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뉴스
5. 복약지도의 시행
복약지도는 다음과 같이 시행한다.
1) 복약지도 내용 및 방법의 선택: 약사는 처방 목적과 의약품 수령자의 이해능력, 성별, 나이 등 제반 여건과 사회적 규범 및 문화적 환경 등을 종합적으로 고려하여 복약지도의 목적이 달성될 수 있도록 정보의 양과 종류, 그 제공 방법을 선택하여야 한다. 특히 복합적인 처방이나 정보량이 지나치게 많을 때는 정보의 중요성과 시급성, 전달 가능성을 고려하여 복약지도 내용을 선택한다.
2) 복약지도의 대상 의약품 : 약사의 복약지도는 처방약 뿐 아니라 약사가 취급하는 모든 비처방약을 대상으로 한다.
3) 복약지도 대상 : 환자 혹은 보호자나 의약품 수령자로 한다.
4) 처음 복용하는 약의 복약지도: 가능한 상세한 복약정보를 제공한다.
5) 재차 복용하는 약의 복약지도: 추가되거나 변화된 약을 중심으로 복약지도를 시행하되 필요한 경우 기왕에 복용한 약의 적절한 복약이행 및 이상반응 발생 여부를 질문하여 확인하고 필요한 조언을 병행한다.
6) 복약지도의 시행: 선택된 복약지도 내용을 전달하고 필요시 그 내용을 알기 쉽게 설명한다.
7) 복약지도 결과의 확인: 환자에게 복약지도를 시행한 후 필요시 지도내용을 숙지했는가를 확인한다.(복약지도 주요사항을 기억하고 있는가를 질문하여 확인)
6. 복약지도 사항
1) 명칭 :
- 조제한 의약품의 명칭을 알려주거나 이것이 기재된 문서를 교부한다.
- 필요시 주성분명, 제조업소명, 제형, 주성분의 분량, 생약 등 기원물질 및 분량을 알려준다.
2) 성상 : 필요시 성상을 설명해 준다.
3) 효능 효과 :
- 유효성이 실증된 질환명 또는 증상명을 알려준다. 복합제의 경우는 주성분의 그것을 알려준다.
- 성별, 연령층 등으로 한정되는 경우 그 내용을 알려준다.
- 필요시 효과의 발현 현상, 시기적인 변화를 설명한다.
- 필요시 효능을 오해하거나 오남용할 우려가 있는 경우의 주의점을 알려준다.
4) 조제된 의약품의 투여 의의 :
- 필요시 다음 사항을 설명한다.
- 약이 필요한 이유, 약물 효과의 원리, 약물 효과의 임상적 의미를 설명한다.
- 조제된 의약품을 복용하지 않거나 투여 중단시의 문제점을 설명한다.
5) 용법 용량 :
- 사용시간(식전, 식후, 식간 등)과 사용횟수를 봉투, 용기 등에 기재하고 이를 지킬 수 있도록 지도한다.
- 필요시 주어진 용법이 필요한 이유와 지켜지지 않았을 때의 문제점을 설명한다.
6) 저장방법 :
- 의약품의 일반적인 저장 방법을 설명한다.(건조한 곳, 직사광선 피하고, 어린이 손이 닿지 않는 곳)
- 특별한 보관이 필요한 경우(냉장, 암소, 습기 등), 응급시 필요한 약물의 휴대와 보관법 과 조제 후 사용기한 등을 설명한다.
- 조제된 의약품을 적기에 투여하지 못했을 경우, 조제된 의약품을 제대로 보관하지 못했을 때의 대처법을 설명한다.
7) 사용상의 주의 사항
- 이상반응에 대한 복약지도는 환자가 안심하고 약을 복용할 수 있도록 하는 것을 원칙으로 한다.
- 가장 흔한 이상반응(이상반응의 발현률이 높은 경우)에 대하여 설명한다.
