복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (4)

Famotidine

어느새 약물의 소개가 4번째가 되었는데, 3번째로 많이 사용된 Domperidon은 Cisapride와 작용이 유사하여 소개하지 않았고 이번에는 5번째로 많이 사용된 Famotidine에 대하여 알아보도록 한다.

Famotidine은 미국 FDA에서 인가를 받았다. 1994년에 일반약(OTC drug)으로 자료를 제출하여서 1995년 4월30일에 미국에서 비처방성약으로 사용되게 되었다.

경구로 복용하였을 때 생물학적이용률은 40-45%이고 대부분 소변으로 배설되지만 30-35%는 간에서 대사된다.

일반적으로 신장기능이 정상인 경우 Famotidine의 체내 반감기는 2.5-4시간이지만 소변이 거의 없는 경우는 반감기가 24시간으로 늘어난다.

Famotidine이 사용되는 처방을 보면 다음과 같다.

* K259:출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명 위궤양 (Ulcer gastric(NOS)(unspecified)) *F-49

Prepulsid 5mg(Cisapride)--------------1---3---45
Beszyme(R)---------------------------1---3---45
Mucosta 100mg(Rebamipide)--------------1---3---45
Gaster 20mg(Famotidine)----------------2---1---45

* K259:출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명 위궤양 (Ulcer gastric(NOS) (unspecified)) *M-67
Denol 120mg(Tripotassium dicitrato------2---2---60
bismuthate)
Gaster 20mg(Famotidine)-----------------2---1---60

* K26:십이지장궤양 (Duodenal ulcer) *M-60
Gaster 20mg(Famotidine)-----------------1---2---30
Simecho 1pk-10ml(Simeco)----------------1---4---30
Beszyme(R)-----------------------------1---3---30

* K295:상세불명의 만성 위염 (Gastritis chronic) *F-52
Prepulsid 5mg(Cisapride)----------------1---3---14
Simecho 1pk-10ml(Simeco)----------------1---4---14
Gaster 20mg(Famotidine)-------------------1---2---14

여러 가지 H2-길항제의 특징은 다음과 같다: Cimetidine, ranitidine, famotidine or nizatidine이 궤양치료와 위산과다( Zollinger-Ellison syndrome)를 치료하기 위해 투여된다.

Cimetidine: 최초의 H2-receptor antagonist로 위산 분비를 50%정도 감소시킨다. 1일 투여량 1,000mg

Ranitidine: 보다 강한 작용을 보여서 위산의 70%정도를 감소시킨다. 1일 투여량 300mg

Famotidine: 가장 강한 작용을 보여서 40mg 투여로 야간에 위산 분비를 94%정도 10시간 동안 감소시킨다.

Nizatidine: H2-receptor antagonist로 십이지궤양의 치료와 재발을 예방하기 위해 사용될 수 있다. 작용은 raniditine과 비슷한 것으로 보인다.

Famotidine의 환자용 약물정보

Famotidine은 어떤 작용을 하는가?

Famotidine은 항히스타민의 유형을 갖고 있으며 위에서의 산 분비를 억제한다. Famotidine은 위궤양 또는 십이지궤양의 치료에 사용된다. 궤양의 통증을 없애주며, 거북한 장애를 없애준다. 일반적인 이름으로 여러 회사에서 생산하고 있다.

이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가?

다음과 같은 상태일 경우 알려줄 필요가 있다.
알코올 남용
신장질환
다른 만성적 질환
Famotidine 또는 다른 약물, 음식, 염색체, 방부제에 대하여 알레르기 반응 또는 일상적이지 않은 반응이 있을 때
임신부 또는 임신을 시도하고 있는 경우
수유중인 경우

이 약을 복용하는 방법은?

경구용으로 물과 함께 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 하루에 1번만 복용할 경우는 저녁에 자기 전에 복용한다. 정해진 약물 복용 간격을 일정하게 유지한다. 지시된 것보다 많은 횟수를 복용하지 않도록 한다.

어린이에게는 주의를 요하도록 하는데 18세 이하의 어린이는 사용하지 않는다.

약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우

약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다.

Famotidine과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은

Ketoconazole
Theophylline
처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우 확인을 의뢰할 필요가 있다.

주의하여야 할 부작용은?

비교적 빈도가 높은 부작용은 다름과 같다.
내적흥분, 신경과민증, 우울증, 환각
유방팽창과 누르면 아픔, 남자의 발기부전
설사
어지러움
탈모
두통
오심, 구토
피부 발진, 가려움
복통
위의 부작용이 나타나면 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다.

이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은?

위궤양이 좋아지지 않거나 악화된다면 의사와 상의하여야 한다. 이 약물을 복용하기 시작하여 며칠이 지나서야 효과가 나타날 수도 있다. 상태가 좋아져서 이상이 없게 느껴질 경우에도 처방된 전 기간동안 약물을 복용하여야 확실한 치료 효과를 얻을 수 있다.

Aspirin, ibuprofen 또는 다른 소염진통제를 임의로 복용할 경우 궤양 치료 기간이 더욱 길어지게 될 수 있다.

담배와 술을 금해야 한다. 이는 위장을 자극하고 치료기간이 연장되게 만든다.

제산제를 함께 사용하는 경우 좋은 효과를 얻기 위하여 식사 전 1시간 또는 식후 1시간에 복용하는 것이 좋다. 제산제와 함께 복용하면 Famotidine의 효과도 감소된다.

대변이 검거나 초콜렛색깔을 띄거나 또는 커피색의 구토가 나올 경우 의사와 상의할 필요가 있다. 이것은 궤양성출혈일 수도 있다.

약물의 보관

어린이의 손이 닫지 않는 곳에 보관하도록 하며 특히 작은 어린이가 열 수 없도록 한다.

40OC 이하의 실온에 보관하도록 한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기하여야 한다.


[참고]: 상호작용에 대한 사항

Theophylline : Famotidine은 간에서 대사되는 산화과정에 있어서 cimetidine같이 cytochrome의 영향을 받지 않는 것을 되어 있으므로 이러한 대사 과정에 관여하는 약물과 상호 작용을 일으키지 않는 것으로 되어 있다. 그러나 일부 자료에 의하면, theophylline 청소율을 감소시켜서 대사율을 떨어뜨려서 theophylline의 혈중 농도를 심각하게 상승시킬 수 있는 것으로 나타났다. 반감기가 길어진다.

Ketoconazole : Ketoconazole은 산성상태의 위장에서 흡수율이 높은데 H2-길항제의 작용에 의하여 위산 분비가 억제되어 생물학적 이용율이 감소한다. 그러므로 이 두 약물은 1-2시간 간격을 두고서 복용함으로서 상호작용을 감소시킬 수 있다. 아니면 H2-길항제를 사용할 경우 ketoconazole을 fluconazole로 바꿔서 사용하면 이러한 상호 작용을 피할 수 있다.

아산재단 서울중앙병원약제팀 차장 조영환