 실조(失調)케 한다. 더 나아가 일 계열(一 系列)의 전신성생리병리변화(全身性生理病理變化)를 일으킨다.

예를 들면 기능(機體)의 조절(調節)과 적응능력(適應能力)이 비교적 좋은 이 일 단계(一 段階)는 순조롭게 지나갈 수 있다. 이와 반대로 각종 증상이 나타날 수 있다.

전통의학에서는 `현훈(眩暈)' `심계(心悸)' `실면(失眠)' `허로(虛勞)' 등 문류 중(門類 中)의 유사한 해당 증(該當 證)을 명백히 논술하고 있다.

신허(腎虛)는 본 병의 근원이며 신(腎), 간(肝), 비(脾) 여러 장(臟)의 기능과 이것은 관계가 있다.

치료(治療)는 자양간신(滋養肝腎), 온보비신(溫補脾腎), 교통심신(交通心腎) 혹은 소간청담법(疏肝淸膽法)이 좋다.

처방 1:生熟地 各 10∼12g, 丹皮, 복령, 澤瀉, 女貞子, 百合 各 12g, 山萸肉, 拘杞, 知 母 各 10g.

갱년기에 머리가 어지럽고, 귀가 울고, 허리가 시고, 무릎이 나른하고, 땀이 잘나고, 손과 발바닥에 열이 나고, 혀는 붉고, 태(苔)는 엷고, 맥(脈)이 침세(?細)한 사람에게 적용한다.

매일 한 첩을 물로 다려 먹는다.

머리가 어지러우면 菊花10g를 첨가한다.

래원:郭士魁《雜病證治》 1983.

처방 2:天麻, 黃芩, 牛膝 各 10g, 鉤藤, 葛根 各 12∼15g, 生石決明30g, 夜交藤, 生地 各 20g, 草決明15g, 女貞子, 知母, 川斷 各 12g.

갱년기에 나타나는 머리가 어지러우면서 아프고, 얼굴과 눈이 붉어지고, 번조(煩躁)하여 쉽게 노하고, 소변이 붉으면서 대변이 되고, 혈압이 올라가고, 맥(脈)이 현(弦)하고, 태(苔)가 황니한 간양화화증(肝陽化火 證)에 적용한다.

매일 한 첩을 물로 다려 먹는다.

래원:郭士魁《雜病證治》 1983.

처방 3:附片, 山萸肉, 두충 各 10g, 肉桂6g, 토사자15g, 熟地, 丹皮, 복령, 拘杞子, 女貞子, 桑寄生, 補骨脂 各 12g.

갱년기에 나타나는 추위를 싫어하면서 따뜻한 것을 좋아하고, 허리가 시고, 무릎이 나른하고, 손발이 냉하고, 발기부전이 오고, 태(苔)가 얇고, 맥(脈)이 침세무력한 신양부족증(腎陽不足證)에 적용한다.

매일 한 첩을 물로 다려 먹는다.

발기부전과 조루가 심하면 仙茅, 仙靈脾 各 12g을 첨가한다.

래원:郭士魁《雜病證治》 1983.