- 꼭 알아야 할 이상반응(치명적이거나 극히 중대하고 비가역적인 이상반응, 나타난 결과가 극히 중대한 사고에 관련될 가능성이 있는 경우, 축적작용이 있는 경우 등)에 대하여 설명한다.
- 의사나 약사에게 즉각적으로 알려야 하는 경우에 대하여 설명한다.
- 이상반응과 관련사항(환자의 원질환, 증상, 합병증, 기왕증, 가족력, 체질 등)을 설명한다.
- 이상반응 발생시의 대처법을 설명한다.
8) 상호작용
- 심각한 영향을 미칠 수 있는 상호작용에 대해 우선적으로 복약지도 하는 것을 원칙으로 한다.
- 다른 처방전이나 다른 이유로 복용할 수 있는 의약품, 한약 및 영양물질 등과의 상호작용
9) 의약품 투여가 종료된 이후의 주의사항
10) 기타 약사가 필요하다고 판단하거나 의사나 환자 등의 요구가 있는 사항
별첨 1> 상세 복약지도문
개별 의약품에 대한 상세한 복약지도 내용으로서 환자가 이해할 수 있는 용어로 기술하여 환자에게 제공토록 한다.
예: Digoxin정(0.25 mg)
1) 성분: 디기탈리스(Digitalis medicine) - 경구용
2) 효능/효과: 이 약은 심장 근육에 직접 작용하여 심장 근육을 강하게 해주고 심박동을 조절해 줍니다. 일부 심장 질환에 사용합니다.
3) 복용방법: 처방대로 정확하게 복용해야 합니다. 매일 같은 시각에 복용하도록 하십시오. 복용 후 속이 거북하시면 우유나 음식과 함께 복용하실 수 있습니다. 의사와 상담하지 않고 마음대로 복용을 중단하지 마십시오. 복용을 갑자기 중단하면 병의 상태가 악화할 수 있습니다.
4) 부작용: 설사, 식욕감퇴, 졸음, 두통, 피로가 나타나고 근육이 약해질 수 있습니다. 발진, 착란, 시각 장애(시야가 흐려지거나 물체 주위에 노란색/녹색의 빛의 테두리 등이 보일 경우), 심장이 빨리 뛰거나 맥박이 느려지거나 속이 매우 쓰릴 경우, 유방이 커질 경우에는 의사나 약사에게 알리십시오. 이외에 다른 부작용이 나타나면 의사나 약사와 상의하십시오.
5) 주의사항:
① 과거에 앓았던 질환(신장질환, 간질환, 갑상선이나 폐질환, 류마티스 열)이 있는 경우, 이 약을 복용하기 전에 의사에게 알리십시오.
② 섬유질이 많은 음식을 먹을 경우에는 섬유질로 인해 약이 잘 흡수되지 않으므로 약 복용 시간과 그러한 음식을 먹는 시간 사이에 몇 시간 정도 간격을 두셔야 합니다.
③ 약의 용량이 적을 경우에 다리나 발목이 붓거나 호흡하기 힘든 증상이 나타납니다.
④ 일상적인 활동에도 쉽게 숨이 차거나, 자다가 종종 숨이 차서 깨는 경우에는 의사나 약사에게 알려주십시오. 의사와 상담 없이 마음대로 용량을 바꾸지 마십시오.
⑤ 치과수술을 포함하여 수술을 하기 전에는 그 의사에게 디곡신을 복용하고 있다고 알리십시오.
⑥ 임신 시에는 꼭 필요한 경우에만 복용하시고 약을 복용했을 때 생기는 위험성과 이점에 대해 의사와 충분히 상담하십시오. 이 약은 모유를 통해 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 그에 따른 문제점은 아직까지 알려진 바 없으나, 수유전에는 의사와 상담하십시오.
