비백산(탄산수소나트륨)_(650g/1포)

[성분/함량] sodium bicarbonate 650g

• 전문/일반: 전문
• 제조사: (주)프레제니우스메디칼케어코리아
• 급여정보: 664300021 ; 5474원 / 1포 - 급여
• 적용일: 2017-02-01
• 고시일: 2017-01-20
• 복지부 분류: 341 - 인공신장관류용제

주성분 정보

228504BIS

• sodium bicarbonate 650g

• 예외: 예외 주사

효능효과

(주사제)
-대사성 산증: 중증의 신부전, 조절되지 않는 당뇨, 쇼크로 인한 순환부전, 중증의 탈수, 혈액의 체외순환, 젓산성 산증, 심정지
-고칼륨혈증, 저나트륨혈증
-뇨알칼리화 : 약물 (salicylate, lithium등) 중독시, 용혈성 반응, 산성뇨증
-중증의 설사로 인한 중탄산 소실
-임신구토의 완화
-산성 주사제 중화제

(경구제)
-위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산작용 및 증상 개선 (경구)

용법용량

[심정지]
-NaHCO3를 일상적으로 사용해서는 안되며 적절한 폐포환기가 가능하고 충분한 심장 압박이 이루어지는 상황에서 투여해야 한다.
동맥혈 pH, PaCO2, 계산된 염기 부족에따라 용량을 조절한다.
-영아, 2세 이하 소아: 4.2% (5 mEq/L) 주사제로 투여하며, 투여속도는 8 mEq/min을 초과하지 않도록 한다.
초기 투여량: 1-2 mEq/kg/dose, 1-2분에 걸쳐 투여
유지 투여량: 0.5-1 mEq/kg/dose, 10분 간격으로 반복 투여
-소아 : IV: 0.5-1 mEq/kg/dose, 10분 간격으로 반복 투여
투여속도는 10 mEq/min을 초과하지 않도록 한다.
-성인 : IV:초기 투여량 : 1 mEq/kg/dose, 1회 투여
유지 투여량 : 0.5 mEq/kg/dose, 10분 간격으로 투여 또는 동맥혈 검사 결과에 따라 조절한다.

[대사성 산증]
-성인 : 중증의 대사성 산증 : 초기 1시간 동안 90-180 mEq/L을 1-1.5 L/hr의 속도로 투여한다.
중등도의 대사성 산증 : 2-5 mEq/kg, 4-8 시간에 걸쳐투여
-다음의 식에 따라 용량을 조절한다.
?영아 및 소아 : HCO3-(mEq) = 0.3×체중(kg) × 염기 부족 (base deficit) 또는 HCO3-(mEq) = 0.5×체중(kg) × ?(24- 혈중 중탄산농도 (mEq/L))
?성인 : HCO3-(mEq) = 0.2×체중(kg) × 염기 부족 (base deficit) 또는 HCO3-(mEq) = 0.5×체중(kg) ×(24- 혈중 중탄산농도 (mEq/L))
-혈장의 산-염기를 측정하기 어려운 경우에는 평균 용량인 2-5 mEq/kg을 4-8 시간에 걸쳐 투여하는 것으로 투여시작하고 이후에는 산-염기 검사에 근거하여 조절한다.

[만성 신부전: 경구]
-HCO3- 농도가 15 mEq/L 이하인 경우에 투여를 시작한다.
-소아 : 1-3 mEq/kg/day
-성인 : ?20-36 mEq/kg/day, 분할투여
?HCO3- 농도가 18-21 mEq/L이 유지되도록 조절한다.

[신세뇨관 산증: 경구]
-원위관 : 소아 : 2-3 mEq/kg/day
성인 : 0.5-2 mEq/kg/day, 4-5 회 분할투여
-근위관 : 소아 : 초기투여량 : 5-10 mEq/kg/day
유지용량 : HCO3- 혈중농도를 정상범위로 유지하도록 조절

[뇨알칼리화: 경구]
-소아 : 1-10 mEq (84-840 mg)/kg/day, 분할하여 4-6 시간 간격으로 투여
뇨 pH에 따라 투여량을 조절한다.
-성인 : 초기투여량 : 48 mEq (4 g) 투여 후 12-24 mEq (1-2 g), 4시간 간격으로 투여
뇨 pH에 따라 투여량을 조절하며, 60세 이하는 16 g/day, 60세 이상은 8 g/day 까지 투여할 수 있다.

[제산제: 성인: 경구]
0.3-2 g, 1일 1-4회 투여

주의사항

1.2세 이하의 소아 및 영아에서 빠른 속도로 투여하는 경우 고나트륨혈증, 뇌척수압 감소, 두개내 출혈 등이 나타날 수 있다.
2.NaHCO3 정맥주사는 명확한 대사성 산증이 있거나 고칼륨혈증에 의한 심마비가 확실한 경우에 한해서 사용해야 하며, 심마비시의 일상적 사용은 추천되지 않는다.
3.NaHCO3의 고장성으로 인해 조직괴사가 일어날 수 있으므로 혈관외 유출을 피한다.
4.신기능 저하 환자에서는 나트륨 축적이 나타날 수 있다.
5.위궤양 치료 목적으로는 사용하지 않는다. 장기간 사용시 밀키-알칼리 증후군이 나타날 수 있다.
6.염분 성분 함유와 전신적인 알칼리증의 가능성으로 인해 노인의 경우 제산제로 추천되지 않는다.
7.장기간 사용시 우휴 알칼리 증후군이 나타날 수 있다.
8.다음의 경우에는 주의하여 사용한다.
1)환기계 기능장애 : 울혈성심부전, 고혈압, 부종
2)신기능 저하
3)간경화

부작용

-자주 일어나는 부작용
위장관계 : 트림, 복부팽만, 고장(경구로 복용시)

-가끔 일어나는 부작용
내분비 및 대사계 : 대사성 산증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 삼투압 증가
심혈관계 : 울혈성 심부전 악화, 부종, 뇌혈관 출혈
중추신경계 : 경축(tetany), 두개내 산증
호흡기계 : 폐부종
기타 : 혈관외유출 : 투여부위 조직염증, 괴사

-드물게 일어나는 부작용
중추신경계 : 입술 마비감, 지각이상
발열, 전신냉감, 불쾌감, 빈혈, 구토, 서맥

금기

1.알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼슘혈증
2.심각한 폐부종
3.원인불명의 복통