6) 약물상호작용: 이 약과 다른 약을 함께 사용할 경우 약효에 변화를 줄 수 있으므로 현재 복용중인 모든 약(처방 약물, 비처방 약물 모두 포함)을 의사나 약사에게 알리십시오. 특히, 암포테리신 B, 이뇨제, 프레드니손 같은 부신피질 호르몬, 아미오다론, 네오마이신, 시클로스포린, 베라파밀, 퀴니딘, 갑상선 호르몬제, 프로파페논, 수크랄페이트, 에리스로마이신 계열의 항생제, 리팜피신, 베프리딜, 페니실라민, 항암제, 테트라사이클린, 덱스트로타이로신 같은 약물의 경우 중요합니다. 콜레스티라민, 콜레스티폴, 차전자 가루(질경이)는 이 약의 효과를 떨어뜨리므로 이 약을 복용하고 최소한 2시간이 지난 후에 복용해야 합니다. P-아미노살리실산(PAS), 제산제, 카올린-펙틴, 마그네시아유, 설파살라진을 복용하는 경우, 가능한 디곡신과의 복용 간격을 두어 복용하십시오. 의사의 허락 없이 새로운 약(특히 기침-감기약으로 나온 일반의약품)을 복용하지 마십시오. 새로운 약을 복용하거나 현재 복용중인 약을 중지하고자 할 때는 반드시 의사나 약사와 상담하십시오.
7) 복용을 잊은 경우: 복용시간에서 12시간 이내라면, 생각나는 즉시 바로 복용하십시오. 12시간 이상 지난 경우에는 다음부터 복용하십시오. 절대 두 번에 먹을 양을 한꺼번에 복용하지 마십시오. 2번 이상 복용을 잊었을 경우 의사에게 알리십시오.
8) 보관방법: 습기와 직사광선을 피해 실온(15-30도)에서 보관하십시오. 욕실 같은 습기가 많은 곳에 보관하지 마십시오. 물약인 경우 얼리지 마십시오.
9) 참고사항: 이 약에 대해 다양한 상품이 나와 있지만 모두 약효가 같은 것은 아닙니다. 의사나 약사와 상담 없이 마음대로 다른 제약회사의 상품으로 바꾸지 마십시오. 이 약을 복용하는 동안 매일 혈압을 확인할 필요가 있을 수 있으므로 혈압 재는 방법을 배우십시오. 약효를 평가하기 위해서는 체내 약물량을 알아야 하므로 정기적으로 피검사를 해야 할 수 있습니다. 의사나 약사의 상담 없이는 복용하지 않도록 하십시오.
10) 응급상황 발생 시 응급구조를 요청하십시오.
별첨 2. 복약 지도문
복약지도문의 내용은 상세 복약지도문 중 환자에게 구두로 설명할 복약지도 내용의 요점을 정리한 것임.
예: Digoxin정(0.25 mg)
① 매일 항상 같은 시각에 복용하는 것이 가장 좋습니다.
② 만일 속쓰림 증상이 나타나면 음식과 함께 복용하십시오.
③ 복용을 빠뜨리지 않도록 주의하는 것이 중요합니다.
④ 2회 이상의 복용을 빠뜨린 경우 의사에게 알리십시오.
⑤ 구역질, 구토, 설사가 나타나면 의사에게 알려주십시오.
⑥ 다른 약을 복용하기 전에 의사나 약사와 상의하십시오.
⑦ 의사의 확인 없이 약복용을 중단하지 마십시오.
⑧ 열과 햇빛을 피하여 실온에서 보관하십시오.
별첨 3. 경고라벨
환자에게 투여되는 의약품 중 특별히 주의해야 할 사항을 주지시키기 위해 환자가 알아보기 쉽도록 그림을 포함한 스티커 형태의 라벨로서 투약병 또는 투약봉투에 부착하여 환자로 하여금 약병을 열 때마다 보도록 함으로써 안전한 약물복용이 이루어지도록 함.
- 졸음/어지러움 주의
- 지시사항대로 정확하게 복용
복약지도는 다음과 같이 시행한다.
1) 복약지도 내용 및 방법의 선택: 약사는 처방 목적과 의약품 수령자의 이해능력, 성별, 나이 등 제반 여건과 사회적 규범 및 문화적 환경 등을 종합적으로 고려하여 복약지도의 목적이 달성될 수 있도록 정보의 양과 종류, 그 제공 방법을 선택하여야 한다. 특히 복합적인 처방이나 정보량이 지나치게 많을 때는 정보의 중요성과 시급성, 전달 가능성을 고려하여 복약지도 내용을 선택한다.
2) 복약지도의 대상 의약품 : 약사의 복약지도는 처방약 뿐 아니라 약사가 취급하는 모든 비처방약을 대상으로 한다.
3) 복약지도 대상 : 환자 혹은 보호자나 의약품 수령자로 한다.
4) 처음 복용하는 약의 복약지도: 가능한 상세한 복약정보를 제공한다.
5) 재차 복용하는 약의 복약지도: 추가되거나 변화된 약을 중심으로 복약지도를 시행하되 필요한 경우 기왕에 복용한 약의 적절한 복약이행 및 이상반응 발생 여부를 질문하여 확인하고 필요한 조언을 병행한다.
6) 복약지도의 시행: 선택된 복약지도 내용을 전달하고 필요시 그 내용을 알기 쉽게 설명한다.
7) 복약지도 결과의 확인: 환자에게 복약지도를 시행한 후 필요시 지도내용을 숙지했는가를 확인한다.(복약지도 주요사항을 기억하고 있는가를 질문하여 확인)
1) 명칭 :
- 조제한 의약품의 명칭을 알려주거나 이것이 기재된 문서를 교부한다.
- 필요시 주성분명, 제조업소명, 제형, 주성분의 분량, 생약 등 기원물질 및 분량을 알려준다.
2) 성상 : 필요시 성상을 설명해 준다.
3) 효능 효과 :
- 유효성이 실증된 질환명 또는 증상명을 알려준다. 복합제의 경우는 주성분의 그것을 알려준다.
- 성별, 연령층 등으로 한정되는 경우 그 내용을 알려준다.
- 필요시 효과의 발현 현상, 시기적인 변화를 설명한다.
- 필요시 효능을 오해하거나 오남용할 우려가 있는 경우의 주의점을 알려준다.
4) 조제된 의약품의 투여 의의 :
- 필요시 다음 사항을 설명한다.
- 약이 필요한 이유, 약물 효과의 원리, 약물 효과의 임상적 의미를 설명한다.
- 조제된 의약품을 복용하지 않거나 투여 중단시의 문제점을 설명한다.
5) 용법 용량 :
- 사용시간(식전, 식후, 식간 등)과 사용횟수를 봉투, 용기 등에 기재하고 이를 지킬 수 있도록 지도한다.
- 필요시 주어진 용법이 필요한 이유와 지켜지지 않았을 때의 문제점을 설명한다.
6) 저장방법 :
- 의약품의 일반적인 저장 방법을 설명한다.(건조한 곳, 직사광선 피하고, 어린이 손이 닿지 않는 곳)
- 특별한 보관이 필요한 경우(냉장, 암소, 습기 등), 응급시 필요한 약물의 휴대와 보관법 과 조제 후 사용기한 등을 설명한다.
- 조제된 의약품을 적기에 투여하지 못했을 경우, 조제된 의약품을 제대로 보관하지 못했을 때의 대처법을 설명한다.
7) 사용상의 주의 사항
- 이상반응에 대한 복약지도는 환자가 안심하고 약을 복용할 수 있도록 하는 것을 원칙으로 한다.
- 가장 흔한 이상반응(이상반응의 발현률이 높은 경우)에 대하여 설명한다.
- 꼭 알아야 할 이상반응(치명적이거나 극히 중대하고 비가역적인 이상반응, 나타난 결과가 극히 중대한 사고에 관련될 가능성이 있는 경우, 축적작용이 있는 경우 등)에 대하여 설명한다.
- 의사나 약사에게 즉각적으로 알려야 하는 경우에 대하여 설명한다.
- 이상반응과 관련사항(환자의 원질환, 증상, 합병증, 기왕증, 가족력, 체질 등)을 설명한다.
- 이상반응 발생시의 대처법을 설명한다.
8) 상호작용
- 심각한 영향을 미칠 수 있는 상호작용에 대해 우선적으로 복약지도 하는 것을 원칙으로 한다.
- 다른 처방전이나 다른 이유로 복용할 수 있는 의약품, 한약 및 영양물질 등과의 상호작용
9) 의약품 투여가 종료된 이후의 주의사항
10) 기타 약사가 필요하다고 판단하거나 의사나 환자 등의 요구가 있는 사항
별첨 1> 상세 복약지도문
개별 의약품에 대한 상세한 복약지도 내용으로서 환자가 이해할 수 있는 용어로 기술하여 환자에게 제공토록 한다.
예: Digoxin정(0.25 mg)
1) 성분: 디기탈리스(Digitalis medicine) - 경구용
2) 효능/효과: 이 약은 심장 근육에 직접 작용하여 심장 근육을 강하게 해주고 심박동을 조절해 줍니다. 일부 심장 질환에 사용합니다.
3) 복용방법: 처방대로 정확하게 복용해야 합니다. 매일 같은 시각에 복용하도록 하십시오. 복용 후 속이 거북하시면 우유나 음식과 함께 복용하실 수 있습니다. 의사와 상담하지 않고 마음대로 복용을 중단하지 마십시오. 복용을 갑자기 중단하면 병의 상태가 악화할 수 있습니다.
4) 부작용: 설사, 식욕감퇴, 졸음, 두통, 피로가 나타나고 근육이 약해질 수 있습니다. 발진, 착란, 시각 장애(시야가 흐려지거나 물체 주위에 노란색/녹색의 빛의 테두리 등이 보일 경우), 심장이 빨리 뛰거나 맥박이 느려지거나 속이 매우 쓰릴 경우, 유방이 커질 경우에는 의사나 약사에게 알리십시오. 이외에 다른 부작용이 나타나면 의사나 약사와 상의하십시오.
5) 주의사항:
① 과거에 앓았던 질환(신장질환, 간질환, 갑상선이나 폐질환, 류마티스 열)이 있는 경우, 이 약을 복용하기 전에 의사에게 알리십시오.
② 섬유질이 많은 음식을 먹을 경우에는 섬유질로 인해 약이 잘 흡수되지 않으므로 약 복용 시간과 그러한 음식을 먹는 시간 사이에 몇 시간 정도 간격을 두셔야 합니다.
③ 약의 용량이 적을 경우에 다리나 발목이 붓거나 호흡하기 힘든 증상이 나타납니다.
④ 일상적인 활동에도 쉽게 숨이 차거나, 자다가 종종 숨이 차서 깨는 경우에는 의사나 약사에게 알려주십시오. 의사와 상담 없이 마음대로 용량을 바꾸지 마십시오.
⑤ 치과수술을 포함하여 수술을 하기 전에는 그 의사에게 디곡신을 복용하고 있다고 알리십시오.
⑥ 임신 시에는 꼭 필요한 경우에만 복용하시고 약을 복용했을 때 생기는 위험성과 이점에 대해 의사와 충분히 상담하십시오. 이 약은 모유를 통해 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 그에 따른 문제점은 아직까지 알려진 바 없으나, 수유전에는 의사와 상담하십시오.
6) 약물상호작용: 이 약과 다른 약을 함께 사용할 경우 약효에 변화를 줄 수 있으므로 현재 복용중인 모든 약(처방 약물, 비처방 약물 모두 포함)을 의사나 약사에게 알리십시오. 특히, 암포테리신 B, 이뇨제, 프레드니손 같은 부신피질 호르몬, 아미오다론, 네오마이신, 시클로스포린, 베라파밀, 퀴니딘, 갑상선 호르몬제, 프로파페논, 수크랄페이트, 에리스로마이신 계열의 항생제, 리팜피신, 베프리딜, 페니실라민, 항암제, 테트라사이클린, 덱스트로타이로신 같은 약물의 경우 중요합니다. 콜레스티라민, 콜레스티폴, 차전자 가루(질경이)는 이 약의 효과를 떨어뜨리므로 이 약을 복용하고 최소한 2시간이 지난 후에 복용해야 합니다. P-아미노살리실산(PAS), 제산제, 카올린-펙틴, 마그네시아유, 설파살라진을 복용하는 경우, 가능한 디곡신과의 복용 간격을 두어 복용하십시오. 의사의 허락 없이 새로운 약(특히 기침-감기약으로 나온 일반의약품)을 복용하지 마십시오. 새로운 약을 복용하거나 현재 복용중인 약을 중지하고자 할 때는 반드시 의사나 약사와 상담하십시오.
7) 복용을 잊은 경우: 복용시간에서 12시간 이내라면, 생각나는 즉시 바로 복용하십시오. 12시간 이상 지난 경우에는 다음부터 복용하십시오. 절대 두 번에 먹을 양을 한꺼번에 복용하지 마십시오. 2번 이상 복용을 잊었을 경우 의사에게 알리십시오.
8) 보관방법: 습기와 직사광선을 피해 실온(15-30도)에서 보관하십시오. 욕실 같은 습기가 많은 곳에 보관하지 마십시오. 물약인 경우 얼리지 마십시오.
9) 참고사항: 이 약에 대해 다양한 상품이 나와 있지만 모두 약효가 같은 것은 아닙니다. 의사나 약사와 상담 없이 마음대로 다른 제약회사의 상품으로 바꾸지 마십시오. 이 약을 복용하는 동안 매일 혈압을 확인할 필요가 있을 수 있으므로 혈압 재는 방법을 배우십시오. 약효를 평가하기 위해서는 체내 약물량을 알아야 하므로 정기적으로 피검사를 해야 할 수 있습니다. 의사나 약사의 상담 없이는 복용하지 않도록 하십시오.
10) 응급상황 발생 시 응급구조를 요청하십시오.
별첨 2. 복약 지도문
복약지도문의 내용은 상세 복약지도문 중 환자에게 구두로 설명할 복약지도 내용의 요점을 정리한 것임.
예: Digoxin정(0.25 mg)
① 매일 항상 같은 시각에 복용하는 것이 가장 좋습니다.
② 만일 속쓰림 증상이 나타나면 음식과 함께 복용하십시오.
③ 복용을 빠뜨리지 않도록 주의하는 것이 중요합니다.
④ 2회 이상의 복용을 빠뜨린 경우 의사에게 알리십시오.
⑤ 구역질, 구토, 설사가 나타나면 의사에게 알려주십시오.
⑥ 다른 약을 복용하기 전에 의사나 약사와 상의하십시오.
⑦ 의사의 확인 없이 약복용을 중단하지 마십시오.
⑧ 열과 햇빛을 피하여 실온에서 보관하십시오.
별첨 3. 경고라벨
환자에게 투여되는 의약품 중 특별히 주의해야 할 사항을 주지시키기 위해 환자가 알아보기 쉽도록 그림을 포함한 스티커 형태의 라벨로서 투약병 또는 투약봉투에 부착하여 환자로 하여금 약병을 열 때마다 보도록 함으로써 안전한 약물복용이 이루어지도록 함.
- 졸음/어지러움 주의
- 지시사항대로 정확하게 복용
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[행정·제도]
우리나라 항생제 소비량, 그리스‧터키 이어 OECD 3위